ألم يعود ويشتد
يهدأ الألم في اليوم الأول أو الثاني ثم يعود أشد بين اليوم الثاني والرابع، نابضاً في الغالب، ولا تكفيه المسكنات التي نفعت من قبل.
حين يخف الألم بعد الخلع ثم يعود أشد بين اليوم الثاني والرابع، فربما فُقدت الجلطة الدموية من مكان السن. والسنخ الجاف يُعالَج عادةً بتنظيف السنخ ووضع ضماد مهدئ.
إذا أُجري الخلع في مكان آخر، فأحضر تقاريرك أو صور الأشعة.
السنخ الجاف، ويُسمى أيضاً الحفرة الجافة أو التهاب السنخ الجاف، يحدث حين تُفقد الجلطة الدموية التي يجب أن تملأ مكان السن بعد خلعه أو تتحلل مبكراً، فيبقى العظم مكشوفاً. ويسبب عادةً ألماً نابضاً يشتد بعد يومين إلى أربعة أيام من الخلع، وكثيراً ما يمتد إلى الأذن مع طعم كريه. في كرييتف آرتس بدبي يُعالَج بتنظيف السنخ بلطف ووضع ضماد مهدئ، وهو في الغالب ليس التهاباً جرثومياً.
بعض الألم بعد الخلع طبيعي، لكن السنخ الجاف يزداد سوءاً بدلاً من أن يتحسن.
يهدأ الألم في اليوم الأول أو الثاني ثم يعود أشد بين اليوم الثاني والرابع، نابضاً في الغالب، ولا تكفيه المسكنات التي نفعت من قبل.
يمتد الألم كثيراً على طول الفك إلى الأذن أو الصدغ أو العين في الجهة نفسها، فيصعب تحديد مصدره.
بدلاً من جلطة حمراء داكنة يبدو مكان السن فارغاً، وقد يظهر في قاعه عظم رمادي مائل إلى البياض.
طعم غير مستساغ أو رائحة فم مصدرها السنخ، وكثيراً ما يعلق فيه الطعام.
بعد خلع الأسنان يمتلئ السنخ بالدم الذي يتحول إلى جلطة، وهي أساس الالتئام: تغطي العظم ونهايات الأعصاب، وتعمل كسقالة تنمو عليها اللثة والعظم الجديدان. ويحدث السنخ الجاف حين لا تتكون الجلطة، أو تنخلع، أو تتحلل قبل أوانها، فتبقى جدران السنخ العظمية مكشوفة للهواء والطعام واللعاب.
ما زالت الآلية الدقيقة محل نقاش، لكن عاملين يشتركان عادةً: فقدان الجلطة بالشفط أو المضمضة القوية أو البصق، وتحللها المبكر بفعل البكتيريا وإنزيمات الجسم المذيبة للجلطات. والعظم الكثيف ضعيف التروية، كما في الجزء الخلفي من الفك السفلي، يُصاب أكثر.
والسنخ الجاف ليس التهاباً جرثومياً، مع أن الخلط بينهما شائع، ويقارن الجدول التالي بينه وبين الالتئام الطبيعي ومشكلات أخرى قد تلي الخلع.
التوقيت أهم دليل، لكن الفحص وحده يؤكد التشخيص.
| التوقيت المعتاد | ما تلاحظه | ما يحتاجه عادةً | |
|---|---|---|---|
| الالتئام الطبيعي | أشد ما يكون في أول 24–48 ساعة ثم يخف | ألم وتورم خفيف وجلطة داكنة في السنخ | تعليمات العناية ومسكن من الصيدلية |
| السنخ الجاف | يبدأ أو يشتد بين اليوم الثاني والرابع | ألم نابض متزايد يمتد غالباً إلى الأذن، وسنخ يبدو فارغاً، وطعم كريه | تنظيف السنخ ووضع ضماد دوائي |
| الالتهاب الجرثومي | غالباً بعد اليوم الثالث | تورم يستمر في الازدياد، وصديد، وحرارة، وشعور بالمرض | فحص، ومضادات حيوية أو تصريف عند الحاجة |
| جزء متبقٍّ من الجذر أو العظم | من أيام إلى أسابيع | نقطة حادة في السنخ أو التئام متوقف | أشعة، وقد يُزال الجزء المتبقي |
| فتحة إلى الجيب الفكي (الأضراس العلوية الخلفية) | بعد الخلع بوقت قصير | مرور سوائل أو هواء بين الفم والأنف | مراجعة سريعة، وتجنّب تمخيط الأنف حتى الفحص |
للتورم نمطه الطبيعي الخاص، ويشرح دليل التورم بعد جراحة الفم ما تتوقعه يوماً بيوم.
