التقويم الثابت مع المطاط
يحرّك تقويم الأسنان الثابت القواطع العلوية إلى الأمام والسفلية إلى الخلف، فيما يساعد المطاط المشدود بين الفكين على تعديل العضة. وهو النهج المعتاد للعضة المعكوسة السنية لأن الحاصرات تمنح تحكماً دقيقاً بالجذور.
حين تُطبق الأسنان السفلية الأمامية أمام العلوية، قد يكون السبب ميلان الأسنان وقد يكون حجم الفكين نفسيهما. وهذا التشخيص وحده يحدد إن كان التقويم كافياً.
الزيارة الأولى فحص لدى أخصائي تقويم، مع السجلات اللازمة وشرح لسبب العضة المعكوسة لديك.
يعتمد العلاج على السبب. فإذا كانت الأسنان السفلية الأمامية مائلة إلى الأمام أو العلوية مائلة إلى الخلف، فإن تقويم الأسنان الثابت أو التقويم الشفاف المتحرك (إنفزلاين)، مع المطاط التقويمي غالباً، يعيد عادةً التراكب الطبيعي بين الأسنان. أما إذا كان الفك السفلي أطول من المعتاد أو العلوي أصغر، فقد يحتاج البالغ إلى التقويم مع جراحة الفك. في كرييتف آرتس بدبي يضع أخصائيا التقويم التشخيص، ويقيّم د. فراس عثمان الحالات التي قد تحتاج إلى جراحة.
المدد المذكورة نطاقات معتادة لا وعود.
قد يبدو النوعان متشابهين في المرآة، لكن الفحص والأشعة يفرّقان بينهما، وهذا ما يحدد ما يستطيع العلاج تحقيقه.
| العضة المعكوسة السنية | العضة المعكوسة الهيكلية | |
|---|---|---|
| أين المشكلة | في الأسنان: قواطع سفلية مائلة إلى الأمام أو علوية مائلة إلى الخلف | في الفكين: فك سفلي أطول، أو فك علوي أصغر أو متراجع عن المعتاد |
| شكل الوجه الجانبي | متوازن في الغالب | ذقن بارز أو ثلث أوسط من الوجه يبدو مسطّحاً في كثير من الحالات |
| علامة مفيدة | يستطيع كثيرون تقريب الأسنان الأمامية حافةً لحافة، ويتقدّم الفك فقط ليتجاوز تلامساً بين سنّين | لا يمكن تقريب الأسنان الأمامية حافةً لحافة لأن علاقة الفكين نفسها معكوسة |
| أثناء النمو | مستقرة عادةً | قد تزداد حتى يكتمل نمو الفكين، وقد يمتد ذلك إلى أواخر المراهقة أو بعدها |
| العلاج المعتاد | التقويم الثابت أو الشفاف، مع المطاط التقويمي غالباً | الخفيفة: التقويم التعويضي. الواضحة لدى البالغين: التقويم مع جراحة الفك |
كثير من الحالات مزيج من النوعين، والأشعة الجانبية تبيّن حصة كل فك من المشكلة. وتقارن صفحة مشاكل العضة بين أنواع العضة الأربعة.
مرتّبة من الأبسط إلى الأكثر تدخلاً. قد تجمع الخطة بين أكثر من خيار، وليس كل خيار مناسباً لكل حالة.
يحرّك تقويم الأسنان الثابت القواطع العلوية إلى الأمام والسفلية إلى الخلف، فيما يساعد المطاط المشدود بين الفكين على تعديل العضة. وهو النهج المعتاد للعضة المعكوسة السنية لأن الحاصرات تمنح تحكماً دقيقاً بالجذور.
يصحّح التقويم الشفاف المتحرك (إنفزلاين) بعض الحالات السنية الخفيفة، مع المطاط غالباً، بشرط ارتداء القوالب 20–22 ساعة يومياً. أما التصحيحات الأكبر فنتائجها مع التقويم الثابت أكثر قابلية للتوقع.
في العضة المعكوسة الهيكلية الخفيفة تُمال الأسنان لتعويض الفرق: القواطع العلوية إلى الأمام والسفلية إلى الخلف، مع خلع بعض الأسنان أحياناً. تعمل العضة بعدها جيداً، لكن الفكين لا يتغيران، واللثة والعظم حول القواطع السفلية يضعان حداً لمقدار الحركة.
حين يكون الفرق بين الفكين أكبر من أن يُخفى، يهيّئ التقويم الأسنان أولاً، ثم تعيد جراحة الفك التقويمية وضع أحد الفكين أو كليهما، ويُنهي التقويم العضة بعدها. يُخطَّط هذا المسار مع د. فراس عثمان، وتشرحه صفحة التقويم الجراحي.
هكذا يُتخذ القرار في الغالب، أما الجواب النهائي فيأتي من سجلاتك لا من صورة.

تغيّر العضة المعكوسة طريقة انتقال قوى المضغ عبر الأسنان والفكين، لذلك يتجاوز التقييم مسألة اصطفاف الأسنان.
