العضة المعكوسة الهيكلية
الفك السفلي متقدم أكثر من اللازم، أو الفك العلوي متأخر، أو الأمران معاً. وتشرح صفحة علاج العضة المعكوسة متى يكفي التقويم وحده.
عندما تكون عظام الفكين نفسها في غير موضعها، لا يكفي تقويم الأسنان وحده لتصحيح العضة. نقيّم الحالة ونخطط للجراحة مع أخصائيي التقويم، أما العملية نفسها فتُجرى في المستشفى.
الزيارة الأولى تقييم ونقاش للخيارات، ولا يُحجز أي شيء قبل أن تتسلّم خطة مكتوبة.
جراحة الفكين التقويمية عملية تعيد وضع الفك العلوي أو السفلي أو كليهما عندما تكون مشكلة العضة ناتجة عن عظام الفكين لا عن الأسنان وحدها، وتُدمج عادةً مع تقويم الأسنان قبلها وبعدها. في كرييتف آرتس بدبي يقيّم د. فراس عثمان الحالة ويخطط لها مع أخصائيي التقويم باستخدام الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد، أما العملية نفسها فتُجرى تحت التخدير العام في بيئة مستشفى.
المدد المذكورة نطاقات معتادة، ويُؤكَّد لك المستشفى ومدة الإقامة وخطة التعافي قبل أي التزام.
التقويم الثابت والقوالب الشفافة يحرّكان الأسنان داخل العظم. وعندما تكون العظام نفسها متقدمة أو متأخرة أكثر من اللازم أو غير متناظرة، فإن تحريك الأسنان لا يخفي إلا جزءاً من المشكلة.
الفك السفلي متقدم أكثر من اللازم، أو الفك العلوي متأخر، أو الأمران معاً. وتشرح صفحة علاج العضة المعكوسة متى يكفي التقويم وحده.
حين يكون الفك السفلي متراجعاً تبدو الأسنان الأمامية العلوية بارزة بوضوح والذقن إلى الخلف. أما الحالات الأخف فتُعالج عادةً بالتقويم وحده.
لا تلتقي الأسنان الأمامية بسبب طريقة نمو الفكين عمودياً، لا بسبب عادة فقط. واحتمال الانتكاس فيها أعلى، لذلك يجب أن تعالج الخطة السبب نفسه.
نما أحد جانبي الفك أكثر من الآخر، فينحرف الذقن ومنتصف العضة إلى جهة واحدة.
يُتخذ القرار بعد الفحص والسجلات والأشعة ثلاثية الأبعاد، وبحسب ما ترغب في تغييره.
تُجرى معظم جراحات تصحيح الفكين عبر شقوق داخل الفم، ثم يُحرَّك العظم إلى الموضع المخطط له ويُثبَّت بصفائح ومسامير صغيرة من التيتانيوم.
| الفك العلوي | الفك السفلي | الفكان معاً | |
|---|---|---|---|
| الاسم الشائع | قطع لوفور الأول (Le Fort I) | القطع السهمي الثنائي للفك السفلي (BSSO) | جراحة الفكين معاً (Le Fort I مع BSSO) |
| ماذا يمكن أن تفعل | تقديم الفك العلوي أو رفعه أو خفضه، أو تصحيح ميلانه | تقديم الفك السفلي أو إرجاعه، وتصحيح بعض عدم التناظر | إعادة وضع الفكين معاً |
| الاستخدام المعتاد | فك علوي صغير، وبعض حالات العضة المفتوحة، وظهور كمية كبيرة من اللثة | فك سفلي متراجع أو متقدم أكثر من اللازم | الفروق الكبيرة، وعدم التناظر، والعضة المفتوحة التي تشمل الفكين |
| الخدر المتوقع | الشفة العليا واللثة والأسنان في البداية | الشفة السفلى والذقن، ويتحسن عادةً خلال أشهر وقد يستمر | المنطقتان |
أوصاف عامة لا قائمة اختيار؛ فالخطة ثلاثية الأبعاد هي التي تحدد أي فك يتحرك ومقدار حركته. ولظهور اللثة الزائد أسباب متعددة، راجع أسباب الابتسامة اللثوية.
يجري التقييم والتخطيط ومرحلتا التقويم في كرييتف آرتس، أما العملية فتُجرى في المستشفى. وتفصّل صفحة التقويم الجراحي جانب التقويم.
يفحص د. فراس عثمان وأحد أخصائيي التقويم العضة والوجه ومفصلَي الفك واللثة، مع صور فوتوغرافية ومسح رقمي وأشعة سينية.
في كرييتف آرتستُظهر الأشعة المقطعية (CBCT) عظام الفكين وقنوات الأعصاب ومجرى التنفس، وتُخطَّط حركات الفكين على هذا النموذج مع المسح الرقمي لأسنانك.
التخطيطيرتّب التقويم الثابت الأسنان فوق كل فك لتتطابق بعد تحريك الفكين. وقد تبدو العضة أسوأ خلال هذه المرحلة، وهذا متوقع.
غالباً 12–18 شهراًتحت تخدير عام يعطيه طبيب تخدير، يُعاد وضع الفك أو الفكين ويُثبَّتان بالصفائح والمسامير، بمساعدة جبائر جراحية مصنوعة من الخطة.
