ما هي أنواع زراعة الأسنان؟
تُصنَّف زراعة الأسنان بثلاث طرق. بحسب ما تعوّضه: زراعة سن واحد، أو جسر ثابت على الزرعات، أو جسر للفك كله مثل All-on-4. وبحسب التوقيت: زراعة فورية عند الخلع، أو مبكرة، أو مؤجلة بعد التئام العظم. وبحسب طريقة الجراحة: زراعة عادية أو موجهة ثلاثية الأبعاد، أو مع ترقيع العظم أو رفع الجيب الفكي، والزراعة الزيجوماتيكية لفقدان عظم الفك العلوي الشديد. وفي كرييتف آرتس بدبي يُحدَّد النوع من أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT).
لماذا قد تعني «أنواع زراعة الأسنان» ثلاثة أشياء مختلفة؟
تكاد كل الزرعات التي توضع اليوم تكون زرعات داخل العظم: وتد على شكل برغي يوضع في عظم الفك، ويلتحم به العظم خلال نحو 3 إلى 6 أشهر. وفوقه قطعة وصل تُسمّى الدعامة، وعليها السن الظاهر: تاج أو جسر أو جسر للفك كله. أما التصاميم القديمة التي كانت تستقر فوق العظم تحت اللثة (الزرعات تحت السمحاق) فنادراً ما تُستخدم الآن.
لذلك حين يسأل الناس عن أنواع الزراعة فهم يقصدون عادةً أحد ثلاثة أمور:
- ما الذي تعوّضه الزرعة: سن واحد، أو عدة أسنان، أو فكاً كاملاً.
- متى توضع: في موعد الخلع نفسه، أو بعد أسابيع، أو بعد التئام العظم.
- كيف توضع: يدوياً أو بدليل جراحي مطبوع ثلاثي الأبعاد، مع ترقيع العظم أو بدونه، أو مثبتة في عظم الوجنة عند فقدان عظم الفك العلوي الشديد.
وكل علاج يجمع الثلاثة معاً؛ فزرعة السن الأمامي مثلاً قد توضع فوراً، بدليل جراحي، مع ترقيع بسيط. ويشرح دليل مراحل زراعة الأسنان التسلسل خطوة بخطوة.
أنواع زراعة الأسنان بحسب ما تعوّضه
التركيبات الثلاث التي تحملها الزرعات. يُحدَّد عدد الزرعات بالتخطيط لا بمعادلة ثابتة.
| زراعة سن واحد | جسر على الزرعات | جسر الفك الكامل على الزرعات | |
|---|---|---|---|
| ما الذي تعوّضه | سن واحد مفقود | سنّان أو أكثر متجاورة | كل أسنان الفك الواحد |
| عدد الزرعات | زرعة واحدة | عادةً أقل من عدد الأسنان المعوَّضة، وكثيراً زرعتان لثلاثة أسنان | أربع زرعات أو أكثر في الفك غالباً، بحسب العظم والإطباق |
| ما الذي يُركَّب | تاج على زرعته الخاصة | جسر ثابت يمتد بين الزرعات | جسر ثابت للفك كله، غالباً مع خزف لثوي وردي |
| الأسنان المجاورة | لا تُبرد | لا تُبرد | تُخلع عادةً الأسنان المتبقية المتهالكة |
| الالتئام المعتاد قبل الأسنان النهائية | نحو 3–6 أشهر، وأطول بعد ترقيع العظم | نحو 3–6 أشهر، وأطول بعد ترقيع العظم | بحسب البروتوكول، وغالباً يُلبس جسر مؤقت أولاً |
| التنظيف اليومي | الخيط أو الفرش الصغيرة كالسن الطبيعي | فرش أو خيوط خاصة تحت الجسر | جهاز الخيط المائي أو الفرش تحت الجسر، مع صيانة دورية في العيادة |
| للمزيد | زراعة سن واحد | زراعة عدة أسنان | All-on-4 وزراعة الفم بالكامل |
مدد الالتئام نطاقات معتادة، وتغيّرها جودة العظم وترقيعه والصحة العامة.
سن واحد أم جسر أم فك كامل: كيف يُتخذ القرار؟
زراعة السن الواحد هي الحل المعتاد لسن مفقود حين تكون الأسنان المجاورة سليمة، لأنها لا تمسّها. وزراعة الأسنان الأمامية من النوع نفسه لكن بمتطلبات أكبر: فخط اللثة وسماكة العظم واللون كلها ظاهرة، فيكون التخطيط أدق. ويقارن دليل زراعة الأسنان أم الجسر بينها وبين الجسر المرتكز على الأسنان.
أما الجسر على الزرعات فيعوّض عدة أسنان متجاورة على عدد أقل من الزرعات؛ فزرعتان تحملان غالباً ثلاثة أسنان، أي جراحة أقل، وترقيع أقل حين يكون العظم محدوداً، مقارنةً بزرعة لكل سن.
