الجراحة الصغرى والكبرى في الفم: أمثلة ونوع التخدير وأين تُجرى

هل هناك حد رسمي بين الجراحة الصغرى والكبرى في الفم؟

لا يوجد حد واحد متفق عليه. «صغرى» و«كبرى» تسميتان عمليتان، ويضع الجرّاحون والمستشفيات وشركات التأمين الحد بينهما في مواضع مختلفة قليلاً. لكن ما تصفانه ثابت: حجم الأنسجة التي تشملها الجراحة، ونوع التخدير الذي تحتاجه، والمكان الذي يمكن إجراؤها فيه بأمان، ومدة التعافي.

الجراحة الصغرى في الفم تقتصر على الأسنان واللثة وجزء صغير من عظم الفك المحيط بها، وتُخطَّط بحيث تعود إلى بيتك في اليوم نفسه. أما الجراحة الكبرى في الفم والوجه والفكين فتشمل أجزاء أكبر من الفكين أو عظام الوجه، وتُجرى تحت التخدير العام، وتتضمن عادةً البقاء في المستشفى لمراقبة التنفس والتورم.

كلمة «صغرى» تصف حجم العملية لا أهميتها بالنسبة إليك. فخلع ضرس عقل سفلي مطمور بعمق قرب العصب يُعدّ جراحة صغرى بهذا التعريف، ومع ذلك يحتاج إلى تصوير دقيق وتخطيط وموافقة مستنيرة. وتشرح صفحة جراحة الفم والوجه والفكين كيف تُنظَّم الرعاية الجراحية في كرييتف آرتس.

الجراحة الصغرى والكبرى في الفم جنباً إلى جنب

المنطقة الوسطى: إجراءات أطول تُجرى في غرفة عمليات الأسنان

بعض الإجراءات تقع بين التسميتين؛ فهي تُجرى في عيادة أسنان لا في مستشفى، لكنها أطول أو تشمل عظماً أكثر، ولذلك تزداد أهمية خطة التخدير:

• زراعة الفك بالكامل مثل All-on-4، حيث توضع عدة زرعات في جلسة واحدة.
• رفع الجيب الفكي بالطريقة الجانبية أو توسيع حافة العظم، لإضافة عظم إلى الفك العلوي الخلفي أو إلى حافة ضيقة قبل الزراعة.
• خلع أضراس العقل الأربعة في جلسة واحدة، خاصة إذا كانت السفلية مطمورة بعمق.
• كشف الناب المطمور ليتمكن أخصائي التقويم من توجيهه إلى مكانه.
• إزالة كيس في الفك، مع إرسال النسيج للتحليل النسيجي؛ وقد يُنصح بإزالة الكيس الكبير في المستشفى.

في كرييتف آرتس تُجرى هذه الإجراءات في غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان والفم. التخدير الموضعي يخدّر المنطقة في كل الحالات، ويمكن إضافة التخدير الوريدي (التهدئة الوريدية) أو التخدير العام لحالات مختارة حتى تكون الجلسة الطويلة أسهل احتمالاً. ويُتخذ القرار بعد مراجعة تاريخك الطبي، لا بناءً على اسم الإجراء وحده.

ما الذي يُعد جراحة كبرى في الفم والوجه والفكين؟

الجراحات الكبرى تتعامل مع الفكين بوصفهما بنية عظمية كاملة، لا مع الأسنان فيهما فقط. وأوضح مثال عليها جراحة الفكين التقويمية، التي يُقسَّم فيها الفك العلوي أو السفلي أو كلاهما ويُعاد وضعه لتصحيح مشكلة إطباق هيكلية. وتُقرن عادةً بتقويم الأسنان قبل العملية وبعدها، وتُجرى تحت التخدير العام في المستشفى، لأن مجرى التنفس يحتاج إلى مراقبة، ويبقى المريض بعدها تحت الملاحظة.

في كرييتف آرتس يقيّم د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، هذه الحالات ويخطط لها مع أخصائيي التقويم، ويشرح أين ستُجرى العملية نفسها. أما بعض الأعمال التي مكانها المستشفى، مثل علاج كسور الوجه وجراحة الشق الشفوي والجراحة التجميلية للوجه، فهي خارج نطاق عمل العيادة؛ وإذا كانت مشكلتك من هذا النوع فستُبلَّغ بذلك في الاستشارة.

كيف يُختار التخدير للجراحة الصغرى والكبرى في الفم؟

كيف يختلف التعافي بعد الجراحة الصغرى والكبرى في الفم؟

بعد الجراحة الصغرى يزداد التورم عادةً خلال اليومين أو الأيام الثلاثة الأولى ثم يخف خلال أسبوع تقريباً. ويُخفَّف الانزعاج عادةً بالمسكنات المتاحة دون وصفة، والطعام اللين، والتنظيف بعناية، والغرز إما تذوب وحدها أو تُزال في موعد المراجعة. ويعود كثيرون إلى العمل المكتبي خلال أيام قليلة. ويشرح دليل التورم بعد جراحة الفم ما هو طبيعي يوماً بيوم. وأكثر ما قد يعيق التعافي بعد الخلع هو السنخ الجاف، حين يعود الألم ليشتد بين اليوم الثاني والرابع؛ والالتزام بتعليمات العناية، خاصة الامتناع عن التدخين، يقلل احتماله.

بعد جراحة الفكين الكبرى يُقاس التعافي بالأسابيع. فالتورم أوسع، والطعام سائل أو لين جداً لفترة، والإجازة من العمل تمتد عادةً عدة أسابيع، وقد يحتاج خدر الشفة أو الذقن إلى أشهر ليزول، ويستمر أحياناً. ويشرح الجرّاح التعافي المتوقع لعمليتك تحديداً قبل أن توافق عليها.

أسئلة تطرحها قبل أي جراحة في الفم، صغرى كانت أم كبرى

• من سيُجري الجراحة، وكم مرة يُجري هذا الإجراء؟
• هل هو إجراء يومي في العيادة، أم يحتاج إلى مستشفى؟
• ما التخدير المقترح لي، ومن سيعطيه ويراقبه؟
• هل أحتاج إلى أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد، وماذا تُظهر عن العصب أو الجيب الفكي أو الأسنان المجاورة؟
• ما المخاطر في حالتي، وما البدائل، بما فيها عدم إجراء الجراحة؟
• كم يوماً أحتاج من الإجازة، وبمن أتصل إذا شعرت بأن شيئاً غير طبيعي؟

في كرييتف آرتس بدبي يحدد الجرّاح فئة الجراحة ونوع التخدير ومكانها بعد فحصك، وتتسلّم الإجابات في خطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة قبل أي التزام، ثم تعليمات عناية مكتوبة وموعد مراجعة. وللاطلاع على إجراء محدد اقرأ عن خلع ضرس العقل.