كم يستغرق التئام مكان الضرس المخلوع؟
بعد الخلع البسيط تنغلق اللثة فوق مكان الخلع عادةً خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بينما يمتلئ العظم تحتها ويعاد تشكيله خلال ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً. تتكون الجلطة في الساعات الأولى، ويظهر نسيج التئام أبيض طري خلال الأسبوع الأول، وتزول الحساسية خلال أسبوع أو أسبوعين. ويستغرق الخلع الجراحي وخلع ضرس العقل وقتاً أطول. وفي كرييتف آرتس بدبي يُتابَع الالتئام بعد الخلع ويُخطَّط لأي زراعة على أساسه.
من يعالجك هنا د. فراس عثمان جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان · د. خالد سعيد شريك مؤسس وطبيب أسنان · د. سومر دحدل طبيب أسنان عام
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
كيف يلتئم مكان الخلع؟
يمر الالتئام بالتسلسل نفسه بعد كل خلع تقريباً. أولاً يمتلئ التجويف الفارغ بالدم الذي يتحول إلى جلطة خلال الساعة الأولى تقريباً. وفي الأيام التالية تُستبدل الجلطة تدريجياً بالنسيج الحبيبي، وهو نسيج طري شاحب غني بالأوعية الدموية يمثل سقالة الجسم للترميم. ثم تنمو اللثة من الحواف فوق هذا النسيج، ويبدأ تحتها تكوّن العظم الجديد، عظماً ليناً أولاً ثم عظماً ناضجاً لاحقاً.
وطوال هذه المدة تعيد حافة العظم التي كان فيها السن تشكيل نفسها ببطء، فتصبح عادةً أضيق وأخفض قليلاً، وأكثر ما يحدث ذلك في الأشهر الأولى. لهذا قد يبقى انخفاض في اللثة بعد أن يبدو المكان ملتئماً بوقت طويل، ولهذا أيضاً يهم توقيت تعويض السن.
وتعتمد سرعة كل مرحلة على حجم الجرح: فالسن الأمامي الصغير المخلوع بسهولة يلتئم أسرع من ضرس متعدد الجذور أو من خلع جراحي أُزيل فيه جزء من العظم.
مراحل التئام مكان الخلع أسبوعاً بأسبوع
مراحل معتادة بعد الخلع البسيط، ويتأخر عنها الخلع الجراحي وخلع ضرس العقل قليلاً في العادة.
| متى | ما يحدث | ما قد تراه | ما قد تشعر به |
|---|---|---|---|
| أول 24 ساعة | تتكون جلطة دموية تسد مكان الخلع | جلطة حمراء داكنة، ونزّ خفيف طبيعي | خدر ثم ألم مع زوال التخدير |
| اليومان الثاني والثالث | يبلغ الالتهاب ذروته وتبدأ الجلطة بالتماسك | تورم حول المكان وجلطة داكنة | أشد فترة ألماً ثم يبدأ التحسن |
| من اليوم الثالث إلى السابع | النسيج الحبيبي يحل محل الجلطة | طبقة طرية بيضاء كريمية أو مصفرّة في مكان الخلع | ألم يقل باستمرار وحساسية عند المضغ قربه |
| الأسبوع الأول والثاني | حواف اللثة تنمو للداخل، والغرز تذوب أو تُزال | الفتحة تصغر وأطراف غرز رخوة | حساسية خفيفة فقط |
| الأسبوعان الثالث والرابع | اللثة تغطي معظم أماكن الخلع البسيط | تجويف ضحل قد يعلق فيه الطعام | مريح عادةً |
| الأسبوع السادس إلى الثامن | عظم جديد يملأ التجويف من جدرانه | اللثة منغلقة بالكامل في معظم الأماكن | مضغ طبيعي |
| من الشهر الثالث إلى السادس | العظم ينضج والحافة يعاد تشكيلها | انخفاض أو تضيّق في اللثة مكان السن | لا شيء؛ التغيرات تحدث دون أن تُرى |
يجب أن يتحسن الألم من اليوم الثاني فصاعداً، والألم الذي يشتد ليس جزءاً من هذا التسلسل؛ راجع الألم بعد خلع الضرس.
لون أبيض في مكان الخلع: التئام أم التهاب؟
بين اليوم الثالث والسابع ينظر كثيرون في المرآة فيرون شيئاً أبيض أو مصفرّاً يملأ مكان الخلع ويخشون أن يكون صديداً. لكنه في الغالب نسيج حبيبي مغطى أحياناً بطبقة رقيقة من الفيبرين، وهو بالضبط ما يجب أن يكون هناك. فهو طري لا ينزّ ولا رائحة كريهة له، ويظهر بينما يتحسن الألم.
أما غيره فيبدو مختلفاً:
- الصديد سائل أصفر كثيف ينزّ أو يخرج بالضغط، ويرافقه عادةً تورم متزايد وطعم كريه وأحياناً حرارة بعد اليوم الثالث.
- السنخ الجاف يجعل مكان الخلع يبدو فارغاً، وقد يظهر في قاعه عظم أبيض مائل إلى الرمادي، ويزداد الألم بين اليوم الثاني والرابع؛ راجع السنخ الجاف.
