ما أنواع خلع الأسنان؟
هناك نوعان أساسيان: الخلع البسيط، حيث يُخلخل سن ظاهر ثم يُرفع من مكانه، والخلع الجراحي، حيث تُفتح اللثة ويُزال جزء من العظم أو يُقسم السن. أما خلع ضرس العقل وخلع أسنان التقويم والأسنان اللبنية فتنويعات عليهما، ويمكن الجمع بين أي خلع والحفاظ على السنخ أو الزراعة. في كرييتف آرتس في دبي تحدد الأشعة، والتصوير المقطعي CBCT عند الحاجة، نوع الخلع قبل الموعد.
مقارنة أنواع خلع الأسنان
نظرة عامة. والأشعة والفحص هما ما يحدد أي نوع ينطبق على سنّك.
| النوع | متى يُستخدم | ماذا يتضمن | التخدير عادةً |
|---|---|---|---|
| الخلع البسيط | سن ظاهر بالكامل وجذوره يمكن الوصول إليها | يُخلخل السن بالأدوات ثم يُرفع، دون شق في اللثة | تخدير موضعي |
| الخلع الجراحي | أسنان متهدمة، أو جذور منحنية أو طويلة، أو سن ملتحم بالعظم، أو بقايا جذور | شق صغير في اللثة، وإزالة جزء من العظم أو تقسيم السن، ثم غرز | تخدير موضعي، ويمكن مناقشة التهدئة |
| خلع ضرس العقل المطمور | ضرس عقل مطمور جزئياً أو كلياً في اللثة أو العظم ويسبب مشكلات | إزالة جراحية تُخطط على التصوير المقطعي CBCT إن كانت الجذور قرب العصب | تخدير موضعي، ويمكن مناقشة التهدئة أو التخدير العام |
| الخلع مع الحفاظ على السنخ | سن سيُعوَّض لاحقاً بزرعة | وضع مادة ترقيع العظم في السنخ في الموعد نفسه | تخدير موضعي |
| الخلع مع زراعة فورية | حالات مختارة بجدران سنخ سليمة ودون التهاب نشط | توضع الزرعة عند خلع السن إذا سمح التخطيط والثبات | تخدير موضعي، ويمكن مناقشة التهدئة |
| خلع لأجل التقويم | تزاحم شديد حين تتطلب خطة أخصائي التقويم مساحة | غالباً أضراس صغيرة سليمة، وكثيراً ما يكون خلعاً بسيطاً | تخدير موضعي |
| خلع الأسنان اللبنية | أسنان لبنية شديدة التسوس أو ملتهبة أو باقية في مكانها | إجراء قصير ولطيف مهيأ للأطفال | تخدير موضعي |
| خلع عدة أسنان أو الفك كاملاً | أسنان متعددة لا يمكن إنقاذها قبل جسر ثابت على زراعة للفك كاملاً | تُخلع الأسنان في جلسة واحدة مخططة، مع ترتيب البديل مسبقاً | تخدير موضعي مع التهدئة، أو تخدير عام |
يُختار التخدير بما يناسب المريض والإجراء بعد مراجعة التاريخ الصحي.
الخلع البسيط مقابل الخلع الجراحي: ما الذي يحدد نوع خلعك؟
الفرق في إمكانية الوصول. في الخلع البسيط يكون تاج السن ظاهراً كاملاً، فيوسّع الطبيب السنخ قليلاً بأداة الرفع ثم يُخرج السن بالكلّاب. وفي الخلع الجراحي لا يمكن الإمساك بالسن أو قد ينكسر، فتُرفع شريحة صغيرة من اللثة، أو يُزال قليل من العظم، أو يُقسم السن إلى أجزاء تُخرج كلٌّ على حدة.
ومن العوامل التي ترجّح الخلع الجراحي:
- أن يكون السن مكسوراً عند خط اللثة أو تحته، أو لم يبقَ منه إلا الجذور؛
- أن تكون الجذور طويلة أو منحنية أو متباعدة أو قريبة من الجيب الفكي أو العصب؛
- أن يكون السن معالَج العصب وهشاً، أو ملتحماً بالعظم؛
- أن يكون مطموراً، أي لم يبزغ بالكامل.
تظهر هذه العوامل في الأشعة، ولذلك يُعرف نوع الخلع عادةً قبل الموعد. وأحياناً ينكسر سن خُطط لخلعه بسيطاً فيتحول الإجراء إلى جراحي، والنقاش الجيد قبل الموافقة يذكر هذا الاحتمال. وتشرح صفحة خلع الأسنان كيف يُجرى النوعان في كرييتف آرتس.
