زراعة All-on-4

ما هي زراعة All-on-4؟

All-on-4 تقنية لتعويض قوس كامل من الأسنان بجسر ثابت محمول على أربع غرسات: اثنتان عموديتان في الأمام، واثنتان مائلتان في الخلف. والميلان هو جوهر التقنية، لأنه يتيح للغرسات الارتكاز على العظم المتاح وتجنب الجيب الفكي في الفك العلوي والعصب في الفك السفلي.

والنتيجة جسر ثابت لا تنزعه. فهو ليس طقماً يُثبَّت بمشابك، وليس أربعة تيجان منفصلة.

لمن قد تناسب؟

تُطرح لمن فقد معظم أسنان القوس أو كلها، أو لمن أصبحت أسنانه المتبقية متدهورة ولا يجدي الإبقاء عليها: مرض لثة متقدم، أو تسوس واسع، أو كسور متكررة.

ويطرحها أيضاً من يرتدي طقماً كاملاً ويرغب في حل ثابت. وهذا دافع معقول، لكنه ينبغي أن يأتي بعد التقييم لا قبله: فملاءمة التقنية تتوقف على حجم العظم ونوعيته، والحالة الصحية العامة، وقدرة الالتئام، وقوى الإطباق.

وهي ليست تلقائياً الجواب الصحيح لكل قوس. فقد يكون عدد أكبر من الغرسات، أو طقم متحرك محمول على غرسات، أو الإبقاء على بعض الأسنان الطبيعية ومعالجتها، خياراً أفضل لحالة بعينها. وكل واحد من هذه يستحق مقارنة صريحة.

التقييم

التصوير المقطعي المخروطي CBCT مطلوب وليس اختيارياً. فهو يُظهر ارتفاع العظم وعرضه وكثافته، وموضع العصب السنخي السفلي وأرضية الجيب الفكي. وتُخطَّط الغرسات المائلة وفق هذا التشريح؛ أما اختيار زاوية الميلان من صورة ثنائية الأبعاد فهو تخمين.

كما أن التخطيط موجَّه بالتعويض: تتبع مواضع الغرسات ما يحتاجه الجسر النهائي، بما في ذلك موضع الشفة عند الابتسام وطريقة تنظيف الجسر من الأسفل.

الموعد الجراحي

تُخلع الأسنان المتبقية في القوس، وتُهيَّأ المواضع، وتُوضع الغرسات الأربع بعزم إدخال محدد. والثبات الأولي الكافي هو ما يجعل التحميل الفوري ممكناً؛ وعند عدم تحققه يكون المسار الصادق هو الانتظار لا التحميل رغم ذلك.

ويُركَّب جسر ثابت مؤقت في اليوم نفسه عادة أو خلال يوم أو يومين، ومن هنا جاءت عبارة «أسنان في يوم». والجسر المؤقت مؤقت فعلاً: أخف وزناً، ومصمم ليُعدَّل، ويرافقك خلال فترة الالتئام.

من المؤقت إلى النهائي

يستغرق اندماج العظم مع سطح الغرسة ثلاثة إلى ستة أشهر ولا يمكن تسريعه. وخلال هذه الفترة يُرتدى الجسر المؤقت ويُطلب نظام غذائي طري في البداية يتدرج مع تقدم الالتئام.

ويُصنع الجسر النهائي بعد ذلك، عندما تستقر الأنسجة ويكون المؤقت قد أكد الشكل والطول والإطباق. ولأن مختبرنا داخل المركز، تُتحقق ملاءمة هذا الجسر النهائي ودرجة لونه بحضور الفني.

ما ينبغي أن تكون واقعياً بشأنه

• عبارة «أسنان في يوم» تصف الجسر المؤقت لا العلاج المكتمل. فالمسار الكامل يمتد أشهراً.
• أربع غرسات حد أدنى قابل للتطبيق وليس قاعدة عامة. فبعض الأقواس يحتاج إلى خمس أو ست، وإخبارك بذلك علامة تخطيط دقيق لا محاولة بيع.
• للجسر الكامل روتين تنظيف يختلف عن الأسنان الطبيعية، وهو يعتمد عليه. والتهاب ما حول الغرسة هو الخطر الأهم على المدى الطويل.
• التدخين والسكري غير المضبوط يقللان معدلات النجاح بشكل ملموس.
• قد يتكسر الأكريل في الجسر المؤقت أو النهائي وقد تتآكل الأسنان؛ فالجسر تعويض قابل للصيانة، لا شيء دائم إلى الأبد.

البدائل

بحسب الحالة: غرسات مفردة وجسور تقليدية عندما يمكن إنقاذ عدد كافٍ من الأسنان؛ أو طقم متحرك محمول على غرسات، وهو قابل للنزع لكنه يحتاج عادة إلى غرسات أقل وأسهل تنظيفاً؛ أو طقم كامل تقليدي، وهو خيار مشروع والأقل تدخلاً. وتُتناول الزرعات المفردة والمتعددة بشكل منفصل.

ما الذي تتوقف عليه التكلفة؟

معالجة قوس واحد أو القوسين، وعدد الغرسات المستخدمة فعلاً، والحاجة إلى الخلع أو التطعيم العظمي، ومادة الجسر النهائي — أكريل أو كومبوزيت أو زيركونيا — وعدد المراحل المؤقتة. وينبغي أن يفصل العرض المكتوب بين المرحلة الجراحية والجسر المؤقت والجسر النهائي، وأن يوضح ما يشمله السعر.

الصيانة

التنظيف اليومي أسفل الجسر بجهاز الريّ أو الخيط الخاص هو ما يحمي الغرسات. وتستخدم مواعيد الصيانة المهنية أدوات لا تخدش سطح الغرسة، ويُفكّ الجسر دورياً لتنظيف شامل وفحص المكونات. وهذا الجدول من المراجعات جزء من العلاج، لا إضافة اختيارية.