- بقايا الطعام رخوة وقد تكون ملونة، وتخرج بالمضمضة اللطيفة.
- نقطة بيضاء صلبة صغيرة على الحافة تكون غالباً قطعة عظم صغيرة في طريقها للخروج، وهي غير ضارة عادةً لكنها قد تؤلم.
لا تكشط النسيج الأبيض ولا تعبث به، فإزالته تبطئ الالتئام. وإذا لم تكن متأكداً مما تراه، ففحص سريع في العيادة أفضل من التخمين.
ماذا يحدث للغرز؟
ليس كل خلع يحتاج إلى غرز. وحين تُستخدم، عادةً بعد الخلع الجراحي أو خلع ضرس العقل، فهي تثبت اللثة فوق مكان الخلع. ومعظمها قابل للذوبان، فيرتخي أو يسقط وحده غالباً خلال أسبوع إلى أسبوعين، وبعض الأنواع تُزال في زيارة متابعة قصيرة، وستُخبر بنوع غرزك. والمضمضة اللطيفة بالماء والملح بعد الوجبات تساعد على إبقاء الغرز والجرح نظيفين.
وطرف الغرزة الرخو الذي يدغدغ اللسان أمر طبيعي، فاتركه ولا تسحبه. وإذا سقطت غرزة في اليوم الأول وبدأ النزيف، فاضغط بقوة بقطعة شاش رطبة 30 دقيقة، واتصل بالعيادة إذا لم يتوقف؛ ويشرح دليل النزيف بعد خلع الضرس الطريقة.
ما الذي يبطئ التئام مكان الخلع؟
بعض العوامل بيدك، وبعضها يستحق أن تذكره لطبيبك قبل الخلع.
التدخين والفيب والشيشة
تقلل تدفق الدم إلى مكان الخلع، وقد يسحب الشفط الجلطة. راجع دليلنا عن التدخين بعد خلع الضرس.
العبث بمكان الخلع
المضمضة القوية والبصق والشفاطة والعبث باللسان أو عود الأسنان في الأيام الأولى.
الحالات الصحية
السكري غير المنضبط، والحالات أو العلاجات التي تؤثر في المناعة أو التروية الدموية، قد تبطئ الالتئام.
بعض الأدوية
أدوية العظام المستخدمة لهشاشة العظام أو السرطان، ومميعات الدم، يجب معرفتها قبل الخلع. ولا توقف أي دواء دون استشارة طبيبك.
البلاك حول المكان
استمر في تنظيف بقية أسنانك وابدأ المضمضة اللطيفة من اليوم الثاني حتى لا تتراكم البكتيريا.
ستخلع سناً وتفكر فيما بعده؟ تعرّف على كيف يُخطَّط للخلع والمتابعة وخيارات التعويض في كرييتف آرتس بدبي.
خلع الأسنان في كرييتف آرتسمتى يمكن تركيب زرعة أو ترقيع العظم بعد الخلع؟
إذا كان السن سيُعوَّض بزرعة، فمراحل الالتئام السابقة هي التي تحدد خيارات التوقيت:
- في موعد الخلع نفسه، حين يكون مكان الخلع خالياً من التهاب نشط ويوجد عظم كافٍ لتثبيت الزرعة بإحكام. ويُقرَّر ذلك حالة بحالة ولا يمكن الوعد به مسبقاً.
- بعد التئام اللثة، غالباً بعد ستة إلى ثمانية أسابيع، حين تغطي اللثة المكان ويبقى كثير من شكل العظم الأصلي.
- بعد التئام العظم، عادةً بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، خاصة بعد الالتهاب أو حين يلزم ترقيع.
ولأن حافة العظم تميل إلى الانكماش في الأشهر الأولى، قد يُقترح الحفاظ على السنخ، أي وضع مادة ترقيع في مكان الخلع يوم الخلع، حين تكون الزراعة مخططة لكن لا يمكن إجراؤها فوراً. ويشرح دليل الزراعة بعد خلع السن كيف يُحدَّد التوقيت، ويتناول دليل مراحل زراعة الأسنان ما بعد ذلك.
في كرييتف آرتس يعتمد تخطيط الزراعة على الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT)، ويتولاه د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، مع د. خالد سعيد. وإذا كنت لن تعوّض السن، فمن المفيد أن تسأل كيف قد يؤثر الفراغ في الأسنان المجاورة مع الوقت.
علامات على أن الالتئام لا يسير كما يجب
اتصل بالعيادة خلال ساعات العمل، من 10:00 إلى 20:00 يومياً، إذا ازداد الألم بعد اليوم الثاني، أو بدا مكان الخلع فارغاً ويظهر فيه العظم، أو ازداد التورم بعد اليوم الثالث، أو ظهر صديد أو حرارة، أو بقي الخدر في اليوم التالي، أو لم يصغر مكان الخلع بوضوح بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. أما تورم الوجه مع الحرارة، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو امتداد التورم إلى العين أو الرقبة، فيستدعي التوجه فوراً إلى طوارئ المستشفى.