خلع ضرس العقل: البازغ والمطمور في اللثة والمطمور في العظم
أضراس العقل أكثر أسباب الخلع الجراحي شيوعاً، لكنها ليست متشابهة:
- ضرس العقل البازغ بالكامل إذا تسوّس أو تعذّر تنظيفه يُخلع غالباً مثل أي ضرس خلفي آخر.
- المطمور في اللثة خرج من العظم لكن اللثة تغطي جزءاً منه، وهناك يحتبس الطعام ويبدأ التهاب اللثة حول الضرس.
- المطمور جزئياً أو كلياً في العظم ما زال داخل الفك، وكثيراً ما يكون مائلاً إلى الأمام أو مستلقياً على جانبه، ويحتاج إلى إزالة جراحية.
ضرس العقل المطمور السليم الذي لا يسبب ضرراً يمكن مراقبته في كثير من الأحيان. ويُنصح بخلعه عند تكرر الالتهاب، أو التسوس، أو أذى الضرس المجاور، أو الأكياس، أو الألم المستمر. وعندما تقترب الجذور من العصب في الفك السفلي، يُظهر التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد CBCT العلاقة بينهما قبل التخطيط للجراحة. اقرأ عن خلع ضرس العقل وصفحة الأسنان المطمورة لتفاصيل القرار.
الخلع مع الحفاظ على السنخ أو مع الزراعة
تنكمش حافة الفك بعد أي خلع، وأغلب ذلك في الأشهر الأولى، لأن العظم الذي كان يحمل السن لم يعد له دور. فإذا كان السن سيُعوَّض، فمن المنطقي تخطيط البديل قبل الخلع، لأن ذلك يغيّر طريقة إخراج السن.
والحفاظ على السنخ يعني وضع مادة ترقيع العظم في السنخ الفارغ في الموعد نفسه للحد من هذا الانكماش، ولا يمكن إضافته بعد التئام السنخ. وفي حالات مختارة يمكن وضع الزرعة عند خلع السن؛ وهذه الزراعة الفورية تعتمد على سلامة جدران السنخ، وغياب الالتهاب النشط، وثبات أولي جيد، فتُقرَّر حالة بحالة ولا تُفترض مسبقاً. وإن لم يناسب أيٌّ منهما، يلتئم السنخ أولاً ثم تُعوَّض الفجوة لاحقاً بزراعة الأسنان أو بجسر؛ ويقارن دليل الزراعة أم الجسر بين الخيارين.
خلع الأسنان لأجل التقويم، والأسنان اللبنية، والأنياب المطمورة
خلع الأسنان لأجل التقويم يزيل أسناناً سليمة، غالباً الأضراس الصغيرة، لتوفير مساحة عند التزاحم الشديد. والقرار لأخصائي تقويم الأسنان الذي يخطط أي الأسنان ومتى، وكثير من حالات التزاحم تُعالج دون أي خلع.
أما الأسنان اللبنية فتُخلع عندما تكون شديدة التسوس أو ملتهبة، أو عندما تبقى في مكانها وتعيق السن الدائم تحتها. والزيارة قصيرة ومهيأة للأطفال ضمن طب أسنان الأطفال.
والأنياب العلوية المطمورة استثناء مهم: فلأهميتها الكبيرة للابتسامة والعضة، تُكشف عادةً وتُوجَّه إلى مكانها بالتقويم بدلاً من خلعها. اقرأ عن كشف الناب المطمور.
قبل أي خلع: هل يمكن إنقاذ السن؟
الخلع لا يمكن التراجع عنه. وكثير من الأسنان المؤلمة يمكن الحفاظ عليها بعلاج عصب الأسنان ثم التاج. ويجب أن يشرح الطبيب لماذا لا يمكن إنقاذ السن بشكل موثوق، وما الذي يتطلبه تعويضه، قبل حجز موعد الخلع. ويعرض دليل علاج العصب أم الزراعة هذه المقارنة.
أي تخدير يُستخدم مع كل نوع من أنواع خلع الأسنان؟
لدى كرييتف آرتس غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان والفم. ويُختار الخيار المناسب لك وللإجراء بعد مراجعة تاريخك الصحي، ويعطي التهدئة أو التخدير ويراقبه طبيب مؤهل ومرخّص لذلك.
