علاج ألم ضرس العقل: ماذا تفعل الليلة ومتى يكون الخلع هو الحل؟

لماذا يؤلم ضرس العقل؟

أضراس العقل هي آخر الأضراس، وتظهر عادةً في أواخر المراهقة أو العشرينات، وكثيراً في فك لم يبق فيه مكان كافٍ. وضيق المكان يفسر معظم الألم. وأشيع الأسباب:

• التهاب اللثة فوق الضرس: حين يبزغ ضرس العقل جزئياً تغطي جزءاً منه طبقة من اللثة، فيتجمع الطعام والبكتيريا تحتها وتلتهب وتتورم وقد تتعفن. ويُسمى ذلك التهاب حول التاج، وهو أشهر أسباب ألم ضرس العقل، وتشرحه صفحتنا عن التهاب اللثة حول ضرس العقل بالتفصيل.
• التسوس: تنظيف ضرس العقل صعب، فيتسوس هو والضرس الذي أمامه بسهولة، والتسوس الذي يصل إلى العصب يسبب ألماً نابضاً أعمق.
• الضغط على الضرس المجاور: الضرس النامي بالعرض قد يدفع الضرس الثاني، فيحبس الطعام ويسبب تسوسه أو ضرر جذره.
• العض على اللثة: ضرس العقل العلوي الذي نزل أكثر من اللازم قد يعض اللثة حول السفلي فيبقيها ملتهبة.
• نادراً كيس حول ضرس مطمور، يُكتشف عادةً في الأشعة لا بالألم.

هل الألم من الضرس أم من اللثة فوقه؟

كيف أخفف ألم ضرس العقل الليلة؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) لألم الأسنان حتى موعد الطبيب بما يلي: مسكنات من الصيدلية تؤخذ وفق تعليمات العبوة (ويمكن للصيدلي أن ينصحك بما يناسبك، ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عاماً)، والمضمضة بالماء الدافئ والملح (لا للأطفال)، والطعام اللين، وتجنب الطعام الحلو أو الساخن جداً أو البارد جداً والتدخين. ولضرس العقل خطوات إضافية مفيدة:

• نظّف المنطقة بلطف وعناية: استخدم فرشاة ناعمة أو صغيرة الرأس على ضرس العقل واللثة خلفه، وتمضمض بعد كل وجبة لإخراج الطعام من تحت اللثة.
• امضغ على الجهة الأخرى وقطّع الطعام صغيراً حتى لا تُضغط اللثة المؤلمة.
• ضع كمادة باردة على الخد فترات قصيرة إذا كانت المنطقة متورمة، ملفوفة بقطعة قماش.
• نم ورأسك مرفوع على وسادة إضافية، فهذا يخفف النبض لدى كثيرين.
• تجنب التدخين والشيشة والكحول لأنها تبطئ الشفاء وتهيّج اللثة.

ولا تتناول مضاداً حيوياً متبقياً أو وصفة شخص آخر. فالمضاد الحيوي يلزم أحياناً حين ينتشر الالتهاب، لكنه يُوصف بعد الفحص ولا يزيل السبب، كما يشرح دليلنا عن المضاد الحيوي لالتهاب الضرس.

لماذا ألم ضرس العقل يروح ويرجع؟

التهاب اللثة فوق ضرس العقل يشتد ثم يهدأ. فاللثة التي هدأت تبقى جيباً يتجمع فيه الطعام، وتنطلق النوبة التالية غالباً مع زكام أو تعب أو امتحانات أو سفر أو ضغط عمل أو لقمة علقت تحتها. وفي كل مرة تتورم اللثة فيعضها الضرس العلوي، والتورم يسهّل العض من جديد حتى تهدأ الدورة.

لذلك فاختفاء الألم ليس دليلاً على زوال المشكلة، والنمط أهم من أي نوبة منفردة. وتذكر إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE) أن النوبة الأولى من التهاب حول التاج، ما لم تكن شديدة، ليست وحدها سبباً للجراحة، أما النوبة الثانية وما بعدها فهي كذلك. ولهذا يسأل الطبيب كم مرة عاد الألم.

ضرس العقل والصداع والأذن: هل بينهما علاقة؟

نعم. فالأعصاب التي تغذي الأضراس السفلية الخلفية تشترك في مساراتها مع الأذن ومفصل الفك والصدغ، فيُحَس ألم ضرس العقل غالباً كألم في الأذن أو صداع في جهة واحدة أو ألم في الفك. كما قد يشد التورم حول الضرس عضلات المضغ فيصعب فتح الفم. والعكس يحدث أيضاً، فمشكلات مفصل الفك وعضلاته قد تشبه ألم ضرس العقل.

فإذا ترافق ألم الأذن أو الصداع مع ألم أو تورم أو طعم سيئ في مؤخرة الفم، فالضرس مصدر محتمل. أما إفرازات الأذن أو تغير السمع أو الحمى دون أعراض في الفم فتحتاج إلى طبيب. ويشرح دليلنا عن ألم الأسنان الممتد إلى الأذن والرأس كيف تفرّق بينها، ويتناول دليل صعوبة فتح الفم تيبس الفك.

هل ألم ضرس العقل يعني لازم خلع؟

ليس دائماً. فهيئة NHS توضح أن أضراس العقل تُخلع حين تسبب مشكلات مثل التهاب اللثة حولها أو التسوس أو الأكياس أو الخراج، أما التي لا تسبب مشكلات فتُترك وتُتابع عادةً. والنوبة الخفيفة الواحدة التي تهدأ بالتنظيف قد تحتاج إلى متابعة وتحسين وصول الفرشاة فقط. ويُناقش الخلع عادةً حين:

• يتكرر التهاب اللثة حول الضرس أكثر من مرة، أو تكون نوبة واحدة شديدة؛
• يكون في ضرس العقل أو الضرس الذي أمامه تسوس لا يمكن ترميمه بشكل معقول؛
• يوجد خراج أو كيس أو ضرر في جذر الضرس المجاور؛
• لا يوجد أمل أن يبزغ الضرس في وضع مفيد يمكن تنظيفه.

ويُتخذ القرار بعد الفحص والأشعة. وحين تقترب جذور ضرس العقل السفلي من العصب، تساعد الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد CBCT في التخطيط لأكثر الطرق أماناً، ويشرح دليلنا عن الخلع الجزئي لضرس العقل خياراً يُنظر فيه أحياناً في هذه الحالة. وللسؤال الأوسع عن جدوى الخلع، اقرأ هل يجب خلع ضرس العقل.

وفي كرييتف آرتس يخطط لجراحة ضرس العقل د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، مع د. خالد سعيد ود. سومر دحدل، في غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان. ويُختار التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام بعد مراجعة تاريخك الطبي. وإذا احتجت إلى خلع أكثر من ضرس، يقارن دليلنا عن خلع أضراس العقل في نفس اليوم بين الخيارات.