ناب لبني لا يتخلخل
يبقى الناب اللبني الصغير ثابتاً في بداية سن المراهقة، بينما تبدّلت الأسنان من حوله.
حين يبقى الناب الدائم مدفوناً في الفك، يستطيع الجرّاح كشفه ويستطيع أخصائي التقويم سحبه إلى مكانه في القوس، إذا سمح بذلك موضعه وعمرك وحالة جذور الأسنان المجاورة.
الخطوة الأولى تقييم تقويمي وجراحي مع الأشعة، ولا تُخطَّط الجراحة إلا بعد الاتفاق على خطة التقويم.
كشف الناب المطمور جراحة صغيرة يُكشف فيها ناب دائم عالق داخل الفك، وأكثر ما يكون ناباً علوياً مائلاً نحو سقف الحلق. في كرييتف آرتس بدبي يكشف د. فراس عثمان السن ويثبّت عليه عادةً قطعة تقويم صغيرة، ثم يسحبه أخصائي التقويم بالتقويم الثابت تدريجياً حتى يصطف مع بقية الأسنان. وتُبنى الخطة على أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد.
الأنياب العلوية من آخر الأسنان الأمامية ظهوراً، غالباً بين 11 و13 عاماً تقريباً. وهذه العلامات توحي بأن الناب لا يسير في طريقه الطبيعي.
يبقى الناب اللبني الصغير ثابتاً في بداية سن المراهقة، بينما تبدّلت الأسنان من حوله.
في عمر 10 أو 11 عاماً يمكن عادةً تحسس الناب القادم كبروز في أعلى اللثة فوق الناب اللبني.
يميل الرباعي المجاور أو يبرز، لأن الناب المدفون يضغط على جذره.
ظهر ناب في جهة ولم يظهر في الأخرى، أو يُحَس بروز في سقف الحلق.
ليس كل ناب مطمور يستحق السحب إلى القوس؛ فنتائج الأشعة المقطعية وعمرك والعضة كلها هي التي تحدد القرار.
كشف الناب مرحلة داخل خطة تقويم، وليس عملية مستقلة بذاتها.
يفحص أخصائي التقويم العضة والمساحة المتاحة والتوقيت، ويقدّر هل يستحق الناب السحب.
الزيارة الأولىتُظهر هل يميل الناب نحو سقف الحلق أم نحو الخد، وزاوية ميله وعمقه، وهل بدأ يُتلف جذور الأسنان الأمامية.
التخطيطيُركَّب التقويم الثابت عادةً أولاً لفتح مكان في القوس يتجه إليه الناب.
قبل الجراحةتحت التخدير الموضعي يكشف د. فراس عثمان تاج الناب. فإما أن تُترك نافذة صغيرة مفتوحة، وإما أن تُثبَّت عليه قطعة تقويم صغيرة بسلسلة رفيعة ثم تُعاد اللثة فوقها.
الجراحةقوة تقويمية لطيفة تسحب السن نحو القوس على مدى أشهر، مع تعديلات منتظمة ومتابعة للتقدم.
أشهريُصفّ الناب مع جيرانه، ثم يحافظ مثبت الأسنان (الريتينر) على النتيجة على المدى الطويل.
نهاية العلاج
الكشف الجراحي نصف العلاج فقط. فأخصائي التقويم يحدد أين توضع قطعة التقويم، وفي أي اتجاه سيُسحب السن، ومتى تُجرى الجراحة. أما الجرّاح فيحدد كيف يصل إلى السن بأقل مساس بالعظم واللثة.
يتولى الجانب التقويمي أخصائيو التقويم في فريق تقويم الأسنان لدينا، وتأتي الجراحة ضمن خدمة جراحة الفم والوجه والفكين.
سحب الناب إلى مكانه يستحق المحاولة في حالات كثيرة، لكنه خيار من عدة خيارات.
