العضة المفتوحة الأمامية
لا تتراكب الأسنان الأمامية، ويظهر فراغ بين القواطع العلوية والسفلية عند العض. يصعب غالباً قطع الساندويتش أو المعكرونة بالأسنان الأمامية، وقد يظهر لدى بعضهم لثغ في حرف السين.
حين لا تلتقي الأسنان الأمامية، قد يكون السبب عادة كمصّ الإصبع، أو وضعية اللسان، أو طريقة نمو الفكين. ومعرفة السبب هي ما يحدد العلاج ومدى ثبات النتيجة.
الزيارة الأولى فحص لدى أخصائي تقويم، مع السجلات اللازمة وشرح لما يُبقي أسنانك متباعدة.
يبدأ علاج العضة المفتوحة بمعرفة سبب عدم التقاء الأسنان. ففي كرييتف آرتس بدبي يفحص أخصائي التقويم وجود عادات مثل مصّ الإبهام، ووضعية اللسان أثناء الراحة والبلع، وطريقة التنفس، ونمط نمو الفكين. تُغلق العضة المفتوحة السنية عادةً بتقويم الأسنان الثابت أو التقويم الشفاف المتحرك، مع المطاط التقويمي أو مسامير التثبيت المؤقتة غالباً، أما العضة المفتوحة الهيكلية الواضحة لدى البالغين فقد تحتاج إلى التقويم مع جراحة الفك. ويحدّ الريتينر طويل المدى من رجوعها.
في العضة المفتوحة تبقى بعض الأسنان العلوية والسفلية متباعدة رغم إطباق الأضراس الخلفية. ومكان الفراغ، ومتى ظهر، يدلّان كثيراً على السبب.
لا تتراكب الأسنان الأمامية، ويظهر فراغ بين القواطع العلوية والسفلية عند العض. يصعب غالباً قطع الساندويتش أو المعكرونة بالأسنان الأمامية، وقد يظهر لدى بعضهم لثغ في حرف السين.
لا تتلامس بعض الأضراس في جانب واحد أو في الجانبين. وهي أقل شيوعاً، وقد تنتج عن لسان يستقر بين الأسنان الجانبية أو عن أسنان لم يكتمل بزوغها.
في العضة المفتوحة السنية يكون الفكان متناسبين وتكون الأسنان قد أُبعدت عن بعضها. أما في الهيكلية فيكون الجزء الخلفي من الفكين قد نما طولاً أكثر من المعتاد، فيدور الفك السفلي إلى الأسفل والخلف، ويبدو الثلث السفلي من الوجه أطول غالباً.
إذا كانت الأسنان الأمامية تلتقي سابقاً ثم توقفت عن ذلك، يُفحص مفصل الفك أولاً، لأن تغيّرات المفصل قد تُقصّر الجزء الخلفي من الفك السفلي فتنفتح العضة.
المدد المذكورة نطاقات معتادة لا وعود، وتتضمن خطتك المكتوبة تقديراً خاصاً بحالتك.
كثير من حالات العضة المفتوحة لها أكثر من سبب. وتحريك الأسنان دون معالجة ما أبعدها هو أكثر ما يجعل العضة تنفتح من جديد.
| السبب | ما الذي يحدث | ما يعنيه للعلاج |
|---|---|---|
| مصّ الإبهام أو الإصبع أو اللهاية | يُبقي الإصبع الأسنان الأمامية متباعدة، وقد يضيّق القوس العلوي | لدى الأطفال الصغار تتحسن العضة غالباً بعد التوقف عن العادة، والتقويم مع استمرارها معرّض للانتكاس |
| دفع اللسان أو انخفاض وضعيته | يستقر اللسان بين الأسنان الأمامية أو يندفع بينها عند البلع أو الكلام | يمكن تحريك الأسنان، لكن اللسان قد يعيدها، لذلك تهم إرشادات وضعية اللسان والتثبيت الطويل |
| التنفس من الفم | انسداد الأنف أو تضخم اللحمية أو اللوزتين يشجّع على فتح الفم وانخفاض اللسان | يُقيّم سبب التنفس لدى الطبيب العام أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة، فالتقويم لا يعالج مجرى الهواء |
| نمو الفكين العمودي | ينمو الجزء الخلفي من الفكين طولاً، فيدور الفك السفلي إلى الأسفل، وتجد الشفتان صعوبة في الانطباق | الخفيفة: رفع الأضراس الخلفية بمسامير التثبيت. الواضحة لدى البالغين: التقويم مع جراحة الفك |
| تغيّرات مفصل الفك | نادراً ما تُقصّر تغيّرات المفصل الجزء الخلفي من الفك السفلي فتنفتح العضة في سن البلوغ | يُفحص المفصل أولاً، ولا تُعالج العضة إلا بعد استقراره |
قارن العضة المفتوحة بالعضة العميقة والمعكوسة والمتقاطعة في صفحة مشاكل العضة.

يتجاوز تقييم العضة المفتوحة الأسنان نفسها، لأن القوى التي أبعدتها تكون في الغالب ما زالت تعمل.
تهتم د. فاليريا كوزاتشينكو بصورة خاصة بالمفصل الفكي ووظيفة الفكين، وهذا مهم حين تظهر العضة المفتوحة لدى بالغ لا في الطفولة.
مرتّبة من الأبسط إلى الأكثر تدخلاً. كثيراً ما تجمع الخطة بين أكثر من خيار، وليس كل خيار مناسباً لكل حالة.
إذا كان الطفل ما زال يمصّ إبهامه أو إصبعه فالتوقف هو الخطوة الأولى، وكثير من الحالات الخفيفة لدى الأطفال الصغار تتحسن بعدها من تلقاء نفسها. وتشرح صفحة تقييم تقويم الأسنان للأطفال متى تكفي المتابعة.
