الألم بعد خلع الضرس: المسار الطبيعي وعلامات التحذير

لماذا يؤلم الضرس بعد الخلع؟

خلع السن يترك جرحاً في اللثة وفي العظم الذي كان يحمل الجذر. في الأيام الأولى يكون المكان ملتهباً، وهذا جزء من بداية الالتئام: يزداد تدفق الدم، ويمتلئ مكان الخلع بجلطة، ويبدأ الجسم ببناء نسيج جديد. هذا الالتهاب هو ما تشعر به ألماً خفيفاً مستمراً وأحياناً نابضاً.

وتضاف إليه مصادر أخرى للألم: فقد تكون اللثة قد رُفعت أو خيطت، خاصة في الخلع الجراحي، وقد تتيبّس عضلات الفك ومفصله من إبقاء الفم مفتوحاً، وقد يكون مكان الحقنة متكدّماً. وبعد خلع أضراس العقل السفلية يشيع التورم وشد الفك لعدة أيام.

لا يعني أي من ذلك أن خطأً ما قد حدث. المهم هو النمط: الألم الطبيعي يكون أشد في البداية ثم يتحسن باستمرار. أما الألم الذي يتحسن ثم يعود ويشتد، أو يرافقه علامات التهاب، فيحتاج إلى فحص الطبيب.

ما المسار الطبيعي للألم بعد الخلع؟

ما الذي يخفف الألم بعد خلع الضرس؟

• مسكن متاح دون وصفة يؤخذ حسب تعليمات العبوة أو الصيدلي أو الطبيب. أخذه بانتظام في اليوم الأول أو الثاني يكون غالباً أنفع من انتظار اشتداد الألم. وإذا كنت تتناول أدوية أخرى أو كنتِ حاملاً أو لديك حالة صحية فاسأل عن الخيار المناسب لك.
• كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش على الخد، بشكل متقطع في اليوم الأول، تخفف الألم والتورم.
• الراحة مع رفع الرأس على وسادة إضافية في الليلة الأولى.
• طعام لين على الجهة الأخرى. يقدّم دليل الأكل بعد خلع الضرس خطة يوماً بيوم.
• مضمضة لطيفة بالماء والملح من اليوم الثاني، خاصة بعد الوجبات، مع ترك الماء ينساب من الفم.
• لا تدخين ولا فيب ولا شيشة في الأيام الأولى، فهي ترفع خطر السنخ الجاف.

وأمران لا تفعلهما: لا تضع قرص المسكن على اللثة لأنه قد يحرقها، ولا تتناول مضاداً حيوياً متبقياً من مرض سابق. فالمضادات الحيوية لا تخفف الألم الطبيعي بعد الخلع ولا تُعطى بشكل روتيني، بل يصفها الطبيب حين يوجد سبب، كالتهاب منتشر.

التئام طبيعي أم سنخ جاف أم التهاب؟

كيف يبدو الالتهاب أو الخراج بعد خلع الضرس؟

الالتهاب بعد الخلع ليس شائعاً، لكنه أكثر ما يقلق الناس. ويظهر عادةً بعد بضعة أيام من الخلع لا في اليوم الأول، ويختلف سلوكه عن الالتئام الطبيعي:

• تورم يكبر أو يزداد صلابة واحمراراً بعد اليوم الثالث بدل أن ينزل؛
• صديد أو إفراز أصفر من مكان الخلع، أو انتفاخ يشبه البثرة في اللثة القريبة؛
• طعم كريه مستمر رغم المضمضة اللطيفة؛
• حرارة أو شعور عام بالمرض؛
• ألم نابض مستمر لا يسيطر عليه المسكن المعتاد.

أما الطبقة البيضاء أو الكريمية وحدها في مكان الخلع فليست صديداً في الغالب بل نسيج التئام، فهي طرية لا تنزّ ولا يرافقها ألم متزايد. ويُخلط كثيراً بين الالتهاب والسنخ الجاف: فالسنخ الجاف يسبب ألماً شديداً، لكن مكان الخلع يبدو فارغاً لا منتفخاً بالصديد، ويُعالَج عادةً بضماد لا بالمضادات الحيوية.

وعند الاشتباه بالتهاب يفحص الطبيب المكان، وقد يطلب أشعة للبحث عن جزء متبقٍّ من الجذر أو سبب آخر. ويشمل العلاج تنظيف المكان أو تصريفه، ومضادات حيوية عند الحاجة.

لماذا يؤلم خلعٌ أكثر من غيره؟

قد يخلع شخصان السن نفسه ويختلف شعورهما بعده كثيراً. وأهم العوامل:

• طريقة الخلع. السن الذي يُرفع قطعة واحدة يترك جرحاً أصغر من سن احتاج إلى فتح اللثة أو إزالة عظم أو تقسيمه.
• نوع السن. الأضراس الخلفية السفلية، وخصوصاً أضراس العقل، تقع في عظم أكثف وتؤلم غالباً مدة أطول.
• وجود التهاب قبل الخلع. السن المخلوع بسبب خراج أو التهاب في اللثة قد يترك مكاناً أكثر حساسية لبضعة أيام.
• التدخين والفيب، فهما يرفعان خطر السنخ الجاف ويبطئان الالتئام. راجع التدخين بعد خلع الضرس.
• إصابة سابقة بالسنخ الجاف، فهي تجعل تكراره أرجح.
• القلق وقلة النوم، فهما قد يجعلان الألم أشد.

في كرييتف آرتس يُخطَّط مسبقاً لحالات الخلع المعقدة، مع أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) حين تكون الجذور قريبة من العصب أو الجيب الفكي، ويمكن مناقشة التهدئة للمرضى القلقين. ويجري الخلع في العيادة د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، مع د. خالد سعيد ود. سومر دحدل، ويغادر كل مريض بتعليمات مكتوبة وموعد متابعة.