خلع جزئي لضرس العقل في دبي: ما هو ومتى يُفكَّر فيه؟

ما هي إزالة التاج فقط وكيف تُجرى؟

لضرس العقل جزءان يهمان هنا: التاج، وهو مصدر معظم المشكلات مثل احتباس الطعام والتهاب اللثة والتسوس، والجذور، التي تقع لدى بعض الناس ملاصقة للعصب السنخي السفلي أو حوله. ويمر هذا العصب في قناة داخل الفك السفلي، ويمنح الإحساس للشفة السفلية والذقن والأسنان السفلية في تلك الجهة.

في الخلع الجزئي يفتح الجرّاح اللثة، ويقسم الضرس أسفل التاج مباشرة، ويزيل التاج كاملاً، ويترك الجذور أسفل مستوى العظم بقليل. ولا يُعالج عصب الجذور، بل تُترك حية وتُغلق اللثة فوقها عادةً بالغرز. وخلال الشهور التالية كثيراً ما ينمو العظم فوق الجذور المتبقية. ويُجرى تحت التخدير الموضعي، مع خيار التهدئة للمرضى القلقين، كغيره من جراحات ضرس العقل.

والفكرة بسيطة: التاج مصدر المشكلات، والجذور هي الجزء الذي يهدد العصب، فإزالة الأول وترك الثاني تهدف إلى حل المشكلة دون تعريض العصب للخطر.

لماذا يهم العصب في خلع ضرس العقل؟

توضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن خلع ضرس العقل قد يضر الأعصاب القريبة منه، فيسبب خدراً أو وخزاً في اللسان والشفتين والذقن، وأن ذلك يتحسن عادةً لكنه قد يستمر أسابيع أو شهوراً. وفي معظم أضراس العقل يكون الخطر منخفضاً لأن الجذور بعيدة عن العصب، لكنه يرتفع حين تتداخل الجذور مع قناة العصب، لأن رفع الجذور قد يكدم العصب أو يشده.

ويشرح دليلنا عن تضرر العصب بعد خلع ضرس العقل الأعراض والتعافي بالتفصيل، أما هذه الصفحة فتتناول سؤال التخطيط الذي يسبق الجراحة: ماذا يمكن فعله حين تكون الجذور قريبة جداً من العصب.

كيف يعرف الجرّاح أن ضرس العقل قريب من العصب؟

يأتي المؤشر الأول عادةً من الأشعة البانورامية. ومن العلامات التي تدفع الجرّاح إلى التدقيق: شريط داكن يعبر الجذر حيث تمر قناة العصب، وانقطاع الخطوط البيضاء الرفيعة التي تحدد القناة، وتغير اتجاه القناة أو تضيقها عند مرورها بالجذر، وجذور تلتف حول القناة.

لكن الأشعة المسطحة لا تُظهر إن كان العصب يمر بجانب الجذور أو تحتها أو بينها، أما الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد CBCT فتُظهر ذلك: موضع القناة بالنسبة لكل جذر، وسماكة العظم الفاصل بينهما، وهل الجذور معقوفة حولها. وعند هذه النقطة تُناقش الخيارات عادةً، ومنها الخلع الجزئي. وتتوفر في كرييتف آرتس الأشعة المقطعية لتخطيط الجراحة.

الخلع الجزئي أم الكامل أم المتابعة: كيف تقارن؟

متى تكون إزالة التاج أأمن من الخلع الكامل، ومتى لا تكون؟

يُنظر في الخلع الجزئي حين يجب إزالة التاج، بسبب التهابات لثة متكررة أو تسوس مثلاً، وتُظهر الأشعة تلامساً وثيقاً بين الجذور والعصب. ويكون أقل ملاءمة أو غير مناسب حين:

• يكون الضرس أو جذوره ملتهبة، أو وصل التسوس إلى العصب، لأن الجذور الملتهبة المتروكة في العظم قد تسبب مشكلات مستمرة؛
• يكون الضرس متحركاً، فالجذر المتحرك يميل إلى الخروج؛
• يكون وضع الضرس بحيث يعرّض تقسيم التاج نفسه العصب للخطر؛
• توجد حالة صحية أو علاج يؤثر في التئام عظم الفك، وهذا يحتاج إلى نقاش فردي.

