أربع زرعات أو ست ليس خياراً من باقة جاهزة. العظم والإطباق وتصميم الجسر هي ما يحدد العدد، والخطة ثلاثية الأبعاد يجب أن تبيّن لك السبب.
تشمل الاستشارة الفحص ومراجعة ما يسمح به العظم لديك، وتُؤخذ أشعة CBCT ثلاثية الأبعاد عند التخطيط للزراعة.
كلاهما يعوّض أسنان الفك كله بجسر ثابت يُثبَّت بالبراغي على الزرعات. يعتمد All-on-4 على أربع زرعات، تُمال الخلفيتان منها عادةً لتجنّب الجيب الفكي أو العصب، بينما يعتمد All-on-6 على ست زرعات توزّع قوة العض على دعامات أكثر لكنها تحتاج إلى عظم أكثر. في كرييتف آرتس بدبي يُحدَّد عدد الزرعات في كل فك بالتخطيط على أشعة CBCT وفق عظمك وإطباقك، لا باختيار من قائمة.
المدد أرقام تقريبية معتادة، وتعتمد على العظم وصحتك العامة والتئامك.
مقارنة عامة مستمدة من الممارسة المعتادة في زراعة الأسنان. أشعة CBCT وإطباقك هما ما يحدد أي النقاط ينطبق عليك.
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| عدد الزرعات في الفك | أربع | ست |
| زاوية الزرعات | الأماميتان مستقيمتان، والخلفيتان مائلتان عادةً | مستقيمة غالباً، وتُمال عند الحاجة |
| العظم المطلوب | يعمل بعظم أقل؛ الإمالة تتجنب الجيب الفكي أو العصب | يحتاج إلى عظم كافٍ في مواضع أكثر على امتداد الفك |
| ترقيع العظم | صُمّم لتقليل الحاجة إليه | أكثر احتمالاً حين يكون العظم الخلفي رقيقاً |
| الدعم في الخلف | تمتد الأسنان الخلفية غالباً بعد آخر زرعة (امتداد معلّق قصير) | يصل الدعم عادةً إلى أبعد في الخلف بامتداد أقل |
| إذا تعثّرت زرعة واحدة | احتياط أقل؛ يتأثر الجسر كله عادةً حتى تُعالج المشكلة | الدعامات الأكثر قد تترك خيارات أوسع أثناء علاج الزرعة |
| الجراحة | مواضع زراعة أقل | مواضع زراعة أكثر، وإجراء أطول عادةً |
| التنظيف اليومي | زرعات أقل للتنظيف حولها | زرعات أكثر للتنظيف حولها |
| اتجاه التكلفة | زرعات ومكونات أقل | زرعات ومكونات أكثر، إلا إذا تجنّب ترقيعاً كان سيلزم في الخيار الآخر |
لا يتفوق أحد الخيارين على الآخر بشكل عام. الجسر المخطط له جيداً على أربع زرعات أو على ست يمكن أن يخدم سنوات طويلة، والعناية وضبط الإطباق لا يقلان أهمية عن العدد.
الاسمان All-on-4 و All-on-6 يصفان عدداً، لا نوعاً مختلفاً من العلاج. ولهذا يستخدم بعض الأطباء تسمية All-on-X، لأن العدد المناسب للفك قد يكون خمساً أو أكثر من ست. هذه العوامل هي التي تحدده:
وإذا كان عظم الفك العلوي قليلاً جداً، تدخل خيارات أخرى في النقاش مثل رفع الجيب الفكي، أو في فقدان العظم الشديد الزراعة الزيجوماتيكية التي يقيّمها د. فراس عثمان.
أنماط معتادة لا قواعد ثابتة. كثير من الفكوك يمكن علاجها بالطريقتين، والخطة تشرح سبب تفضيل إحداهما.
أربع زرعات، الخلفيتان مائلتان
ست زرعات موزعة على الفك
كل زرعة تحتاج إلى عظم سليم حولها ومساحة لتنظيفها. والزرعة الإضافية التي تُفرض على عظم رقيق، أو لا توضع إلا بعد ترقيع لم يكن ضرورياً، تضيف جراحة وتكلفة دون أن تضيف قوة بالضرورة. السؤال ليس كم زرعة يمكنك أن تأخذ، بل كم زرعة يحتاج فكّك.
تمر حالات الفك الكامل في كرييتف آرتس بالتسلسل نفسه، أياً كان العدد النهائي.
الأسنان الباقية، واللثة، والإطباق، والتاريخ الطبي، والتدخين، وأي زرعات أو أطقم سابقة.
