أي طبيب يعالج مفصل الفك وألم الفك؟
الأنسب أن تبدأ معظم مشكلات مفصل الفك (TMJ) عند طبيب الأسنان، لأنه يفحص الأسنان والعضة وعادة الضغط والصرير وعضلات المضغ معاً. ويقود طبيب الأسنان أو أخصائي التقويم المهتم بوظيفة الفك العلاج المحافظ عادةً، ويساعد أخصائي العلاج الطبيعي بالتمارين، ولا يُستشار جرّاح الفم والفكين إلا إذا احتاجت مشكلة المفصل إلى إجراء. في كرييتف آرتس بدبي تقيّم د. فاليريا كوزاتشينكو أعراض الفك، ويقدّم د. فراس عثمان الرأي الجراحي.
من يعالجك هنا د. فاليريا كوزاتشينكو أخصائية تقويم الأسنان · د. فراس عثمان جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا يصعب معرفة الطبيب المناسب لمفصل الفك؟
المفصل الصدغي الفكي هو المفصل الموجود أمام كل أذن، ويسمح للفك السفلي بالفتح والإغلاق والانزلاق، ولكل إنسان مفصلان. وحين يقول أحدهم «عندي مشكلة في الفك الصدغي» فهو يقصد غالباً اضطراباً في المفصل نفسه، أو في عضلات المضغ التي تحركه، أو في الاثنين معاً.
والصعوبة أن الإحساس نفسه، أي ألم أمام الأذن، قد يأتي من مصادر مختلفة تماماً: عضلات متعبة بعد ليلة من الضغط على الأسنان، أو قرص داخل المفصل يطقطق، أو التهاب في المفصل، أو سن فيه مشكلة عميقة، أو التهاب في الأذن أو الجيوب الأنفية، أو عصب. ولكل مصدر تخصص مختلف، ولهذا يتنقل بعض المرضى بين طبيب الأسنان والطبيب العام وطبيب الأذن قبل أن ينظر أحد إلى الصورة كاملة.
وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أعراض اضطراب المفصل بأنها ألم حول الفك والأذن والصدغ، وأصوات طقطقة أو احتكاك، وصداع حول الصدغين، وصعوبة في فتح الفم كاملاً، وانغلاق الفك أحياناً. ومعظم هذه الأعراض تُفحص مباشرة على كرسي الأسنان، لذلك يكون طبيب الأسنان بداية منطقية لألم الفك المعتاد.
من يفعل ماذا في علاج مفصل الفك؟
خريطة مبسطة للتخصصات المعنية. ومعظم الناس لا يحتاجون إلا إلى أول تخصص أو تخصصين.
| التخصص | ما الذي يفحصه | متى يكون الخيار المناسب | ما الذي قد يقدّمه |
|---|---|---|---|
| طبيب الأسنان العام | الأسنان والحشوات وتلامس العضة وعلامات الصرير والتآكل وعضلات المضغ | البداية لمعظم آلام الفك والطقطقة والألم عند المضغ | التشخيص ونصائح العناية الذاتية وواقٍ ليلي مصمم لك عند وجود صرير، والإحالة |
| أخصائي تقويم مهتم بمفصل الفك | طريقة فتح الفك وحركته وأصوات المفصل وألم العضلات والتقاء الأسنان | ألم الفك مع مشكلة في العضة، أو أعراض تحتاج تقييماً منظماً لوظيفة الفك | تقييم مفصل الفك وخطة علاج محافظة ومناقشة الجبيرة، مع فصل هدف التقويم عن مشكلة المفصل |
| جرّاح الفم والوجه والفكين | بنية المفصل ونتائج الأشعة والإصابات ومشكلات نمو الفكين | انغلاق أو محدودية فتح لا تتحسن، أو تلف في المفصل، أو إصابة | رأي جراحي، وحقن أو إجراءات لحالات مختارة فقط |
| أخصائي العلاج الطبيعي | حركة الفك والرقبة ووضعية الجسم | فك متيبس أو حركة مؤلمة تحتاج تمارين موجّهة | تمارين وعلاج يدوي وتصحيح الوضعية |
