إذا أظهرت صورتك أن الحافة العظمية أضيق أو أقصر من أن تحمل زرعة، يمكن إعادة بنائها بترقيع العظم. ومقدار النقص واتجاهه هما ما يحدد الطريقة ومدة الانتظار.
الزيارة الأولى فحص ومراجعة للأشعة المقطعية، وتتضمن الخطة المكتوبة أي خيار يتجنب الترقيع.
تعويض عظم الفك ترقيع عظمي يعيد بناء الجزء من الفك الذي كان يحمل الأسنان، أي الحافة السنخية، حين يصبح أضيق (نقص أفقي) أو أقصر (نقص عمودي) من أن يحمل زرعة. وتعتمد معظم الحالات على التجديد العظمي الموجّه: حبيبات ترقيع تحت غشاء واقٍ حتى ينمو عظم جديد، وقد تحتاج العيوب الأكبر إلى طُعم كتلي. وفي كرييتف آرتس بدبي يُقاس النقص بالأشعة المقطعية قبل اقتراح أي ترقيع.
مدد تقريبية؛ يغيّرها التدخين وضبط السكري وحجم النقص.
العرض يُفقد أولاً وإعادة بنائه أسهل، أما الارتفاع فاستعادته أصعب.
| نقص أفقي (في العرض) | نقص عمودي (في الارتفاع) | |
|---|---|---|
| ما تُظهره الأشعة | حافة بارتفاع كافٍ لكنها رقيقة، وقد تكون حادة القمة | حافة فقدت ارتفاعها فتركت انخفاضاً مقارنة بالعظم المجاور |
| الطريقة المعتادة | التجديد العظمي الموجّه بالحبيبات والغشاء، وأحياناً طُعم كتلي | أغشية مدعّمة أو طعوم كتلية، وغالباً على مراحل |
| الزرعة في الوقت نفسه؟ | كثيراً، إذا ثبتت الزرعة وكان جزء منها فقط بلا غطاء عظمي | عادةً لا، فالترقيع يلتئم أولاً |
| مدة الالتئام المعتادة | نحو أربعة إلى ستة أشهر في الترقيع المرحلي | غالباً ستة إلى تسعة أشهر أو أكثر |
| إمكانية التنبؤ بالنتيجة | جيدة عموماً في الحالات المناسبة | أصعب؛ المكسب أقل والمضاعفات أرجح |
أنماط عامة، وكثير من الحالات تجمع النوعين. وفي الفك العلوي الخلفي يُضاف الارتفاع الناقص عادةً تحت الجيب عبر رفع الجيب الفكي بدلاً من ذلك.
يبقى عظم الفك ما دام له عمل يؤديه. فبعد فقد السن تُعاد تشكيل الحافة: تضيق أولاً، ومعظم ذلك من جهة الخد أو الشفة، ثم قد تفقد ارتفاعها مع السنين. ويزداد الفقد حين يتضرر السنخ أثناء الخلع، أو حين يدمّر التهاب اللثة أو الخراج العظم، أو حين يضغط طقم متحرك على الحافة لسنوات، أو حين تفشل زرعة سابقة.
الصورة الشعاعية العادية تُظهر الارتفاع دون العرض، لذلك يُخطط لتعويض عظم الفك على أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) تُظهر مقطع الحافة، وقناة العصب في الفك السفلي، والجيب الفكي، وجذور الأسنان المجاورة. تُوضع الزرعة رقمياً حيث يجب أن يكون السن النهائي، ثم يُخطط الترقيع ليملأ ما بين هذا الموضع والعظم الموجود. وإن كان هناك سن سيُخلع قريباً، فإن الحفاظ على السنخ عند الخلع يُغني كثيراً عن ترقيع أكبر لاحقاً.
تُختار الطريقة بحسب شكل النقص، أما مادة الترقيع نفسها فاختيار مستقل يقارنه دليل أنواع ترقيع العظم للأسنان.
الطريقة الأكثر استخداماً
لبعض العيوب الأكبر
في الجراحة نفسها
يُقترح الترقيع حين تُظهر الصورة أن الزرعة لا يمكن أن تستقر في موضعها الصحيح بدونه.
تاريخك الطبي وصحة اللثة وصورة ثلاثية الأبعاد، ثم خطة مكتوبة مفصّلة تحدد الطريقة والمادة وتوقيت الزرعة وأي خيار دون ترقيع.
الزيارة الأولىتُخطط الزرعة حيث يحتاجها السن النهائي، ويُخطط الترقيع حول هذا الموضع، ويُطبع دليل جراحي ثلاثي الأبعاد في المختبر حين تستدعي الحالة ذلك.
