التقويم المتحرك: الصفيحة والقوالب الشفافة وما يستطيعه كل منهما

ماذا يقصد الناس بالتقويم المتحرك؟

تُستخدم العبارة لعدة أجهزة مختلفة، ولهذا تبدو النصائح عنها متناقضة أحياناً:

• الصفيحة المتحركة. قاعدة بلاستيكية (أكريليك) وردية أو ملونة تستند إلى سقف الحلق أو خلف الأسنان السفلية، مع مشابك سلكية تمسك الأضراس، ونوابض أو قوس يضغط على الأسنان المراد تحريكها. وفي بعضها برغي صغير يُدار لتوسيع الفك تدريجياً.
• الأجهزة الوظيفية. أجهزة متحركة، غالباً من جزأين، تُستخدم عند بعض الأطفال في طور النمو للتأثير في علاقة الفك العلوي بالسفلي، وقرارها تخصصي يعتمد على مرحلة النمو.
• القوالب الشفافة. قوالب رقيقة شفافة مثل إنفزلاين، تُبدَّل كل أسبوع أو أسبوعين وتحرّك الأسنان بخطوات مخططة.
• المثبت (الريتينر). صفيحة أو قالب شفاف متحرك يثبت الأسنان بعد العلاج. يشبه التقويم المتحرك شكلاً، لكنه مصمم ليبقي الأسنان في مكانها لا ليحركها.

وفي العربية تُستخدم عبارة «التقويم المتحرك» للصفيحة والقوالب الشفافة معاً، لذلك من المفيد أن تسأل العيادة أو المقال أيهما يقصد.

الصفيحة المتحركة أم القوالب الشفافة أم التقويم الثابت؟

ماذا تستطيع الصفيحة المتحركة، وما الذي لا تستطيعه؟

تضغط الصفيحة على تاج السن، أي الجزء الظاهر منه. ولأنها لا تمسك السن بإحكام، يميل السن عادةً حول نقطة في منتصف الجذر بدل أن يتحرك كاملاً. وهذا مفيد في بعض المهام وحدّ حقيقي في غيرها.

قد تفيد الصفيحة في:

• إمالة سن أمامي واحد عالق خلف الأسنان السفلية إلى الأمام فوق العضة؛
• توسيع تدريجي لفك علوي ضيق عند طفل في طور النمو باستخدام برغي التوسيع؛
• حفظ المسافة بعد فقدان سن لبني مبكراً؛
• تصحيحات إمالة صغيرة حين يكون الجذر في وضع جيد أصلاً.

ولا تستطيع الصفيحة بشكل موثوق:

• تصحيح الأسنان الدائرة أو ترتيب الجذور؛
• إغلاق الفراغات مع إبقاء الأسنان مستقيمة ومتوازية؛
• علاج التزاحم المتوسط أو الشديد في القوس كاملاً؛
• تصحيح معظم مشكلات العضة عند الكبار الذين توقف نمو فكيهم.

ومثل كل جهاز متحرك، لا تعمل الصفيحة إلا وهي في الفم، فإذا بقيت في الدرج لا تفعل شيئاً.

هل ينفع التقويم المتحرك للكبار؟

قلّما تكون الصفيحة المتحركة الأداة المناسبة لتقويم أسنان الكبار. فنمو الفك قد توقف، فلا تتوفر التغييرات التي قد تشجعها الصفيحة عند الأطفال، وحركات الإمالة التي تقوم بها نادراً ما تكون ما تحتاجه حالة البالغ. وقد تُستخدم الصفيحة مثبتاً بعد العلاج.

وحين يطلب البالغون اليوم تقويماً متحركاً، فما يناسبهم عادةً هو القوالب الشفافة. فهي تُنزع للأكل والتنظيف، لكنها تُخطط رقمياً من مسح ثلاثي الأبعاد وتغطي كل الأسنان، وتستخدم أزراراً صغيرة بلون الأسنان لتدوير الأسنان وتحريكها بدقة أكبر من الصفيحة. وتشرح صفحة تقويم الأسنان للكبار الفروق الأخرى في علاج البالغين، ومنها صحة اللثة والتيجان والحشوات الموجودة.

هل يُستخدم التقويم المتحرك للأطفال؟

تُستخدم الأجهزة المتحركة عند الأطفال أكثر من الكبار، لأن بعض المشكلات يمكن التأثير فيها ما دام الفكان ينموان. ومن الأمثلة توسيع فك علوي ضيق، وتصحيح سن أمامي واحد في عضة متقاطعة، وبعض الأجهزة الوظيفية للأسنان الأمامية العلوية البارزة. وأجهزة التدريب الوظيفي الجاهزة فكرة قريبة، ويشرح دليل الأجهزة الوظيفية لعضلات الفم ما تُظهره الأدلة عنها.

أما هل يحتاج الطفل أي جهاز مبكر أصلاً فقرار تخصصي. وتوصي الجمعية الأمريكية لأخصائيي تقويم الأسنان بأول فحص تقويم في موعد لا يتجاوز السابعة، ومعظم الأطفال في هذا العمر يحتاجون متابعة فقط. ويشرح دليل أفضل عمر لتقويم الأسنان وصفحة فحص التقويم للأطفال كيف يُتخذ هذا القرار.

لماذا تختلف القوالب الشفافة عن الصفيحة المتحركة؟

كلاهما يُنزع من الفم، وهنا ينتهي التشابه. فالصفيحة جهاز واحد بنوابض تُعدَّل يدوياً، أما القوالب فسلسلة يُصنع كل منها من خطة رقمية تحدد مكان كل سن في تلك المرحلة. ولأن كل قالب يغطي سطح السن كاملاً، وتمنحه أزرار الكومبوزيت الصغيرة ما يدفع عليه، تستطيع القوالب تدوير الأسنان وتحريك الجذور والعمل على العضة بطرق لا تستطيعها الصفيحة.

لكن هذا لا يعني أن القوالب تناسب الجميع، فبعض الحركات ما زالت أكثر قابلية للتنبؤ بالتقويم الثابت، والقوالب تحتاج التزاماً ثابتاً باللبس. ويوضح دليل ماذا يعالج إنفزلاين حدودها، وتتناول مقارنة إنفزلاين أم التقويم الثابت الاختيار بينهما، ويعرض دليل أنواع تقويم الأسنان كل الأجهزة.

كيف تختار الجهاز المناسب؟

ابدأ من المشكلة لا من الجهاز. يفحص أخصائي التقويم الأسنان والعضة والفكين، ثم يشرح أي جهاز يستطيع الحركات التي تحتاجها ومدى قابلية كل خيار للتنبؤ. وفي كرييتف آرتس يقدّم أخصائيا التقويم د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو قوالب إنفزلاين الشفافة والتقويم الثابت. والصفائح المتحركة ليست ضمن علاجاتنا المدرجة، وإذا رأى الأخصائي أن نوعاً آخر من الأجهزة أنسب لطفلك فإنه يشرح السبب.

أسئلة مفيدة في أي استشارة:

• أي الأسنان تحتاج إلى حركة، وما نوعها: إمالة أم تدوير أم تحريك جذور؟
• هل توجد مشكلة في العضة أو الفكين إضافة إلى اعوجاج الأسنان؟
• كم ساعة يومياً يجب أن ألبس الجهاز المتحرك؟
• ماذا يحدث إذا لم تتحرك الأسنان كما خُطط؟
• أي مثبت سيحافظ على النتيجة بعد العلاج؟