| الطبيب العام أو طبيب العائلة | الصحة العامة والأدوية وأسباب ألم الوجه الأخرى | ألم مع حرارة أو مرض عام، أو حين لا تعرف مصدر الألم | فحص ونصائح لتخفيف الألم مؤقتاً وإحالة |
| طبيب الأنف والأذن والحنجرة | الأذن والأنف والحلق والجيوب الأنفية | ألم أذن مع إفرازات أو تغيّر في السمع أو طنين مستمر أو أعراض جيوب | تشخيص مشكلات الأذن والجيوب وعلاجها |
| طبيب الأعصاب | الأعصاب واضطرابات الصداع | ألم وجه حاد كالصعقة الكهربائية أو خدر، أو صداع لا يشبه نمط الفك | تشخيص حالات الأعصاب والصداع |
تذكر NHS أن الطبيب العام قد يحيل مريض اضطراب المفصل إلى أخصائي علاج طبيعي أو أخصائي نفسي، وأن طبيب الأسنان قد يساعد إذا كان الصرير جزءاً من المشكلة، وأن أخصائي المفاصل قد يناقش الحقن أو الجراحة فقط إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
هل تبدأ بطبيب الأسنان أم بالطبيب العام؟
في النمط المعتاد لألم الفك يكون طبيب الأسنان الطريق الأقصر. ابدأ بموعد أسنان إذا كان:
- الألم يزيد مع المضغ أو التثاؤب أو عند الاستيقاظ؛
- الفك يطقطق أو يعلق أحياناً؛
- لديك عادة الضغط على الأسنان أو صريرها، أو لاحظ أحد تآكل أسنانك أو تكسرها؛
- العضة تغيّرت، أو تشعر بسن «مرتفع» بعد حشوة أو تلبيسة جديدة؛
- الألم في جهة واحدة ومعه حساسية في أحد الأسنان.
وراجع الطبيب أولاً، أو بالتوازي، إذا كان لديك:
- حرارة أو إفرازات من الأذن أو ضعف في السمع أو انسداد في الأذن؛
- خدر أو تنميل في الوجه أو ضعف في عضلاته؛
- صداع شديد مفاجئ، أو صداع مع تغيّر في النظر؛
- ضربة على الوجه أو الفك، خاصة إذا لم تعد الأسنان تلتقي كالمعتاد.
أما تورم الوجه مع الحرارة، أو التورم الذي يصعّب التنفس أو البلع، فيحتاج قسم الطوارئ في المستشفى فوراً لا موعد أسنان. ويشرح دليلنا عن صداع الفك وألم الأذن كيف تفرّق بين ألم الأذن القادم من الفك ومشكلة الأذن نفسها.
ماذا يفعل أخصائي التقويم في تقييم مفصل الفك؟
يدرس أخصائي التقويم طريقة تناسق الفكين والأسنان وحركتها معاً، ولذلك يهتم كثير منهم بوظيفة الفك. وفي كرييتف آرتس تُجري د. فاليريا كوزاتشينكو، أخصائية تقويم الأسنان التي يشمل اهتمامها مفصل الفك ووظيفته، تقييم مفصل الفك في دبي.
هدف الموعد فهم المشكلة قبل اقتراح أي علاج:
- التاريخ المرضي: متى بدأت الأعراض ومتى تظهر وما الذي يخففها أو يزيدها، وتأثيرها في الأكل والكلام والنوم.
- الفحص: مقدار فتح الفك واستقامته، وأماكن ألم العضلات، وسلوك المفصل أثناء الحركة، وطريقة التقاء الأسنان.
- الشرح: ما تشير إليه النتائج بلغة واضحة، وما لا يمكن الجزم به من زيارة واحدة.
- الخيارات: الخطوات المحافظة القابلة للتراجع أولاً، وإذا أشارت الأعراض إلى سبب خارج طب الأسنان تُشرح الإحالة.
الأشعة ليست إجراءً روتينياً، وتُطلب حين يطرح التاريخ والفحص سؤالاً تجيب عنه الصورة. وإذا كنت تريد تقويم أسنانك أيضاً، يُعامل هدف التقويم وأعراض المفصل كسؤالين منفصلين، لأن التقويم الثابت أو الشفاف ليس علاجاً مؤكداً لألم الفك.
أما العلاجات نفسها، من العناية الذاتية والجبيرة إلى العلاج الطبيعي، فيشرحها دليل خيارات علاج مفصل الفك، فلا نكررها هنا.