الزيارة الأولىترسم أشعة CBCT العظم والجيب الفكي والعصب، ويسجّل المسح داخل الفم والصور الأسنان والإطباق.
السجلاتتُخطَّط مواضع الأسنان النهائية قبل الزرعات، لتوضع الزرعات حيث يحتاج الجسر إلى الدعم.
التصميمتُخطَّط مواضع الزرعات على العظم، ويُصنع دليل جراحي مطبوع ثلاثي الأبعاد حين تتطلب الحالة ذلك.
التخطيطتتسلم العدد الموصى به من الزرعات، والبدائل التي دُرست، وتكلفة كل منها.
قبل أي التزامتوضع الزرعات بالتخدير الموضعي، مع التهدئة إذا اتُّفق عليها، ويأتي الجسر النهائي بعد التحام الزرعات.
العلاج
سواء استند الجسر إلى أربع زرعات أو ست، يجب أن يجلس على كل الزرعات معاً دون إجهاد، مع قنوات للبراغي في مواضع يصل إليها الطبيب. يصمّم مختبر Creative Art Dental Lab في مبنانا هياكل الفك الكامل وجسوره ويصنعها، مع خزف لثوي وردي حيث فُقدت اللثة والعظم. ويرى فريق المختبر الإطباق والابتسامة مباشرة لا من خلال صور مرسلة.
تريد أن ترى كيف يُخطَّط لجسر الفك الكامل ويُركَّب ويُعتنى به في كرييتف آرتس؟
اقرأ عن All-on-4يخطط لحالات الفك الكامل د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، مع د. خالد سعيد ود. كنان بني اللذين يخططان للزرعات ويضعانها أيضاً، ويصنع المختبر الجسر.
ست زرعات توزّع قوة العض على دعامات أكثر، وهذا قد يفيد في العظم الأطرى أو مع العض القوي. لكن ذلك لا يجعل All-on-6 أقوى للجميع؛ فـ All-on-4 المخطط له جيداً في عظم جيد حلٌّ متين. العظم والإطباق وتصميم الجسر أهم من الاسم.
نعم، إذا توفر عظم كافٍ في مقدمة الفك العلوي، وتُمال الزرعتان الخلفيتان لتجنّب الجيب الفكي. ولأن عظم الفك العلوي أطرى عادةً، يُخطَّط لبعض الفكوك العلوية بأكثر من أربع زرعات، أو تحتاج إلى رفع الجيب الفكي أولاً.
ليس دائماً. إذا أظهرت أشعة CBCT عظماً كافياً في المواضع الستة فلا حاجة إلى الترقيع. وحين يكون العظم الخلفي رقيقاً، يكون الخيار بين ترقيع العظم لوضع زرعات أكثر، أو إمالة زرعات أقل لتجنب الترقيع، والخطة تشرح الأنسب لك.
ليس بالضرورة، لكن مع أربع زرعات تصبح كل زرعة مهمة. يحتاج الجسر عادةً إلى معالجة حتى تُعالج الزرعة المتعثرة أو تُستبدل، وقد يلزم حل مؤقت. ومع زرعات أكثر قد تتوفر خيارات أوسع أثناء علاج إحداها.
يمكنك دائماً مناقشة ذلك. سيشرح الجرّاح هل يسمح عظمك بست زرعات، وهل يبرر الدعم الإضافي جراحة وتكلفة أكبر. في كرييتف آرتس يُحدَّد عدد الزرعات في كل فك بالتخطيط، ويُكتب سبب الاختيار في خطتك.
لا يوجد فائز بسيط. كلاهما يمكن أن يخدم سنوات طويلة حين يُخطط له جيداً ويُعتنى به. ويعتمد العمر الافتراضي على التنظيف اليومي والمراجعات الدورية وضبط صرير الأسنان والامتناع عن التدخين أكثر مما يعتمد على أربع زرعات أو ست.
عادةً نعم، لأنه يتضمن زرعات ومكونات أكثر. وقد يضيق الفرق إذا كانت أربع زرعات ستحتاج إلى ترقيع لا تحتاجه ست، أو العكس. وتفصّل خطتك المكتوبة الزرعات وأي ترقيع والجسر المؤقت والجسر النهائي لحالتك.
ليس بنفسك. كلاهما جسر ثابت مثبّت بالبراغي على الزرعات. تنظّف حوله وتحته في المنزل بالفرشاة وخيط مخصص للجسور أو جهاز الخيط المائي، ويمكن للطبيب فكّه في زيارات الصيانة عند الحاجة.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.