يسوّي تقويم الأسنان الثابت مستوى الأسنان، فيما يساعد مطاط صغير يُشدّ بين الأسنان العلوية والسفلية على تقريب الأسنان الأمامية. وتمنح الحاصرات تحكماً دقيقاً حين يلزم تحريك الجذور.
تغطي قوالب إنفزلاين الأضراس الخلفية، وقد تساعد على إغلاق بعض حالات العضة المفتوحة السنية، بشرط ارتدائها 20–22 ساعة يومياً. راجع مدة ارتداء القوالب الشفافة.
مسامير صغيرة تُثبَّت في العظم وتمنح نقطة ارتكاز ثابتة لرفع الأضراس الخلفية، فيستطيع الفك السفلي الانغلاق أكثر. وقد تصحّح بعض حالات العضة المفتوحة الهيكلية الخفيفة دون جراحة.
في العضة المفتوحة الهيكلية الواضحة لدى البالغين يهيّئ التقويم الأسنان، ثم يُعاد وضع الفك جراحياً بعد تقييم د. فراس عثمان. وتشرح صفحة التقويم الجراحي مراحل هذا المسار.
العضة المفتوحة من أكثر مشكلات العضة قابلية لأن تنفتح جزئياً بعد العلاج. وأسباب ذلك المعتادة: لسان يستمر في الاستقرار بين الأسنان، وأسنان أمامية سُحبت إلى الأسفل ثم عادت، ونمو عمودي للفكين يستمر حتى أواخر المراهقة.
لذلك تتعامل الخطة مع هذه الأسباب منذ البداية:
وكثيراً ما يُعالج الانفتاح البسيط بدورة قصيرة من القوالب الشفافة أو بريتينر جديد، ولهذا تستمر المراجعات بعد إزالة التقويم.
العضة المفتوحة البسيطة شائعة لدى طفل ما قبل المدرسة الذي ما زال يمصّ إبهامه. أما إذا استمرت العادة بعد ظهور الأسنان الأمامية الدائمة، أو كان الفراغ كبيراً، فمن المفيد إجراء تقييم تقويمي في سن السابعة تقريباً. يُكتفى بمتابعة معظم الأطفال، ويشرح الأخصائي إن كانت خطوة مبكرة قد تفيد وما حدودها.
يشخّص أخصائيا التقويم السبب ويتوليان العلاج. وحين يحتاج الفكان نفسيهما إلى إعادة تموضع، توضع الخطة مع د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان.
في الغالب نعم. فالعضة المفتوحة السنية وكثير من الحالات الهيكلية الخفيفة تُغلق بالتقويم الثابت أو الشفاف، مع المطاط غالباً، وأحياناً بمسامير تثبيت ترفع الأضراس الخلفية. وتُناقش الجراحة للبالغين الذين يكون عدم التناسب بين فكيهم واضحاً، حين يترك تحريك الأسنان وحده عضة غير مستقرة أو وجهاً غير متوازن.
في حالات مختارة. تغطي القوالب الأضراس الخلفية، وهذا قد يساعد على إغلاق العضة المفتوحة السنية، وتضيف الإضافات الصغيرة والمطاط تحكماً أكبر. لكنها لا تنجح إلا بارتدائها 20–22 ساعة يومياً، والعضة الناتجة عن عادة اللسان أو عن نمو الفكين تحتاج إلى معالجة سببها أيضاً. ويوضح لك الأخصائي إن كانت القوالب تناسب حالتك.
غالباً نعم إذا توقفت العادة مبكراً وكانت العضة المفتوحة خفيفة، إذ تقترب الأسنان الأمامية تدريجياً مع استمرار بزوغها. أما إذا بقي الفراغ بعد ظهور الأسنان الأمامية الدائمة، أو بدأ اللسان يندفع إلى الأمام، فإن التقييم التقويمي يساعد على تحديد ما إذا كانت المتابعة كافية أو يُخطَّط للعلاج لاحقاً.
نعم، فاللسان الذي يستمر في الاستقرار أو الاندفاع بين الأسنان الأمامية من أهم أسباب انفتاح العضة من جديد. ولهذا تُقيَّم وضعية اللسان قبل العلاج، وقد تُعطى إرشادات وتمارين، ويُخطَّط للتثبيت على المدى الطويل، غالباً بسلك مثبّت خلف الأسنان الأمامية.
يستغرق تقويم العضة المفتوحة عادةً 12–24 شهراً، بحسب السبب ومقدار حركة الأسنان واستخدام المطاط أو مسامير التثبيت. ويطول المسار الذي يشمل جراحة الفك لأن التقويم يُلبس قبل العملية وبعدها، ثم يستمر الريتينر بعد ذلك.
قد تُخفي إطالة الأسنان الأمامية بالفينير أو بالكومبوزيت التجميلي فراغاً صغيراً جداً بين الحواف، لكنها لا تغيّر سبب تباعد الأسنان، والحواف الخزفية تحت ضغط اللسان أو في عضة مفتوحة هيكلية معرّضة للمشكلات. ويُنظر في الترميم عادةً بعد التقويم، كإعادة بناء الحواف القصيرة أو المتآكلة.
العضة التي كانت تنطبق ثم توقفت عن ذلك تحتاج إلى فحص لا إلى تقويم الأسنان فقط. ومن أسبابها المحتملة عادة جديدة في اللسان، أو تحرّك الأسنان بعد أمراض اللثة أو فقدان بعض الأسنان، وبصورة أقل تغيّرات في مفصل الفك. يُفحص المفصل أولاً، ولا يبدأ التقويم إلا بعد فهم السبب واستقراره.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.