احذر العلاجات الدائمة كخطوة أولى
ينصح المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث الأسنان والوجه والجمجمة (NIDCR) بالبدء بالعلاجات البسيطة وتجنب ما يغيّر المفصل أو الأسنان أو العضة تغييراً دائماً، مثل برد الأسنان أو إعادة بناء العضة بالكامل، كأول رد على ألم الفك. ومن حقك أن تسأل أي طبيب: لماذا هذا العلاج ضروري، وهل جُرّب خيار قابل للتراجع؟
متى يُستشار جرّاح الفم والوجه والفكين؟
نسبة صغيرة فقط من مشكلات مفصل الفك تصل إلى الجراح. ويُطلب الرأي الجراحي عادةً حين:
- ينغلق الفك أو يبقى فتحه محدوداً رغم فترة كافية من العلاج المحافظ؛
- تُظهر الأشعة مشكلة في بنية المفصل، مثل تلف واضح فيه؛
- تحدث إصابة في الفك؛
- تكون مشكلة نمو الفكين أو العضة شديدة بحيث تُدرس جراحة الفكين التقويمية مع التقويم.
في كرييتف آرتس يقدّم د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، الرأي الجراحي في مشكلات الفك، ويعمل مع أخصائيي التقويم في الحالات التي تحتاج الاثنين. والرأي الجراحي ليس قراراً بالعملية، فكثيراً ما تكون نتيجته طمأنة المريض ومواصلة العلاج المحافظ. وإذا كان الإجراء مناسباً يشرح ما يتضمنه وأين يُجرى، فالعمليات الكبرى مثل جراحة الفكين التقويمية تُجرى تحت التخدير العام في المستشفى.
لا تعرف مصدر ألم فكك؟ يفحص تقييم مفصل الفك في كرييتف آرتس المفصل والعضلات والعضة معاً، ويشرح النتائج، ويبدأ بالعلاج القابل للتراجع.
احجز تقييم مفصل الفكمن التخصصات الأخرى التي تساعد في ألم الفك؟
لألم الفك غالباً أكثر من سبب، والرعاية الجيدة قد تحتاج فريقاً صغيراً لا طبيباً واحداً:
- أخصائيو العلاج الطبيعي يعلّمون تمارين الفتح المنضبط، ويعالجون شد عضلات الفك والرقبة، ويصححون الوضعية، مثل ساعات طويلة والرأس مائل للأمام فوق الحاسوب أو الهاتف.
- الدعم النفسي وإدارة التوتر يفيدان حين يزيد الضغط على الأسنان مع التوتر أو قلة النوم، وتذكر NHS الأخصائي النفسي بين الإحالات الممكنة.
- أطباء الأنف والأذن والحنجرة يستبعدون أسباب الأذن والجيوب حين يكون ألم الأذن أو امتلاؤها أو الطنين عرضاً رئيسياً.
- أطباء النوم حين يترافق الصرير مع شخير عالٍ أو انقطاع في التنفس؛ ويشرح دليل الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم من يقيّم ذلك.
- أطباء الأعصاب يقيّمون آلام أعصاب الوجه واضطرابات الصداع التي قد تشبه ألم الفك.
وطبيب الأسنان الذي يشك في أحد هذه الأسباب ينبغي أن يقول ذلك ويشرح الإحالة، لا أن يوسّع علاج الأسنان ليناسب المشكلة.
كيف تستفيد أكثر من أول موعد لتقييم مفصل الفك؟
أعراض الفك تأتي وتذهب، لذلك ما تحضره مهم بقدر الفحص نفسه:
- ملاحظات أسبوع أو أسبوعين: متى يظهر الألم (عند الاستيقاظ، بعد الأكل، آخر النهار)، ونوبات الطقطقة أو الانغلاق، وما يخفف الألم.
- التقارير والأشعة السابقة من أي طبيب أسنان أو أنف وأذن أو علاج طبيعي راجعته.
- الواقي الليلي أو الجبيرة إن كانت لديك، ليُفحص تطابقها وآثار الاحتكاك عليها.
- قائمة أدويتك، ومنها أدوية النوم أو المزاج أو الصداع.
- أسئلتك: ما السبب المرجح، وما العلاج القابل للتراجع، وكيف يُقاس التحسن.
وإذا كانت الطقطقة همّك الأول فصفحة طقطقة الفك تشرح متى تكون غير مقلقة، وتتناول صفحة صرير الأسنان الضغط على الأسنان والتآكل.
من يقيّم مشكلات الفك في كرييتف آرتس
تقود أخصائية التقويم لدينا تقييم وظيفة الفك، مع رأي جراحي متاح حين تحتاجه الحالة.