التخدير الموضعي
يُستخدم في كل عمليات الخلع تقريباً. تُخدَّر المنطقة فتشعر بالضغط والحركة دون ألم حاد، ويزول أثره خلال ساعات.
غاز الضحك
أكسيد النيتروز يُستنشق عبر قناع صغير على الأنف فيخفف القلق وأنت مستيقظ. اقرأ عن غاز الضحك (أكسيد النيتروز).
التهدئة بالأقراص أو الوريدية
قرص أو مهدئ في الوريد يتركك مسترخياً ونعساناً، ويلزم مرافق بالغ. اقرأ عن التهدئة الفموية والتخدير الوريدي (التهدئة الوريدية).
التخدير العام
تكون نائماً تماماً، ويعطي التخدير طبيب تخدير، مع تعليمات الصيام ومرافق. ويُنظر فيه لحالات الخلع المعقدة أو المتعددة أو القلق الشديد؛ اقرأ عن التخدير العام.
التعافي بعد كل نوع من أنواع الخلع
أنماط معتادة لدى البالغين الأصحاء. والتدخين وصعوبة السن وصحتك العامة كلها تغيّرها.
| النوع | التورم والانزعاج | العودة إلى الروتين عادةً | الغرز |
|---|---|---|---|
| الخلع البسيط | ألم خفيف عند اللمس لبضعة أيام | خلال يوم أو يومين | غالباً لا توجد |
| الخلع الجراحي | تورم يبلغ ذروته عادةً في اليوم الثاني أو الثالث | نحو أسبوع | عادةً، وتُراجع بعد نحو أسبوع |
| ضرس العقل المطمور | تورم وتيبّس في الفك يبلغان الذروة في اليوم الثاني أو الثالث | نحو أسبوع، وأحياناً أكثر | عادةً |
| مع الحفاظ على السنخ أو الزراعة | مشابه للخلع الجراحي | نحو أسبوع، ثم يلتئم الترقيع أو الزرعة على مدى أشهر | عادةً، وتُراجع بعد أسبوع إلى أسبوعين |
يُدار الانزعاج عادةً بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة، وبتعليمات مكتوبة للعناية بعد الخلع.
ما العلامات التي تستدعي الانتباه بعد الخلع؟
من الطبيعي حدوث بعض النزف في اليوم الأول، وتورم لبضعة أيام، وألم في الفك. تواصل مع العيادة إذا ازداد الألم سوءاً بدلاً من أن يخف بعد يومين أو ثلاثة، فقد تكون الحفرة الجافة (التهاب السنخ الجاف)؛ أو إذا استمر التورم في الازدياد بعد اليوم الثالث؛ أو ظهرت حرارة أو طعم سيئ مع صديد. ويشرح دليل التورم بعد جراحة الفم ما هو متوقع.
يمكن التواصل مع العيادة يومياً من 10:00 إلى 20:00. وإذا حدث تورم في الوجه مع صعوبة في التنفس أو البلع، فتوجّه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
تحتاج إلى خلع سن؟ تعرّف على كيفية تخطيط الخلع البسيط والجراحي في كرييتف آرتس في جميرا، بما في ذلك البديل والعناية بعد الخلع، قبل إخراج السن.
خلع الأسنان في دبيأسئلة تطرحها قبل خلع السن
- هل الخلع بسيط أم جراحي، وهل يمكن أن يتغير ذلك يوم الإجراء؟
- هل أحتاج إلى تصوير مقطعي CBCT لأن الجذور قريبة من العصب أو الجيب الفكي؟
- أي خيارات التخدير تناسبني، وهل أحتاج إلى مرافق أو إلى الصيام؟
- كيف ستُعوَّض الفجوة، وهل يُجرى الحفاظ على السنخ أو الزراعة في الموعد نفسه؟
- كيف يبدو التعافي الطبيعي، ومتى موعد المراجعة؟
يقيّم الحالات الجراحية المعقدة في عيادتنا في دبي د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان. وإن لم تكن متأكداً هل إجراؤك جراحة صغرى أم كبرى، فدليل الجراحة الصغرى والكبرى في الفم يوضح الفرق.
من يُجري خلع الأسنان في كرييتف آرتس؟
يُجري هؤلاء الأطباء الخلع البسيط والجراحي، وخلع أضراس العقل، والخلع المصحوب بترقيع العظم أو الزراعة.