| الخيار | متى يُطرح | المقابل |
|---|---|---|
| المتابعة بالأشعة | الناب في موضع غير ضار، والعضة مقبولة، أو تفضّل عدم العلاج | يحتاج إلى فحوص منتظمة، فالسن المدفون قد يكوّن أحياناً كيساً أو يُتلف جذور الأسنان المجاورة |
| الكشف والسحب بالتقويم | الناب في موضع يمكن العمل عليه، والمساحة متاحة أو يمكن فتحها، وتقبل التقويم الثابت | علاج تقويمي أطول، وقد لا يتحرك الناب رغم ذلك |
| الإبقاء على الناب اللبني | الناب اللبني ما زال ثابتاً وجذره سليم، وهذا شائع لدى البالغين | قد يدوم سنوات، لكنه سيحتاج إلى تعويض في النهاية |
| خلع الناب وإغلاق الفراغ | الناب في موضع سيئ أو ملتحم بالعظم، والعضة تسمح بإغلاق الفراغ بالتقويم | لا ناب في تلك الجهة، وقد يُعاد تشكيل السن المجاور ليشبه الناب |
| خلع الناب وتعويضه لاحقاً | حين يجب الحفاظ على المساحة، مثلاً بعد سقوط الناب اللبني | لا تُركَّب زرعة السن الأمامي إلا بعد اكتمال نمو الفك، والجسر بديل ممكن |
يتوقف الخيار المناسب على نتائج الأشعة المقطعية وعمرك والعضة عموماً، ويشرح أخصائي التقويم والجرّاح أسبابهما في خطتك المكتوبة.
يعود معظم الناس إلى المدرسة أو العمل في اليوم التالي. ويبقى المكان مؤلماً عند اللمس بضعة أيام، ويُخفَّف ذلك عادةً بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة، ويساعد الطعام اللين والتفريش بعناية حول المكان وأي غسول يُعطى لك على الالتئام. وإذا غُطّيت النافذة المفتوحة بضماد واقٍ، فإنه يُزال في موعد المراجعة. والتورم خفيف عادةً، ويشرح دليل التورم بعد جراحة الفم ما هو طبيعي ومتى يجب الاتصال بالعيادة.
أخبر أخصائي التقويم سريعاً إذا انفكت السلسلة أو قطعة التقويم، فلا يمكن سحب الناب حتى تُعاد، وقد يلزم أحياناً إجراء صغير إضافي.
يُجري د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، الكشف الجراحي، ويخطط د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو، أخصائيا تقويم الأسنان، للجانب التقويمي ويوجّهان الناب إلى مكانه.
إذا لم يظهر بروز الناب في لثة طفل عمره 10 أو 11 عاماً، أو بقي الناب اللبني ثابتاً في بداية المراهقة، فمن الحكمة إجراء تقييم تقويمي مع صورة أشعة. فكلما اكتُشف الأمر أبكر، كانت الخيارات أكثر عادةً. وتشرح صفحة تقييم تقويم الأسنان المبكر ما يُفحص.
تُجرى تحت التخدير الموضعي، فتشعر عادةً بضغط لا بألم حاد أثناء الإجراء. وبعدها يبقى المكان مؤلماً عند اللمس بضعة أيام، ويُخفَّف ذلك بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة. وإذا كنت قلقاً يمكن مناقشة التهدئة بعد مراجعة طبية.
يتوقف ذلك على عمق الناب والمسافة التي يجب أن يقطعها. فالحركة بطيئة عن قصد، وسحب السن إلى القوس يضيف عادةً عدة أشهر إلى العلاج التقويمي، وأحياناً أكثر. ويعطيك أخصائي التقويم تقديراً بعد الأشعة المقطعية ويحدّثه مع استجابة السن.
أحياناً. فقد ينجح الكشف لدى البالغين، لكن احتمال تحرك الناب أقل منه لدى المراهقين، وبعض أنياب البالغين تكون ملتحمة بالعظم. وتساعد الأشعة المقطعية والتقييم التقويمي على تقدير الفرص، فإذا كانت ضعيفة فقد يكون الإبقاء على الناب اللبني، أو الخلع ثم جسر أو زرعة لاحقاً، أكثر حكمة.
يبقى كثير منها غير ضار سنوات، لكنها تُتابَع لأن السن المدفون قد يكوّن أحياناً كيساً أو يُتلف جذور الأسنان الأمامية. وإذا بقي في مكانه فإن صور الأشعة الدورية تراقب أي تغيّر. وتتناول صفحة الأسنان المطمورة أسناناً أخرى قد تعلق في الفك.
إذا لم يستجب الناب للسحب، فهو في الغالب ملتحم بالعظم، ويُخلع عندئذٍ عادةً، ثم إما أن يُغلق الفراغ بالتقويم وإما أن يُحتفظ به لسن بديل. ويقرر أخصائي التقويم والجرّاح معاً بحسب عضتك وابتسامتك وعمرك.
في الغالب يبدو قريباً جداً من الناب في الجهة الأخرى، لكن اللثة حوله قد تستقر بشكل مختلف قليلاً، خصوصاً بعد الكشف من جهة الخد. ويمكن غالباً تحسين الفروق الصغيرة في نهاية التقويم، ويشرح لك طبيبك هل يفيد تعديل شكل اللثة.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.