أضراس العقل
الأضراس الثالثة تبزغ أخيراً، عادةً في أواخر المراهقة أو العشرينات، وهي أكثر الأسنان انطماراً، خصوصاً في الفك السفلي.
السن المطمور سن عالق في اللثة أو العظم بدلاً من أن يبزغ. كثير منها لا يسبب أي مشكلة، وبعضها يحتاج إلى خلع، وبعضها يمكن توجيهه إلى مكانه.
أحضر صور الأشعة السابقة إن وُجدت؛ فهي تُظهر إن كان السن قد تغيّر.
السن المطمور سن لا يستطيع البزوغ عبر اللثة إلى موضعه الطبيعي لأن سناً آخر أو العظم أو ضيق المساحة يعترضه. وأكثر الأسنان المطمورة شيوعاً أضراس العقل ثم الأنياب العلوية، وكثير منها لا يسبب أعراضاً. في كرييتف آرتس بدبي تُظهر الأشعة والأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) موضع السن بدقة، وتتراوح الخيارات بين المراقبة والخلع، أو كشف الناب جراحياً وتوجيهه بالتقويم.
تتكوّن الأسنان الدائمة داخل الفك، ثم تشق طريقها عبر اللثة في عمر متوقع إلى حد كبير. ويُعد السن مطموراً حين يفوته موعده ويُمنع فعلياً من البزوغ: إما لأنه مائل على السن الذي أمامه، أو مغطى بعظم كثير، أو لا يجد مكاناً كافياً في القوس.
وللانطمار درجات؛ فقد يكون السن بازغاً جزئياً تغطي جزءاً منه شريحة من اللثة، أو مطموراً كلياً داخل العظم. وتوصف أضراس العقل أيضاً بزاوية ميلها، من المستقيم إلى الأفقي، وهذا يؤثر في احتمال حدوث المشكلات وفي طريقة خلع الضرس إن احتاج الأمر.
والسن المطمور ليس كالسن المتأخر؛ فالسن المتأخر يظهر في الأشعة وأمامه طريق مفتوح ومساحة للحركة، أما المطمور فلا.
آخر الأسنان بزوغاً في كل جزء من الفم هي الأكثر عرضة لأن لا تجد مكاناً.
الأضراس الثالثة تبزغ أخيراً، عادةً في أواخر المراهقة أو العشرينات، وهي أكثر الأسنان انطماراً، خصوصاً في الفك السفلي.
تقطع الأنياب مسافة طويلة قبل بزوغها، فينتهي بعضها مائلاً نحو سقف الحلق أو نحو الشفة.
قد تبقى مطمورة، خاصة إذا بقي الضرس اللبني فوقها أو ضاقت المساحة بعد سقوطه مبكراً.
بدرجة أقل، قد يعيق سنٌّ زائد أو إصابةٌ سابقة في السن اللبني بزوغَ القاطع الأوسط.
معظم الأسنان المطمورة صامتة، وحين تسبب مشكلات تكون هذه علاماتها المعتادة.
الطعام والبكتيريا العالقة تحت شريحة اللثة فوق ضرس عقل بازغ جزئياً تسبب التهاب ما حول التاج: لثة مؤلمة وألم عند العض، وأحياناً تيبّس في الفك.
طعم مزعج مستمر من آخر الفم، وأحياناً إفرازات حول السن.
ناب أو ضرس لبني باقٍ بعد العمر المعتاد بكثير، أو فراغ في مكان سن دائم، قد يعني أن السن الدائم عالق.
تسوس أو حساسية أو جيوب لثوية في الضرس الذي أمام ضرس عقل مائل، حيث يصعب تنظيف الطعام.
أشيع الأسباب ضيق المساحة، أي أن الفك ليس طويلاً بما يكفي لآخر الأسنان. وقد يتكوّن السن بزاوية خاطئة، أو يعترضه سن زائد أو سن لبني باقٍ أو عظم سميك. كما تميل الأنياب المطمورة إلى التكرار في العائلة الواحدة.
كثير من الأسنان المطمورة تبقى هادئة طوال العمر، لكن قد تنشأ مشكلات منها:
أما الاعتقاد بأن أضراس العقل تدفع الأسنان الأمامية فتجعلها معوجة فالأدلة عليه ضعيفة؛ وتزاحم الأسنان في سن البلوغ سؤال لأخصائي التقويم، وليس وحده سبباً لخلع أضراس العقل.
تورمت اللثة حول ضرس خلفي وآلمتك؛ أو لم تستطع فتح فمك كاملاً؛ أو تكرر الصديد أو الطعم الكريه؛ أو شعرت بحرارة مع ألم في آخر الفك. العيادة مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00 ولا توجد خدمة ليلية. أما تورم الوجه أو الرقبة مع صعوبة التنفس أو البلع، أو امتداد التورم نحو العين، فيستدعي التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
الهدف أن نعرف بدقة أين يقع السن، وما الذي يجاوره، وهل يسبب ضرراً، قبل اتخاذ أي قرار.
تُراجَع الأعراض والالتهابات السابقة وأي أسنان لبنية باقية وصور الأشعة القديمة، وتُفحص اللثة والأسنان المجاورة.
الزيارة الأولىتُظهر الأشعة البانورامية زاوية السن وموضعه، وإذا كان قريباً من العصب أو الجيب الفكي أو جذور الأسنان الأمامية تُظهر الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد موضعه الدقيق.