وجسر الفك الكامل على الزرعات يعوّض كل أسنان الفك بجسر ثابت واحد مثبت بالبراغي على عدة زرعات. في All-on-4 تُستخدم أربع زرعات، تُمال الخلفيتان منها غالباً لتجنب الجيب الفكي أو العصب، وبعض الفكوك تحتاج أكثر. والتخطيط هو الذي يحدد العدد، كما يشرح دليل الفرق بين All-on-4 وAll-on-6. ويُصمَّم الجسر ويُصنع في المختبر الموجود في مبنانا؛ راجع تركيبات زراعة الأسنان.
الزراعة الفورية أو المبكرة أو المؤجلة: متى توضع الزرعة؟
توقيت وضع الزرعة بعد الخلع مسألة تحسمها كل خطة زراعة، ويتوقف الأنسب على حالة الموضع لا على الرغبة وحدها.
الزراعة الفورية
توضع الزرعة في تجويف السن في موعد الخلع نفسه. تحتاج إلى موضع خالٍ من الالتهاب وجدران عظمية سليمة وثبات أولي جيد. توفّر جراحة، لكنها لا تناسب كل سن.
الزراعة المبكرة
توضع الزرعة بعد أن تلتئم اللثة فوق التجويف، عادةً بعد أسابيع من الخلع، حين يسهل التعامل مع النسيج الرخو ويكون أي التهاب قد هدأ.
الزراعة المؤجلة
توضع الزرعة بعد التئام العظم، عادةً بعد أشهر، وكثيراً بعد الحفاظ على السنخ للحد من ضمور العظم. وهي الطريق الأكثر قابلية للتوقع في المواضع المتضررة.
التحميل الفوري مسألة منفصلة
توقيت الزراعة يتعلق بموعد وضع الزرعة، أما التحميل فيتعلق بموعد تركيب السن عليها. في التحميل التقليدي يُنتظر التحام العظم، عادةً نحو 3 إلى 6 أشهر. وفي التحميل المبكر يُركَّب السن أبكر. أما التحميل الفوري فيثبّت سناً أو جسراً مؤقتاً خلال أيام، قبل الالتحام، ويحتاج إلى ثبات عالٍ للزرعة وإطباق يمكن التحكم فيه، ويُستخدم أكثر في جسور الفك الكامل حيث تُربط الزرعات معاً.
في كرييتف آرتس تُتخذ قرارات الزراعة الفورية والتحميل الفوري حالةً بحالة، بعد الأشعة المقطعية وأثناء الجراحة، ولا تُوعد مسبقاً أبداً. ويشرح دليل الزراعة الفورية للأسنان المعايير.
أنواع جراحة الزراعة: الموجهة، ومع ترقيع العظم، والزيجوماتيكية
الطريقة الثالثة لتصنيف الزراعة هي أسلوب الجراحة:
- الزراعة العادية: توضع الزرعة حيث تُظهر خطة الأشعة المقطعية عظماً كافياً، وينقل الجرّاح الخطة بيده.
- الزراعة الموجهة ثلاثية الأبعاد: دليل جراحي يُطبع بتقنية ثلاثية الأبعاد في مختبرنا من الأشعة المقطعية والمسح الرقمي، ويوجّه الحفر إلى الموضع المخطط. يُستخدم حين تتطلب الحالة ذلك، كقرب الأعصاب أو ضيق العظم أو زراعة الفك الكامل.
- مع ترقيع العظم: حين يكون العظم أرق أو أقصر من اللازم، يُعاد بناؤه أولاً أو في الجلسة نفسها. تكبير عظم الفك يزيد عرضه أو ارتفاعه، ورفع الجيب الفكي يضيف عظماً تحت أرضية الجيب فوق الأضراس العلوية. ويقارن دليل أنواع ترقيع العظم بين المواد.
- الزراعة الزيجوماتيكية: زرعات أطول بكثير تُثبَّت في عظم الوجنة، وتُطرح عند فقدان عظم الفك العلوي الشديد حين لا تكون الزرعات العادية وترقيع العظم خياراً واقعياً. ويقيّم ملاءمتها د. فراس عثمان؛ راجع الزراعة الزيجوماتيكية.
والزرعات المائلة والزرعات الأقصر طريقتان أخريان قد يتجنب بهما التخطيط ترقيع العظم في بعض الحالات، ويتوقف ذلك على العظم الذي تُظهره الأشعة.
