خلع الضرس وقت الدورة: هل هو آمن، ومتى يُستحسن تغيير الموعد؟

هل خلع الضرس وقت الدورة آمن؟

دم الدورة الشهرية ناتج عن انفصال بطانة الرحم كل شهر، وليس علامة على ضعف تخثر الدم. وجهاز التخثر الذي يسد مكان الخلع (السنخ) يعمل أثناء الدورة كما يعمل في بقية أيام الشهر، ولهذا تخلع كثير من النساء أضراسهن أثناء الدورة دون أن يلاحظن فرقاً في الالتئام.

وأسباب رغبة بعض النساء في تغيير الموعد تتعلق غالباً بالراحة: التقلصات، وآلام الظهر، والتعب، والصداع، وتعكر المزاج قد تجعل موعداً جراحياً طويلاً وأيام التعافي بعده أصعب. في الخلع المخطط له، اختيار أسبوع تشعرين فيه بالراحة أمر معقول تماماً. أما الضرس المؤلم أو الملتهب فلا ينتظر انتهاء الدورة؛ فالخراج أو الالتهاب المنتشر لا ينتظر، ويشرح دليل تورم الوجه بسبب التهاب الأسنان لماذا تهم السرعة.

هل النزيف يزيد بعد خلع الضرس وقت الدورة؟

عند معظم النساء لا يوجد دليل جيد على أن نزيف مكان الخلع أغزر أثناء الدورة. بعض النزّ في اليوم الأول ولعاب وردي ليوم أو يومين أمر طبيعي بعد أي خلع. وما يزيد النزيف بعد الخلع فعلاً هو غالباً أمر آخر:

• الأدوية: الأسبرين ومميعات الدم وبعض المكملات تؤثر في التخثر، وبعض المسكنات الشائعة لآلام الدورة قد تؤثر في النزيف أيضاً، لذا اسألي الطبيب عن المسكن المناسب حول موعد الخلع بدل مسكنك المعتاد.
• الميل إلى النزيف: دورة غزيرة جداً، أو دورة تطول أكثر من أسبوع تقريباً، أو كدمات سهلة، أو رعاف متكرر، أو نزيف طويل بعد علاج أسنان أو جراحة سابقة، قد تشير إلى اضطراب نزفي وراثي، أشيعها داء فون ويلبراند. إن بدا ذلك مألوفاً فأخبري الطبيب قبل الخلع المخطط، وقد يطلب طبيبك تحاليل دم أولاً.
• العناية بعد الخلع: المضمضة والبصق والمشروبات الساخنة والتدخين والمجهود العنيف في الساعات الأربع والعشرين الأولى تُخلّ بالجلطة. وتنصح تعليمات مستشفى UCLH بعدم المضمضة أو البصق أو لمس المكان 24 ساعة، وتجنب المجهود العنيف 24 ساعة.

والدورة الغزيرة قد تسبب نقص الحديد، فتشعر بعض النساء بالدوخة أثناء العلاج. تناولي طعامك قبل الموعد واشربي الماء وأخبري الفريق إن شعرتِ بدوار. ويشرح دليل النزيف بعد خلع الضرس ما الطبيعي وكيف تستخدمين الشاش بشكل صحيح.

هل السنخ الجاف أكثر وقت الدورة؟

يحدث السنخ الجاف حين تتفكك الجلطة في مكان الخلع أو تُفقد مبكراً فينكشف العظم، وهو أشيع بعد خلع ضرس العقل السفلي. وتذكر مراجعة منهجية نُشرت عام 2015 في Journal of Clinical and Diagnostic Research استخدام حبوب منع الحمل والدورة الشهرية ضمن العوامل التي قد تسهم فيه، وتلخص دراسات وجدت السنخ الجاف أكثر عند النساء اللواتي يتناولن الحبوب، وأكثر حين أُجري الخلع في منتصف الدورة منه أثناء نزول الدم. والتفسير الشائع أن الإستروجين قد يؤثر في سرعة تفكك الجلطة.

ويترتب على ذلك أمران عمليان: أولاً، نزول الدورة ليس سبباً لتوقع السنخ الجاف، بل إن بعض الدراسات وجدت الخطر أقل أثناء الدورة منه في منتصفها. ثانياً، في خلع ضرس العقل السفلي المخطط له، خاصة إن كنتِ تتناولين الحبوب المركبة أو أصبتِ بالسنخ الجاف سابقاً، من المعقول السؤال عن التوقيت ضمن الدورة أو شريط الحبوب. الأدلة محدودة، وليست سبباً لتأخير خلع عاجل أبداً.

أما التدخين فأثره أكبر بكثير؛ فقد وجدت مراجعة نُشرت عام 2022 في Dentistry Journal أن السنخ الجاف أكثر شيوعاً بوضوح عند المدخنين. وتشرح صفحة السنخ الجاف الأعراض والعلاج.

ما الذي يهم وما الذي لا يهم حول موعد الدورة؟

هل اللثة أكثر حساسية وقت الدورة؟

تلاحظ بعض النساء لثة متورمة أو مؤلمة أو تنزف في الأيام التي تسبق الدورة أو أثناءها. تغيّر الهرمونات يجعل اللثة تتفاعل أكثر مع البلاك (طبقة البكتيريا اللزجة على الأسنان)، فيظهر الأثر أوضح حيث يوجد البلاك على حافة اللثة، ويهدأ عادةً بانتهاء الدورة، والتفريش الجيد وتنظيف ما بين الأسنان يقللانه.

ونادراً ما يغيّر ذلك شيئاً سريرياً في الخلع؛ فالتخدير الموضعي يعمل كالمعتاد، وإن كانت بعض النساء أكثر حساسية للانزعاج عموماً في هذا الوقت من الشهر. أما اللثة التي تنزف مع كل تفريش طوال الشهر فعلامة التهاب لا هرمونات فقط، وتشرح صفحة نزيف اللثة الأسباب.

كيف تستعدين للخلع أثناء الدورة؟

• تناولي وجبتك المعتادة قبل الموعد ما لم يُطلب منك الصيام من أجل التهدئة، واشربي الماء.
• اتفقي على المسكن مسبقاً مع الطبيب بحيث يغطي ألم الدورة والخلع معاً، وتناوليه فقط كما وُجّهتِ.
• خططي ليوم هادئ: لا مجهود عنيف 24 ساعة على الأقل، ويشرح دليل الرياضة بعد جراحة الأسنان متى تعودين إلى النادي.
• أحضري ما يريحك، ولا تترددي في طلب استراحة.
• اتبعي التعليمات المكتوبة: ضغط محكم على الشاش إن استمر النزّ، ولا تدخين، ولا مضمضة في اليوم الأول، ثم مضمضة لطيفة بالماء والملح.

تواصلي مع العيادة خلال ساعات العمل، يومياً من 10:00 إلى 20:00، إذا لم يخف النزيف بعد 30 دقيقة من الضغط المحكم على الشاش، أو إذا كان الألم يزداد بدل أن يخف بعد يومين إلى أربعة من الخلع. وتوجهي إلى طوارئ المستشفى إذا تعذّرت السيطرة على النزيف، أو ظهر تورم في الوجه مع حرارة أو صعوبة في التنفس أو البلع.

وإن كان لديك سكري أو ضغط مرتفع أيضاً، فراجعي دليل الخلع مع السكري أو الضغط. في كرييتف آرتس يجري د. خالد سعيد الخلع، وتتابع د. دعاء أمين ود. مارينا أنطونيوك المرضى في الرعاية العامة والترميمية ويمكنهما المساعدة في تحديد التوقيت ضمن خطتك.