الزيارة الأولىإذا أمكن توجيه ناب أو ضاحك إلى مكانه، يقيّم أخصائي تقويم الأسنان المساحة والإطباق والحركة المطلوبة.
عند الحاجةتتسلّم الخيارات، ومنها المراقبة، مع بدائلها وتكاليفها قبل الموافقة على أي علاج.
الزيارة نفسها أو التاليةيعتمد الخيار المناسب على السن وموضعه وعمرك وما إذا كان يسبب ضرراً.
| الخيار | متى يناسب | ما تتوقعه |
|---|---|---|
| المراقبة بالأشعة | ضرس عقل مطمور كلياً بلا أعراض ولا مشكلات حوله | فحوص دورية وأشعة على فترات، ويُعاد النظر في القرار إذا تغيّر شيء |
| علاج التهاب اللثة | التهاب ما حول التاج حول ضرس عقل بازغ جزئياً | تنظيف تحت شريحة اللثة ومضمضة، ومضادات حيوية فقط إذا انتشر الالتهاب. وتكرار النوبات يقود عادةً إلى الخلع |
| تقييم التقويم المبكر | ناب أو ضاحك عند طفل يبدو منحرفاً عن مساره أثناء تكوّنه | يوضح أخصائي التقويم إن كانت المراقبة أو أي خطوة مبكرة مناسبة، حسب كل حالة |
| الكشف الجراحي والتوجيه بالتقويم | ناب مطمور أو سن مهم آخر في موضع يمكن للتقويم الوصول إليه | يكشف الجرّاح السن ويثبّت عليه قطعة صغيرة، ثم يسحبه التقويم الثابت إلى مكانه على مدى أشهر |
| الخلع الجراحي، ومنه خلع ضرس العقل | أضراس عقل تسبب التهاباً أو تسوساً أو ضرراً، أو أسنان لا يمكن تحريكها | عادةً تحت التخدير الموضعي، مع التهدئة إن رغبت، وبضعة أيام من التورم والألم |
| الخلع ثم إغلاق الفراغ أو تعويضه | سن أمامي مطمور لا يمكن إنقاذه أو تحريكه | قد يغلق أخصائي التقويم الفراغ، أو يُخطَّط لجسر أو زراعة سن واحد بعد اكتمال النمو |
بعد الخلع، اقرأ عن التورم بعد جراحة الفم ومساره المعتاد، وعن السنخ الجاف إذا اشتد الألم بعد الخلع.
لا. فخلع سن مطمور سليم بلا أعراض له مخاطره الخاصة، ولذلك يوازن القرار بين ما يفعله السن الآن وما تتطلبه الجراحة.
يتولى د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، خلع الأسنان المطمورة وكشفها جراحياً. ويقيّم أخصائيا تقويم الأسنان د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو إمكانية توجيه السن إلى مكانه، ويوجهانه بالتقويم الثابت.
لا. ضرس العقل المطمور كلياً، الذي لا يسبب أعراضاً ولا يضر الأسنان حوله، يُراقَب غالباً بالفحوص الدورية وصور الأشعة بين حين وآخر. ويُنصح بالخلع عادةً عند تكرار التهاب اللثة، أو تسوس السن المجاور أو تضرره، أو ظهور كيس، أو وجود سبب واضح آخر. ويُتخذ القرار لكل ضرس على حدة.
أحياناً، إذا كان متأخراً قليلاً وأمامه طريق مفتوح. وعند صغار السن قد يسمح توفير المساحة لبعض الأسنان بالبزوغ وحدها، ولهذا يهم تقييم التقويم المبكر. أما السن المائل بشدة أو المطمور بعمق في العظم عند البالغين فلا يُرجَّح أن يبزغ دون مساعدة.
ليس بالضرورة، فكثير من الأسنان المطمورة لا تسبب ضرراً طوال العمر. لكن بعض المشكلات صامتة، مثل تسوس الضرس المجاور، أو ضرر الجذور بسبب ناب مطمور، أو كيس، ولا تظهر إلا في الأشعة. ولهذا يُفحص السن المطمور دورياً حتى لو لم يكن مؤلماً.
الأدلة على أن أضراس العقل تدفع الأسنان الأمامية إلى الاعوجاج ضعيفة. فالأسنان الأمامية تتحرك قليلاً مع العمر لأسباب أخرى، منها عدم الالتزام بمثبت الأسنان بعد التقويم. وإذا كان التزاحم يزعجك فابدأ بتقييم لدى أخصائي التقويم بدلاً من خلع أضراس العقل لهذا السبب وحده.
الأشعة العادية مسطحة، فلا تُظهر دائماً إن كان السن المطمور يلامس العصب أو الجيب الفكي أو جذر سن آخر. أما الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد فتُظهر السن من كل الزوايا، ما يساعد على تقرير خلعه أو كشفه أو مراقبته، والتخطيط للطريقة الأكثر أماناً.
نعم. تُخلع الأسنان المطمورة عادةً تحت التخدير الموضعي، ويمكن إضافة التهدئة للمرضى القلقين أو عند خلع عدة أسنان معاً، بعد مراجعة التاريخ الطبي. ويُنظر في التخدير العام لحالات مختارة.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.