وفي هذه الحالات قد يُنصح بالخلع الكامل بتقنية حذرة، أو بالمتابعة، أو بخطة أخرى. ويفضّل بعض المرضى يقين الخلع الكامل بعد شرح المخاطر، وهذا خيار مشروع وجزء من حوار الموافقة.

ماذا يحدث للجذور المتبقية؟

لدى كثير من المرضى تبقى الجذور في مكانها وينمو العظم فوقها. ولدى بعضهم تتحرك الجذور ببطء إلى الأعلى بعيداً عن العصب خلال الشهور الأولى. وقد وجدت مراجعة منهجية للخلع الجزئي لأضراس العقل السفلية، نُشرت في مجلة Healthcare عام 2021، أن هجرة الجذور كانت أكثر العواقب طويلة الأمد ذكراً، وأن بعض الجذور أُزيلت لاحقاً. ولأنها تكون قد ابتعدت عن العصب حينها، فإزالتها عادةً أبسط مما كان سيكون عليه الخلع الأصلي.

وتتحقق أشعة المتابعة من استقرار الجذور وسلامتها، والجذر الذي يظهر من اللثة أو المنطقة التي تلتهب تُعالج، عادةً بإزالة الجذر. ويتناول دليلنا عن بروز قطعة عظم بعد الخلع القطع الحادة التي تظهر أحياناً بعد أي خلع، وهي مسألة مختلفة.

كيف التعافي بعد الخلع الجزئي لضرس العقل؟

التعافي مشابه عموماً لجراحات ضرس العقل الأخرى: تورم وألم يبلغان ذروتهما عادةً في اليوم الثاني أو الثالث، وطعام لين بضعة أيام، وتنظيف حذر حتى تلتئم اللثة. وتنطبق نصائح NHS بعد خلع ضرس العقل، ومنها تجنب التدخين والكحول والمشروبات الساخنة جداً، وطلب المساعدة عند نزيف لا يتوقف أو ألم أو تورم يزداد أو حمى أو طعم سيئ. ويعرض دليل التعافي بعد خلع ضرس العقل المراحل يوماً بيوم.

والخلع الجزئي يقلل احتمال إصابة العصب لكنه لا يلغيه. فقد أوردت المراجعة المنهجية لعام 2021 إصابة العصب السنخي السفلي في 0.59% وإصابة العصب اللساني في 0.22% من حالات الخلع الجزئي المشمولة، مع الإشارة إلى أن أقلية فقط من الدراسات كانت سليمة منهجياً. ويجب أن يشرح لك الجرّاح مخاطرك أنت في الطريقتين قبل أن تقرر.

كيف تُقيَّم أضراس العقل القريبة من العصب في كرييتف آرتس

يقيّم جراحة ضرس العقل في كرييتف آرتس ويخطط لها د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان. ويشمل التقييم الأعراض والتاريخ الطبي والفحص والأشعة، ثم الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد حين تبدو الجذور قريبة من العصب. وتُشرح الخيارات، ومنها الخلع الكامل والمتابعة، والخلع الجزئي حيث قد يكون مناسباً، مع فوائد كل منها ومخاطره. ويُقرر في ذلك التقييم إن كان الخلع الجزئي مناسباً لك، وإن كان يُجرى هنا أو بالتحويل.

ولتخفيف الألم ريثما تنتظر، اقرأ دليلنا عن علاج ألم ضرس العقل. وإذا احتاج أكثر من ضرس إلى العلاج، يشرح دليل خلع أضراس العقل في نفس اليوم كيف تُخطط الجلسات، وتصف صفحة خلع ضرس العقل في دبي الإجراء المعتاد.