هل يسبب مفصل الفك صداعاً وألماً في الأذن؟
نعم. كثيراً ما تسبب اضطرابات المفصل الصدغي الفكي ألماً يُحس حول الأذن والصدغين لا في الفك نفسه، لأن المفصل يقع أمام قناة الأذن مباشرة وتمتد عضلات المضغ على جانب الرأس. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) ألم الأذن والصدغ والصداع حول الصدغين بين أعراض اضطراب المفصل. وفي كرييتف آرتس بدبي يتحقق تقييم مفصل الفك من أن الفك هو المصدر بعد استبعاد أسباب الأذن والأسباب الطبية.
من يعالجك هنا د. فاليريا كوزاتشينكو أخصائية تقويم الأسنان · د. فراس عثمان جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا يُحس ألم الفك في الأذن والرأس؟
ثلاثة أمور في التشريح تفسر معظم ذلك:
- الموقع. يقع المفصل الصدغي الفكي على بعد مليمترات أمام قناة الأذن، فالتهابه أو إجهاده يُحس بسهولة كألم عميق في الأذن، خاصة مع المضغ أو التثاؤب.
- الأعصاب المشتركة. يغذي العصب ثلاثي التوائم مفصل الفك وعضلات المضغ والأسنان وأجزاء من الأذن والصدغ، والدماغ لا يميّز دائماً من أي فرع جاءت الإشارة، فيُحس الألم في منطقة مجاورة. ولهذا أيضاً قد يُحس ألم ضرس خلفي فيه مشكلة عميقة كأنه ألم في الأذن.
- العضلات. العضلة الصدغية من أهم عضلات إغلاق الفك، وتنتشر على الصدغ. وحين يرهقها الضغط على الأسنان أو صريرها تسبب ألماً كالحزام على جانب الرأس يظنه كثيرون صداع توتر عادياً. أما العضلة الماضغة فوق زاوية الفك فقد تحوّل الألم إلى الأذن والأضراس العلوية.
والنتيجة أن من يُرهَق فكه قد لا يشعر بألم في الفك أبداً، بل يلاحظ ألم أذن أو صداعاً ضاغطاً في الصدغين أو تيبساً في الرقبة، ولا يُشك في الفك إلا حين يكون فحص الأذن طبيعياً.
هل المصدر فكك أم شيء آخر؟ كيف تختلف الأنماط
هذه الأنماط إرشادية لا تشخيص، والتداخل شائع، ويجب أن يفحصك مختص قبل أن تحكم.
| العرض | يرجَّح أنه من الفك حين… | راجع الطبيب أو أخصائي الأنف والأذن أولاً حين… |
|---|---|---|
| ألم الأذن | يزيد مع المضغ أو التثاؤب أو عند الاستيقاظ، والأذن طبيعية عند الفحص | توجد إفرازات أو حرارة أو ضعف سمع، أو بعد السباحة أو الزكام |
| امتلاء الأذن أو الطنين | يأتي ويذهب مع الضغط على الأسنان أو حركة الفك | يكون مستمراً أو في أذن واحدة أو مع تغيّر السمع أو دوخة |
| صداع في الصدغين | يشبه الحزام ويزيد صباحاً أو بعد يوم من الضغط على الأسنان، ويعيده الضغط على عضلة الصدغ | يكون مفاجئاً وشديداً أو مع أعراض في النظر أو الكلام أو ضعف |
| ألم أمام الأذن | يرتبط بحركة الفك أو الطقطقة أو محدودية الفتح | يوجد تورم ظاهر أو احمرار أو كتلة تكبر |
| ألم يشبه ألم الأسنان | تؤلم عدة أضراس علوية ألماً مبهماً وفحوص الأسنان طبيعية | سن واحد حساس للحار أو البارد أو العض، وهذه مشكلة أسنان تُعالج |
| ألم الرقبة والكتفين | يرافق شد الفك وسوء الوضعية والضغط على الأسنان | يتبع إصابة، أو يرافقه خدر أو ضعف في الذراع |
الطقطقة من دون ألم أو محدودية في الحركة شائعة، وبحسب المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث الأسنان والوجه والجمجمة (NIDCR) لا تحتاج علاجاً بحد ذاتها.
كيف يسبب صرير الأسنان والضغط عليها صداع الصباح؟
يُبقي الصرير الليلي والضغط على الأسنان عضلات الفك منقبضة لفترات طويلة في الليل، غالباً من دون أن يعرف الشخص. والنتيجة المعتادة صداع خفيف في الصدغين عند الاستيقاظ، وعضلات فك متعبة أو متيبسة، وأحياناً ألم في الأذن يخف خلال النهار. أما الضغط على الأسنان نهاراً فيعطي النمط المعاكس: صباح مريح وصداع يتصاعد مع ساعات طويلة أمام الشاشة أو في الزحام أو تحت التوتر.
ومن علامات الصرير حواف أسنان مسطحة أو مكسورة، وآثار الأسنان على جانب اللسان، وخط على باطن الخد، وشريك يسمع الصرير ليلاً. وتشرح صفحة صرير الأسنان هذه العلامات بتفصيل أكبر.
يوزّع الواقي الليلي المصمم لك الضغط ويحمي الأسنان. ووجدت مراجعة كوكرين أن الجبائر قد تحمي الأسنان من التآكل، لكن الأدلة لا تكفي للقول إنها تقلل الصرير نفسه، فالواقي أداة حماية لا علاج للصداع. والشخير العالي أو انقطاع التنفس مع الصرير أمر يستحق مناقشته مع الطبيب، كما يشرح دليل الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم.
