عدم القدرة على فتح الفم بعد الخلع: دليل تشنج الفك بعد علاج الأسنان

ما هو تشنج الفك، وكم يجب أن ينفتح الفم؟

تشنج الفك (الضزز، Trismus) هو تقيّد فتح الفم بسبب تقلص عضلات إغلاق الفك أو التهابها أو إصابتها. يشعر المريض بشد وألم في الفك، ويتوقف الفتح في منتصف الطريق، ويصبح التثاؤب والأكل وتفريش الأضراس الخلفية صعباً. وبعد علاج الأسنان يكون غالباً مشكلة موضعية في العضلة.

يستطيع معظم البالغين فتح أفواههم بما يكفي لإدخال نحو ثلاثة من أصابعهم فوق بعضها بين الأسنان الأمامية، فإذا لم تدخل إلا إصبعان أو إصبع بعد العلاج فهذا تشنج. والقياس بالأصابع كل يوم طريقة بسيطة لمعرفة هل يتحسن.

والعضلتان المعنيتان غالباً هما العضلة الجناحية الإنسية على الجانب الداخلي للفك السفلي، والعضلة الماضغة الكبيرة على الجانب الخارجي للخد، وكلتاهما قريبة من مكان عمل الطبيب على الأضراس السفلية الخلفية.

لماذا فكي متيبس بعد طبيب الأسنان؟ الأسباب الشائعة

كم يستمر تشنج الفك بعد البنج؟

تشنج الفك بعد علاج الأسنان مؤقت عادةً. فمعظم الحالات الناتجة عن الحقنة أو عن جلسة طويلة تتحسن بوضوح خلال أيام، وتهدأ غالباً في أقل من أسبوعين. وبعد جراحة ضرس العقل يتبع التيبس التورم: يبلغ أشده نحو اليوم الثاني أو الثالث ثم يخف خلال الأسبوع التالي.

والاتجاه أهم من اليوم بالضبط. فالفك الذي ينفتح كل يوم أكثر قليلاً في طريقه إلى التعافي، أما الفك الذي يزداد تيبساً وألماً بعد اليوم الثاني أو الثالث، خاصة مع تورم أو ارتفاع في الحرارة، فيوحي بالتهاب ويحتاج إلى فحص سريع لا إلى تمارين.

تعافٍ طبيعي أم سبب للمراجعة؟

ما التمارين لفتح الفم؟

بعد مرور اليوم أو اليومين الأولين المؤلمين واستبعاد الالتهاب، تساعد الحركة اللطيفة العضلة على الارتخاء وتمنع زيادة التيبس. ويجب أن تكون التمارين بطيئة ومريحة، فالشد الذي يسبب ألماً حاداً يزيد التشنج.

• الدفء أولاً. ضع قطعة قماش دافئة رطبة على الجهة المتيبسة من الوجه 15 إلى 20 دقيقة قبل التمرين. وبعد الجراحة استخدم الكمادات الباردة في اليوم الأول ثم انتقل إلى الدفء من اليوم الثاني، أو حسب تعليمات طبيبك.
• الفتح والإغلاق. افتح فمك ببطء إلى الحد المريح، واثبت ثوانيَ، ثم أغلقه، وكرر ذلك نحو عشر مرات.
• من جانب إلى جانب. والفم مفتوح قليلاً، حرّك الفك السفلي بلطف يميناً ويساراً.
• شد لطيف. ضع الإبهام على الأسنان الأمامية العلوية وإصبعاً على السفلية وباعد بينهما قليلاً في نهاية حركة الفتح دون إجبار.
• قليل ومتكرر. عدة جلسات قصيرة يومياً أفضل من جلسة طويلة.

تناول طعاماً ليناً مقطعاً قطعاً صغيرة، وتجنب العلكة والطعام كثير المضغ، واستخدم المسكن حسب تعليمات العبوة أو الطبيب أو الصيدلي فقط. وقِس فتحة فمك بأصابعك كل صباح لترى التقدم.

ماذا أفعل إذا انقفل فكي مغلقاً أو مفتوحاً؟

هناك مشكلتان في مفصل الفك قد تشبهان التشنج لكنهما تختلفان. في الانقفال المغلق ينزلق القرص الغضروفي داخل المفصل إلى الأمام ويعيق حركته، فيتوقف الفتح فجأة، وكثيراً ما يحدث ذلك بعد سنوات من الطقطقة التي تتوقف فجأة. وهي مشكلة في المفصل لا في العضلة، وتحتاج إلى تقييم مفصل الفك لا إلى شد بالقوة.

أما الفك العالق مفتوحاً الذي لا ينغلق، عادةً بعد تثاؤب واسع جداً أو جلسة طويلة، فقد يكون مخلوعاً. لا تحاول إغلاقه بالقوة، واذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى حيث يُعاد إلى مكانه بأمان. وإذا كان الفك يؤلمك من جهة واحدة حتى وهو يعمل طبيعياً، فاقرأ صفحة ألم الفك من جهة واحدة.

هل يمكن الوقاية من تشنج الفك، ومن يعالجه في كرييتف آرتس؟

لا يمكن تجنب التشنج دائماً، لأن حقنة تخدير الأسنان السفلية تمر بالضرورة قرب عضلات المضغ. لكن إخبار الطبيب إذا أصبت بتيبس أو طقطقة في الفك من قبل، وطلب استراحات قصيرة في الجلسات الطويلة، واستخدام مسند عض لين لدعم الفك، كلها تقلل الإجهاد. وبعد الجراحة يقلل اتباع التعليمات المكتوبة ونظافة المكان احتمال الالتهاب، وهو أهم أسباب التشنج.

وفي كرييتف آرتس يراجع د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، التيبس بعد الخلع والجراحة ويفحص وجود التهاب. وتقيّم د. فاليريا كوزاتشينكو، أخصائية تقويم الأسنان المهتمة بمفصل الفك ووظيفته، الفك الذي ينقفل أو يطقطق أو يبقى متيبساً بسبب المفصل. أما الخدر الذي يطول أكثر من المتوقع فمسألة مختلفة يشرحها دليل متى يروح البنج، ولتورم الشفة بعد العلاج اقرأ تورم الشفة بعد البنج.