أي نوع من زراعة الأسنان يناسب حالتك؟
نقاط انطلاق معتادة. الأشعة المقطعية وصحة لثتك وتاريخك الطبي هي التي تحدد الخطة النهائية.
| حالتك | خيار الزراعة الذي يُناقش عادةً | ما الذي يحسمه |
|---|---|---|
| ضرس خلفي مفقود والأسنان المجاورة سليمة | زراعة سن واحد | ارتفاع العظم فوق العصب أو تحت الجيب الفكي |
| سن أمامي مفقود أو متهالك | زرعة واحدة، توضع أحياناً عند الخلع | سماكة العظم في المقدمة وخط اللثة ووجود التهاب |
| من سنّين إلى أربع أسنان متجاورة مفقودة | جسر على عدد أقل من الزرعات | طول الفراغ وحجم العظم وقوى الإطباق |
| كل أسنان الفك مفقودة أو متهالكة | جسر للفك كله مثل All-on-4 | حجم العظم والإطباق وعدد الزرعات الذي يحتاجه التخطيط |
| سن على وشك الخلع | زراعة فورية أو مبكرة أو مؤجلة | الالتهاب وسلامة جدران التجويف وثبات الزرعة |
| عظم رقيق بعد خلع قديم | زرعة مع تكبير عظم الفك، أو خطة أضيق | عرض العظم المتبقي وارتفاعه |
| عظم قليل تحت الأضراس العلوية | زرعة مع رفع الجيب الفكي، أو زرعة مائلة | ارتفاع العظم تحت الجيب |
| فقدان شديد لعظم الفك العلوي أو فشل ترقيع سابق | الزراعة الزيجوماتيكية بتقييم د. فراس عثمان | الأشعة المقطعية وصحة الجيوب والصحة العامة |
عوامل مثل التدخين والسكري غير المنضبط وتاريخ أمراض اللثة تؤثر في كل الأنواع؛ راجع دليل من تناسبه زراعة الأسنان.
الزرعات المصغّرة والطقم المتحرك على الزرعات لا تقدّمهما كرييتف آرتس
الزرعات المصغّرة (ميني إمبلانت) زرعات ضيقة القطر تستخدمها بعض العيادات، غالباً لتثبيت طقم سفلي. والطقم المتحرك على الزرعات طقم يُثبَّت بالضغط على الزرعات ويُنزع للتنظيف. ولا تقدّم كرييتف آرتس أياً منهما، فالزراعة هنا تعتمد زرعات عادية مع تيجان وجسور ثابتة. وإذا عُرض عليك خيار متحرك، فسيشرح لك طبيبك بصراحة كيف تقارن الخيارات الثابتة به في حالتك.
مواد زراعة الأسنان: التيتانيوم والزيركون
تُصنع معظم زرعات الأسنان من التيتانيوم أو سبائكه، وهو أكثر مواد الزراعة استخداماً ودراسةً، ويلتحم به العظم بشكل موثوق. وتوجد أيضاً زرعات من الزيركون (خزفية) بيضاء وخالية من المعادن يفضّلها بعض المرضى، لكن سجلّها أقصر وخيارات تصميمها أقل، وغالباً ما تكون قطعة واحدة. اسأل عن نظام الزرعات المخطط لحالتك وسبب اختياره.
أما السن فوق الزرعة فاختيار منفصل. فتيجان الزرعات وجسورها تكون عادةً من الزيركون أو خزف إيماكس، وقد تتضمن جسور الفك الكامل خزفاً لثوياً وردياً يعوّض اللثة المفقودة. وتُثبَّت التركيبة إما بالبراغي (يمكن للطبيب فكّها للصيانة) أو بالإسمنت، ويختار الطبيب حالةً بحالة. وأياً كان النوع، تحتاج الزرعات إلى تنظيف يومي وتنظيف دوري للزرعات في العيادة، لأن التهاب اللثة حول الزرعة قد يسبب فقدان العظم.
تريد معرفة النوع الذي ينطبق عليك؟ تشرح صفحة زراعة الأسنان التقييم والأشعة المقطعية والخطة المكتوبة التي تحصل عليها قبل أي جراحة.
زراعة الأسنان في دبيمن يخطط للزراعة ويجريها في كرييتف آرتس؟
يخطط لزراعة الأسنان في كرييتف آرتس ويجريها د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، ود. خالد سعيد، ود. كنان بني. وتبدأ كل خطة بفحص وأشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) ومسح رقمي، ويقيّم د. فراس عثمان حالات ترقيع العظم المعقدة والزراعة الزيجوماتيكية.
تُجرى معظم جراحات الزراعة تحت التخدير الموضعي. وللمرضى القلقين أو الإجراءات الأطول يمكن مناقشة التهدئة الواعية (غاز الضحك، أو الأقراص المهدئة، أو التخدير الوريدي) أو التخدير العام، في غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان. ويُختار الخيار بعد مراجعة تاريخك الطبي، ويعطي التهدئة أو التخدير ويراقبه طبيب مؤهل ومرخّص، والتخدير العام يعطيه طبيب تخدير؛ راجع زراعة الأسنان تحت التخدير. وتحصل على خطة مكتوبة ومفصّلة بالبدائل، ومنها الجسور أو عدم العلاج، قبل أي التزام.