متى يجب أن يفحص الطبيب ألم الأذن أو الصداع أولاً؟
مشكلات الفك سبب شائع لألم الأذن وصداع الصدغين، لكن لا يصح افتراضها. راجع الطبيب أو أخصائي الأنف والأذن قبل تقييم الأسنان أو بالتوازي معه إذا كان لديك:
- إفرازات من الأذن أو حرارة أو ضعف سمع أو انسداد في الأذن لا يزول؛
- طنين في أذن واحدة فقط، أو مع دوخة أو تغيّر في السمع؛
- صداع جديد يختلف عن نمطك المعتاد، أو يوقظك كل ليلة؛
- خدر أو تنميل أو ضعف في الوجه.
اطلب مساعدة طبية عاجلة، لا موعد أسنان، في الحالات التالية:
- صداع مفاجئ شديد يبلغ ذروته خلال دقائق؛
- صداع مع تشوش أو تلعثم في الكلام أو ضعف أو فقدان في النظر أو تيبس الرقبة مع حرارة؛
- ألم في الفك أو الوجه مع ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تعرّق، أو يظهر مع المجهود؛
- لمن تجاوز الخمسين: صداع جديد مع ألم في فروة الرأس عند اللمس وألم في الفك أثناء المضغ، خاصة مع أي تغيّر في النظر؛
- تورم الوجه مع حرارة، أو تورم يصعّب التنفس أو البلع، وهذا يحتاج قسم الطوارئ في المستشفى فوراً.
تعمل كرييتف آرتس يومياً من 10:00 إلى 20:00، وليست خدمة طوارئ. وإذا لم تكن متأكداً، فاتصل بالإسعاف على 998 أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.
«طبيب الأذن يقول أذني سليمة، لكنها ما زالت تؤلمني»
هذا من أكثر الطرق شيوعاً للوصول إلى تقييم مفصل الفك. فحين يجد أخصائي الأنف والأذن أو الطبيب العام أن الأذن طبيعية، يكون مفصل الفك وعضلات المضغ والأضراس الخلفية المكان التالي للبحث. أحضر تقرير أخصائي الأذن معك حتى لا تُكرر الفحوص نفسها.
ما العلاجات التي تخفف صداع الفك وألم الأذن؟
حين يكون الفك هو المصدر، يخف ألم الأذن والرأس عادةً مع علاج مشكلة الفك، لذلك يوجَّه العلاج إلى المفصل والعضلات لا إلى الأذن. وتذكر NHS ضمن العناية الذاتية الطعام اللين وتجنب العلكة والتثاؤب الواسع والكمادات الباردة أو الدافئة والمسكنات البسيطة، وينصح NIDCR بالبدء بالعلاجات البسيطة القابلة للتراجع.
وعملياً يعني ذلك غالباً الانتباه للضغط على الأسنان نهاراً (الشفتان متلامستان والأسنان متباعدة)، وتمارين قصيرة لإرخاء الفك، وواقياً ليلياً إذا كان الصرير يضر الأسنان، وعلاجاً طبيعياً لعضلات الفك والرقبة. وإذا كان لديك اضطراب صداع مشخَّص مثل الصداع النصفي، فرعاية الفك تسير بجانب علاج طبيبك لا بدلاً منه.
ويشرح دليل خيارات علاج مفصل الفك كل الخيارات، ومنها متى تُدرس الجبيرة أو العلاج الطبيعي أو الجراحة. وإذا لم تعرف من أين تبدأ، فاقرأ أي دكتور يعالج مفصل الفك.
ألم في الأذن والصدغ يتكرر رغم أن فحص الأذن طبيعي؟ يفحص تقييم مفصل الفك في كرييتف آرتس المفصل وعضلات المضغ والعضة ليعرف هل الفك هو المصدر.
احجز تقييم مفصل الفككيف يُفحص الصداع المرتبط بالفك في العيادة؟
في تقييم مفصل الفك في دبي تبدأ د. فاليريا كوزاتشينكو، أخصائية تقويم الأسنان المهتمة بمفصل الفك ووظيفته، بقصة الأعراض: أين يُحس الألم، وفي أي وقت يشتد، وما الذي يثيره. ثم يبحث الفحص عن صلة الفك مباشرة:
- ضغط خفيف على عضلات الصدغ والخد لمعرفة هل يعيد الصداع أو ألم الأذن الذي تعرفه؛
- مقدار فتح الفك واستقامته، وهل يثير الفتح الألم؛
- أصوات المفصل وهل يعلق الفك؛
- تآكل الأسنان وطريقة التقائها، ومنها أي حشوة أو تلبيسة تشعر أنها مرتفعة.
إذا ناسبت النتائج مصدراً عضلياً أو مفصلياً، يبدأ العلاج المحافظ وتتحقق المراجعة من تحسن أعراض الرأس والأذن. وإذا لم تناسب، يُقال لك ذلك بوضوح وتُحال إلى طبيبك أو أخصائي الأنف والأذن. وفي الحالات النادرة لمشكلة في بنية المفصل، يقدّم د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، رأياً جراحياً.
وتدوين ملاحظات أسبوعين عن أوقات الصداع وألم الأذن وما كنت تفعله حينها يجعل التقييم أكثر فائدة بكثير.
من يفحص صداع الفك وألم الأذن
تقود أخصائية التقويم لدينا تقييم وظيفة الفك، مع رأي جراحي متاح للحالات القليلة التي تحتاجه.