تهتم د. فاليريا كوزاتشينكو بصورة خاصة بالمفصل الفكي ووظيفة الفكين، وتزداد أهمية سلامة المفصل حين تكون جراحة الفك مطروحة.
يُختار الجهاز، ويُحسم دور الجراحة في الخطة، بعد التشخيص لا قبله.
كيف تلتقي الأسنان، وهل يتقدّم الفك عند الإطباق، وحالة المفصل واللثة والتآكل.
الزيارة الأولىصور ومسح رقمي داخل الفم وأشعة تقيس الفكين، مع الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) إذا كانت الجراحة قيد التخطيط.
الزيارة الأولىهل العضة المعكوسة سنية أم هيكلية أم مزيج منهما، وما الذي يحققه كل خيار. وإذا كانت الجراحة خياراً تلتقي د. فراس عثمان.
المراجعةالجهاز والمدة والتكلفة والتثبيت والبدائل، مفصّلة قبل أي التزام.
قبل العلاجتعديلات دورية أو تغيير القوالب، مع المطاط وفق التعليمات. وفي الحالات الجراحية تهيّئ هذه المرحلة الأسنان للعملية.
أشهريحافظ الريتينر على العضة المصحّحة، ويُتابَع صغار السن حتى يستقر النمو.
على المدى الطويلقد تستمر العضة المعكوسة الهيكلية في التطور ما دام الفكان ينموان، لذلك يستحق الطفل الذي لديه عضة معكوسة تقييماً تقويمياً في سن السابعة تقريباً. يُكتفى بمتابعة معظم الأطفال، وإذا كانت خطوة مبكرة قد تفيد فإن الأخصائي يشرح ما تتضمنه وحدودها. أما جراحة الفك، إن لزمت، فلا يُخطَّط لها إلا بعد اكتمال النمو.
يشخّص أخصائيا التقويم العضة ويعالجانها، وينضم د. فراس عثمان إلى الخطة حين يحتاج الفكان نفسيهما إلى إعادة تموضع.
في كثير من الحالات نعم. فالعضة المعكوسة السنية وكثير من الحالات الهيكلية الخفيفة تُصحَّح بالتقويم الثابت أو الشفاف، مع المطاط وأحياناً خلع بعض الأسنان للتعويض. لكن التقويم لا يستطيع تقصير فك سفلي طويل ولا تقديم فك علوي صغير، وحين يكون الفرق كبيراً تمنح الجراحة نتيجة أثبت وأكثر توازناً من إمالة الأسنان أكثر.
يصلح أساساً للحالات السنية الخفيفة التي تحتاج إلى إمالة الأسنان لا إلى تحريك كبير للجذور، ويكون ذلك عادةً مع المطاط وبشرط ارتداء القوالب 20–22 ساعة يومياً. أما العضة المعكوسة الهيكلية فنتائجها مع التقويم الثابت أكثر قابلية للتوقع، ويوضح لك الأخصائي في التقييم أي الحالتين تنطبق عليك.
يستغرق التقويم عادةً 12–24 شهراً بحسب مقدار حركة الأسنان ومدى الالتزام بالمطاط. ويطول المسار الذي يشمل جراحة الفك لأن التقويم يُلبس قبل العملية وبعدها. وتتضمن خطتك المكتوبة تقديراً خاصاً بحالتك.
يُستحسن ذلك مبكراً، فالعضة المعكوسة من المشكلات التي يبحث عنها التقييم التقويمي في سن السابعة تقريباً، لأن الحالة الهيكلية قد تتطور مع النمو. يُكتفى بمتابعة معظم الأطفال بدلاً من علاجهم فوراً، ويشرح الأخصائي إن كانت خطوة مبكرة قد تفيد وما الذي يمكن أن تحققه.
ليس حين يكون السبب في الفكين. قد يعيد الفينير أو التلبيس تشكيل الأسنان في عضة خفيفة تلتقي فيها الأسنان حافةً لحافة، لكنه لا يغيّر أي الفكين يتقدّم، والخزف الموضوع في عضة معكوسة يتعرض للتشظي. ويُنظر في الترميم عادةً بعد تصحيح العضة، كإعادة بناء الحواف المتآكلة.
تبقى العضة المعكوسة السنية المصحّحة مستقرة عادةً مع الريتينر. أما الهيكلية التي صُحّحت أثناء النمو فقد تعود جزئياً إذا استمر الفك السفلي في النمو، ولهذا يُتابَع صغار السن وتُؤجَّل الجراحة حتى يكتمل النمو. ويُلبس الريتينر على المدى الطويل بعد كل أنواع التصحيح.
يقيّم د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، الجراحة ويخطط لها مع أخصائيي التقويم. وتُجرى العملية تحت التخدير العام الذي يعطيه طبيب تخدير، في بيئة مستشفى، ويشرح لك د. فراس مكان إجرائها. وتفاصيل العملية والتعافي في صفحة جراحة الفكين التقويمية.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.