قبل الجراحةتحت التخدير الموضعي، مع التهدئة إن اتُفق عليها، تُرفع اللثة ويوضع الترقيع ويُغطى بغشاء، ثم تُغلق اللثة دون شدّ.
الجراحةيبلغ التورم وأي كدمات ذروتهما في الأيام الأولى، وتُراجع الغرز بعد نحو أسبوعين.
الأسبوع 1–2يتكوّن عظم جديد عبر الترقيع، وتؤكد صورة مقطعية النتيجة قبل مرحلة الزرعة.
عادةً 4–9 أشهرتوضع الزرعة إن كانت مؤجلة وتُترك لتلتحم، ثم يُركب تاج يُصنع في مختبر كرييتف آرت للأسنان في المبنى نفسه.
بعد الالتئامالترقيع الأكبر يحمل مخاطر أكثر من جراحة الزراعة الاعتيادية، وهذه أهم ما يجب فهمه أولاً.
إذا انفتحت اللثة فوق الترقيع قد ينكشف الغشاء ويُفقد جزء من الترقيع، وهذا يحتاج مراجعة سريعة لا علاجاً ذاتياً.
الألم أو التورم الذي يزداد بعد اليوم الثالث، أو الطعم الكريه، قد يدل على التهاب يُعالج مبكراً لحماية الترقيع.
يُتوقع انكماش بسيط في الترقيع، لذلك يُبنى أكبر قليلاً من المطلوب، وتتحقق الصورة قبل الزراعة من العظم المتكوّن.
أخذ عظم من الفك السفلي قد يهيّج عصباً فيسبب خدراً في الشفة أو الذقن يكون مؤقتاً في الغالب، والأشعة تحدد مسار العصب مسبقاً.
الضغط أكبر خطر على الترقيع الجديد. لا تضع طقماً متحركاً أو سناً مؤقتاً فوق الموضع قبل أن يعدّله طبيبك، وامضغ على الجهة الأخرى، وتجنب التدخين. ويشرح دليل التعافي بعد ترقيع العظم كل مرحلة.
يُسعَّر الترقيع ضمن خطة الزراعة كاملة، ويشرح دليل تكلفة زراعة الأسنان جانب الزرعة.
يقيّم د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، حالات تعويض عظم الفك ويجريها، بما فيها الترقيع الأكبر والطعوم الكتلية. ويخطط د. خالد سعيد ود. كنان بني للزرعات ويضعانها، ويجريان الترقيع الاعتيادي أثناء وضع الزرعة. تعرّف إلى خدمات جراحة الفم والوجه والفكين لدينا.
عادةً من أربعة إلى ستة أشهر تقريباً لترقيع العرض المرحلي، وغالباً من ستة إلى تسعة أشهر أو أكثر لزيادة الارتفاع أو الطعوم الكتلية. وإذا وُضع ترقيع صغير مع الزرعة فإنهما يلتئمان معاً. وتؤكد صورة مقطعية كفاية العظم قبل المرحلة التالية.
كثيراً نعم، إذا ثبّت العظم الموجود الزرعة جيداً في موضعها الصحيح وكان جزء منها فقط بلا غطاء عظمي. أما إذا كانت الحافة أرق أو أقصر من أن تثبّت الزرعة، فيُجرى الترقيع أولاً وتوضع الزرعة بعد التئامه.
توقّع تورماً وأحياناً كدمات تبلغ ذروتها في اليوم الثاني أو الثالث وتخف خلال أسبوع إلى أسبوعين، مع ألم يُضبط عادةً بمسكنات متاحة دون وصفة. ويكون التعافي أوضح إذا أُخذ عظم من موضع ثانٍ.
يؤخذ العظم الذاتي عادةً من داخل الفم، من خلف آخر ضرس سفلي أو من الذقن. أما الكتل المعالجة من متبرع أو من مصدر حيواني فتُغني عن موضع جراحي ثانٍ، ويشرح لك جرّاحك أيها يقترح ولماذا.
قد يُفقد جزء من الترقيع أو كله، وأكثر الأسباب انفتاح الجرح أو الالتهاب أو الضغط على الموضع أو التدخين. الفقد البسيط قد لا يؤثر، أما الأكبر فقد يحتاج إعادة ترقيع أو تعديلاً في الخطة.
التدخين والسكري غير المنضبط يبطئان التئام العظم ويرفعان احتمال فشل الترقيع. ويُعالج كثير من مرضى السكري المنضبط، ويُنصح المدخنون بشدة بالتوقف حول موعد الجراحة وطوال فترة الالتئام.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.