قد يصيب أي شخص بعد الخلع، لكن بعض العوامل ترفع خطره، وكثير منها بيدك.
الشفط أثناء الاستنشاق قد يسحب الجلطة، والتدخين يقلل تدفق الدم إلى السنخ. وهو أهم خطر يمكن تجنبه.
أضراس العقل السفلية المطمورة والأسنان التي تُخلع على أجزاء تشمل عظماً أكثر، والسنخ الجاف بعدها أشيع.
من أصيب به من قبل أكثر عرضة لتكراره، فأخبر طبيبك ليُخطَّط لاحتياطات إضافية.
ربطت عدة دراسات الحبوب المركبة بخطر أعلى. اذكرها في الاستشارة، ولا توقف أي دواء دون استشارة طبيبك.
التهاب اللثة حول ضرس عقل بازغ جزئياً، أو تراكم البلاك، يعني بكتيريا أكثر عند السنخ، وقد يفيد علاجه أولاً.
كان الألم يزداد بعد يومين أو أكثر من الخلع بدلاً من أن يخف، أو لم تعد مسكناتك تسيطر عليه؛ أو رأيت عظماً أو سنخاً فارغاً؛ أو استمر التورم في الازدياد بعد اليوم الثالث، أو ظهر صديد أو حرارة؛ أو لم يخف النزيف بعد 30 دقيقة من الضغط المحكم على قطعة شاش؛ أو بقي خدر الشفة أو الذقن أو اللسان حتى اليوم التالي. العيادة مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00 دون خدمة ليلية. أما تورم الوجه مع الحرارة، أو صعوبة التنفس أو البلع، أو امتداد التورم نحو العين أو الرقبة، فيستدعي التوجه فوراً إلى طوارئ المستشفى.
العلاج موضعي وبسيط: يحمي العظم المكشوف ويسيطر على الألم حتى يلتئم السنخ.
يسألك الطبيب متى بدأ الألم وكيف تغير ثم يفحص السنخ، ونمط الألم مع السنخ الفارغ يكفي عادةً للتشخيص.
الزيارة الأولىإذا لم تكن الصورة واضحة أو كان الالتئام بطيئاً، تكشف الأشعة عن طرف جذر أو جزء عظم متبقٍّ أو سبب آخر.
الزيارة الأولىيُغسل السنخ بلطف بمحلول معقم لإزالة بقايا الطعام، مع تخدير موضعي عند الحاجة.
الزيارة الأولىيوضع في السنخ ضماد دوائي لين يحتوي غالباً على مادة مهدئة مثل زيت القرنفل (الأوجينول) ليغطي العظم، ويرتاح كثيرون بعده بوقت قصير.
الزيارة الأولىيُفحص الضماد أو يُغيَّر كل بضعة أيام عند الحاجة، ثم قد يُشرح لك غسل السنخ بمحقنة صغيرة في البيت.
الأيام التاليةمعظم حالات السنخ الجاف لا تحتاج إلا إلى الصفوف الثلاثة أو الأربعة الأولى.
| الخيار | متى يناسب | ما تتوقعه |
|---|---|---|
| تسكين الألم ومراجعة تعليمات العناية | كل الحالات، ووحده حين يكون الألم جزءاً من الالتئام الطبيعي | نصائح حول المسكن المناسب لصحتك والطعام اللين والمضمضة اللطيفة |
| غسل السنخ | وجود طعام أو فضلات في السنخ، أو سنخ جاف مؤكد | غسل لطيف بمحلول معقم، سريع، ومع تخدير موضعي إذا كان السنخ شديد الحساسية |
| الضماد الدوائي | سنخ جاف مؤكد مع عظم مكشوف | ضماد مهدئ داخل السنخ يُغيَّر أو يُزال في المتابعة حتى يهدأ الألم |
| غسل السنخ في البيت بمحقنة | بعد أن يمر أسوأ الألم | محقنة صغيرة وتعليمات لإبقاء السنخ نظيفاً بعد الوجبات حتى يمتلئ |
| المضادات الحيوية | فقط مع علامات التهاب منتشر مثل تزايد التورم أو الحرارة | لا يحتاجها معظم المصابين، لأن المشكلة جلطة مفقودة لا عدوى |
| أشعة وإزالة جزء متبقٍّ | ألم يطول أكثر من المتوقع أو نقطة حادة في السنخ | قد يُزال طرف جذر صغير أو قطعة عظم متحركة ليلتئم السنخ |
إذا أُجري الخلع في مكان آخر، يمكنك فحص السنخ في كرييتف آرتس خلال ساعات العمل مع ما لديك من تقارير أو أشعة. واطّلع أيضاً على صفحة طوارئ الأسنان.