في المستشفىسوائل ثم طعام لين، والعناية بالتورم، وزيارات مراجعة أثناء التئام العظم.
أول 6 أسابيعيضبط أخصائي التقويم تلاقي الأسنان بدقة، ثم يحافظ مثبت الأسنان على العضة الجديدة.
غالباً 6–12 شهراًفي كرييتف آرتس غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان والفم مثل الزراعة وترقيع العظم والخلع الجراحي. أما جراحة الفكين التقويمية فعملية كبرى تحتاج إلى تخدير عام وطبيب تخدير وتأمين لمجرى التنفس، وغالباً إلى مبيت مع رعاية تمريضية، ولذلك تُجرى في بيئة مستشفى. ويشرح لك د. فراس عثمان أين ستُجرى العملية ومن يشارك فيها قبل أي التزام.
يبقى معظم المرضى في المستشفى من ليلة إلى ثلاث ليالٍ. يزداد التورم خلال اليومين أو الأيام الثلاثة الأولى، ويخفّ معظمه خلال أسبوعين إلى ثلاثة، وقد يحتاج ما تبقى منه إلى بضعة أشهر. ويشرح دليل التورم بعد جراحة الفم ما هو طبيعي ومتى يجب الاتصال بالعيادة.
لكل عملية كبرى مخاطر، ومن حقك أن تسمعها لحالتك قبل أن تقرر. ومن مخاطر جراحة الفكين: النزيف، والعدوى، وخدر طويل الأمد في الشفة السفلى والذقن بعد جراحة الفك السفلي، وتغيّر العضة لاحقاً بما يستدعي تقويماً إضافياً، وأعراض في مفصل الفك، واحتمال إزالة بعض الصفائح لاحقاً. ويشرح طبيب التخدير مخاطر التخدير العام بشكل منفصل.
تصحّح جراحة الفكين العضة وموضع الفكين، لكنها ليست علاجاً يُعتمد عليه لألم مفصل الفك وحده، فهذا الألم يبدأ علاجه عادةً بخطوات أبسط (راجع خيارات علاج مفصل الفك). ولمقارنة هذه العملية بالإجراءات التي تتم تحت التخدير الموضعي، اقرأ الجراحة الصغرى والكبرى في الفم.
لا يمكن تحديد رقم قبل التقييم. وتفصل خطتك المكتوبة بين المراحل التي تتم في كرييتف آرتس ومرحلة المستشفى.
يخطط د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، للجانب الجراحي مع د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو، أخصائيي تقويم الأسنان، اللذين يتوليان مرحلتي التقويم قبل العملية وبعدها.
تُجرى في بيئة مستشفى. فجراحة تصحيح الفكين تتم تحت تخدير عام يعطيه طبيب تخدير، ومع مبيت في الغالب. أما في كرييتف آرتس فيجري التقييم والتخطيط ثلاثي الأبعاد ومرحلتا التقويم قبل العملية وبعدها، ويشرح لك د. فراس عثمان أين ستُجرى العملية ومن سيشارك فيها.
يقضي معظم المرضى من ليلة إلى ثلاث ليالٍ في المستشفى، ويحتاجون إلى أسبوعين أو ثلاثة بعيداً عن العمل أو الدراسة. ويستمر الطعام اللين عادةً نحو ستة أسابيع حتى يلتئم العظم. ويخفّ معظم التورم خلال أسابيع، أما خدر الشفة أو الذقن فقد يحتاج إلى أشهر ليتحسن.
في الغالب لا. فالعظم الذي يُعاد وضعه يُثبَّت اليوم بصفائح ومسامير صغيرة من التيتانيوم، ولذلك لا يُربط الفكان معاً عادةً. وقد تُستخدم مطاطات خفيفة لتوجيه العضة حتى تستقر، مع سوائل ثم طعام لين حتى يسمح الجرّاح بالطعام الأقسى.
أحياناً. إذا كانت العضة المعكوسة ناتجة أساساً عن وضع الأسنان، أو كان الفرق بين الفكين بسيطاً، فقد يصححها التقويم وحده أو يخفيها. أما إذا كان عدم التناسب بين الفكين كبيراً، فقد يؤدي التقويم وحده إلى إمالة الأسنان إلى وضع غير مستقر. ويحدد أخصائي التقويم مع الأشعة ثلاثية الأبعاد أي الحالتين تنطبق عليك.
في معظم الحالات نعم. فالتقويم قبل الجراحة يرتّب الأسنان فوق كل فك لتتطابق بعد تحريك الفكين، والتقويم بعدها يضبط العضة بدقة. وبعض الفرق الطبية تُجري العملية في مرحلة أبكر لحالات مختارة، ويشرح لك أخصائي التقويم والجرّاح إن كان ذلك ينطبق عليك.
عادةً نعم. فتحريك الفك يغيّر المظهر الجانبي والذقن وتوازن الجزء السفلي من الوجه، ولهذا تُخطَّط النتيجة الجمالية مع العضة. وتُظهر الخطة ثلاثية الأبعاد الحركات المقصودة، لكن الأنسجة الرخوة لا تتبع العظم بدقة تامة، فالتوقعات تقديرات وليست وعوداً.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.