لا توجد خطوة تلغي الخطر تماماً، لكن هذه الخطوات تُحدث فرقاً في الأيام الأولى حين تكون الجلطة هشة:
في الخلع المخطط له في كرييتف آرتس تُناقَش هذه النقاط في الاستشارة وتُكتب في تعليمات العناية، ويشرح دليل العناية بعد العمليات الساعات الأولى بتفصيل أكبر. وإذا كانت هناك زرعة مخطط لها في المكان نفسه، فقد يُناقَش الحفاظ على السنخ يوم الخلع؛ أما الأسنان التي لم تبزغ فاقرأ عنها في صفحة الأسنان المطمورة.
السنخ الجاف مؤلم، لكن علاجه بسيط في الغالب. هذه النقاط تضعه في حجمه الصحيح.
يفحص د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، مع د. خالد سعيد ود. كنان بني اللذين يجريان الخلع وجراحة الزراعة في العيادة، حالات السنخ المؤلم ويعالجون السنخ الجاف بعد الجراحة.
الألم الطبيعي يكون أشد في اليوم الأول أو الثاني ثم يتحسن تدريجياً. أما ألم السنخ الجاف فيبدأ أو يشتد كثيراً بين اليوم الثاني والرابع، وينبض ويمتد نحو الأذن، ولا تسيطر عليه مسكناتك المعتادة، وقد يبدو السنخ فارغاً. وإذا لم تكن متأكداً، ففحص السنخ أفضل من الانتظار.
دون علاج قد يستمر ألم السنخ الجاف أسبوعاً أو أكثر حتى يلتئم السنخ ببطء من تلقاء نفسه. وبعد تنظيفه ووضع الضماد يشعر كثيرون بالارتياح سريعاً، وإن احتاج الضماد إلى تغيير مرة أو مرتين، ويستمر السنخ في الامتلاء بنسيج ملتئم خلال الأسابيع التالية.
يكون الخطر في أعلى درجاته خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى حين تكون الجلطة هشة. وبعد نحو أسبوع، ومع امتلاء السنخ بنسيج ملتئم، يصبح السنخ الجاف غير مرجح. واستمر في اتباع تعليمات العناية، خاصة الامتناع عن التدخين، حتى يؤكد طبيبك أن السنخ يلتئم جيداً.
الأفضل ألا تفعل، لأن التدخين والسجائر الإلكترونية أهم أسباب السنخ الجاف التي يمكن تجنبها: فالشفط قد يسحب الجلطة، والتدخين يقلل تدفق الدم إلى السنخ. تجنبهما 48 إلى 72 ساعة على الأقل، وأطول إن استطعت. وإذا كان التوقف صعباً فناقش ذلك قبل الخلع ليُؤخذ في الحسبان.
نعم. السنخ الجاف أشيع بعد خلع أضراس العقل السفلية وغيرها من حالات الخلع الجراحي، لأن الإجراء يشمل عظماً أكثر والتروية الدموية أضعف. والتقنية الجراحية الدقيقة وعلاج التهاب اللثة مسبقاً والالتزام بالتعليمات تقلل الخطر، لكنها لا تلغيه تماماً.
في الغالب نعم. فالسنخ الجاف يؤخر التئام مكان الخلع، لكن بعد أن يلتئم يمكن تقييم العظم بالأشعة أو الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) للزراعة بالطريقة المعتادة، وقد يتأخر التوقيت قليلاً فقط. وإذا كانت الزراعة مخططة قبل الخلع، فاسأل إن كان الحفاظ على السنخ يناسب حالتك.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.