البلازما في زراعة الأسنان والجراحة (PRF): ما الذي تستطيع فعله وما الذي لا تستطيعه

ما هو الـPRF وكيف يُحضَّر؟

الصفائح الدموية هي الخلايا التي تبدأ الالتئام: فعند حدوث جرح تتجمع فيه وتطلق عوامل نمو تستدعي خلايا الإصلاح والأوعية الدموية الجديدة. والـPRF يركّز هذه العملية الطبيعية. تُسحب كمية صغيرة من الدم من الذراع، غالباً بضعة أنابيب، قبل الجراحة مباشرة، ثم تُوضع في جهاز طرد مركزي. ولأنه لا تُضاف أي مادة تمنع التخثر، ينفصل الدم إلى ثلاث طبقات: كريات حمراء في الأسفل، وجلطة فيبرين مصفرّة غنية بالصفائح وخلايا الدم البيضاء في الوسط، وبلازما صافية في الأعلى.

الطبقة الوسطى هي الـPRF. ويمكن استخدامها سدادةً هلامية، أو ضغطها في أغشية رقيقة، أو تقطيعها وخلطها بحبيبات الترقيع، أو تحضيرها بدوران أبطأ لتبقى سائلة لدقائق (وتسمى غالباً i-PRF) فتُخلط بمادة الترقيع قبل أن تتماسك. وقد تسمع أسماء مثل L-PRF أو A-PRF أو CGF، وهي بروتوكولات وسرعات دوران مختلفة للفكرة نفسها.

ولأنه من جسمك فلا توجد مادة من متبرع، ولهذا يسأل عنه بعض المرضى إلى جانب مواد ترقيع العظم الحيوانية أو الصناعية. لكن الـPRF ليس بديلاً عن العظم بحد ذاته، ففي الترقيع يكون عادةً إضافة إلى مادة الترقيع لا بديلاً عنها.

هل هي نفس «البلازما» المستخدمة في علاجات البشرة؟

هل البلازما تسرّع التئام الخلع؟

هذا هو الاستخدام الذي يحظى بأكبر قدر من الأبحاث. فقد وجدت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشرا في المجلة الدولية لجراحة الفم والوجه والفكين أن الـPRF ارتبط بحالات أقل من التهاب السنخ الجاف بعد جراحة ضرس العقل، وبحفاظ أفضل على الحافة العظمية في مواضع الخلع وحول الزرعات، وبثبات أعلى للزرعة في الأسابيع الأولى. لكن الباحثين أنفسهم نبّهوا إلى أن قلة من الدراسات كانت منخفضة خطر التحيز وأن عدد المرضى كان قليلاً، لذلك تلزم تجارب عشوائية أخرى لتأكيد هذه النتائج.

عملياً، قد يجعل الـPRF الأيام الأولى من التئام اللثة أكثر سلاسة، وقد يقلل احتمال السنخ الجاف بعد الخلع الصعب. لكنه لا يغني عن أهم ما يضمن تعافياً هادئاً: جراحة دقيقة، وجلطة دموية مستقرة، وعدم التدخين، واتباع تعليمات العناية. والخلع المعتاد يلتئم جيداً دونه، عبر المراحل الموضحة في دليل مراحل التئام الخلع.

أين تُستخدم البلازما في جراحة الأسنان، وماذا تقول الأدلة؟

هل الزراعة تحتاج بلازما؟

لا. الزرعة تلتحم بالعظم عبر الالتئام الطبيعي للجسم، عادةً خلال ثلاثة إلى ستة أشهر تقريباً، والغالبية العظمى من الزرعات توضع وتلتئم دون PRF. ما يحدد النتيجة الجيدة هو الخطة: عظم سليم كافٍ، وزرعة مختارة للموضع والعضة، ووضع دقيق، ولثة سليمة، وصيانة جيدة. وحيث ينقص العظم يكون الحل الراسخ هو الترقيع، مثل الحفاظ على السنخ بعد الخلع أو رفع الجيب الفكي في الفك العلوي الخلفي.

الأفضل أن يُنظر إلى الـPRF كإضافة اختيارية يستخدمها بعض الجرّاحين في بعض الحالات، مثل موضع لثته رقيقة أو ترقيع كبير أو مريض يريدون دعم التئامه. وإذا ظهر في عرض السعر فمن حقك أن تسأل ماذا سيضيف في حالتك.

هل البلازما في الأسنان آمنة؟

لأن الـPRF يُحضَّر من دمك ويُعاد إليك في الإجراء نفسه، فلا يوجد خطر رفض ولا خطر انتقال عدوى من متبرع. وآثاره الجانبية الرئيسية هي آثار تحليل الدم المعتاد: كدمة أو ألم بسيط في الذراع، وأحياناً شعور بالدوخة أثناء السحب. ويجب أن يُحضَّر الدم بتقنية معقمة ويُستخدم فوراً.

أخبر الفريق عن أي اضطراب في الدم، وعن الأدوية التي تؤثر في النزف أو التخثر، قبل أي جراحة في الفم، فهذا مهم للجراحة نفسها سواء استُخدم الـPRF أم لا. ولا توقف الأدوية الموصوفة مثل مميعات الدم من تلقاء نفسك، فأي تغيير يكون بالاتفاق مع الطبيب الذي وصفها. ويشرح دليل مخاطر زراعة الأسنان المخاطر الأوسع للجراحة، ويشرح دليل فشل ترقيع العظم العلامات التي تستدعي الانتباه بعد الترقيع.

كيف تُقرَّر الإضافات مثل البلازما في كرييتف آرتس؟

يقيّم جراحات الزراعة والفم في كرييتف آرتس ويخطط لها د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، مع د. خالد سعيد ود. كنان بني، بالاعتماد على أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT). وكل عنصر في العلاج المقترح، بما في ذلك أي ترقيع أو أغشية أو إضافات أخرى، يُذكر في خطة مكتوبة ومفصلة مع البدائل قبل أي التزام.

وإذا قرأت عن الـPRF وتريد أن تعرف هل سيُحدث فرقاً في خلعك أو ترقيعك أو زراعتك، فاسأل عنه في جلسة التقييم. فمدى ملاءمته لحالتك، وهل سيكون جزءاً من الجراحة هنا أم لا، يتحدد في تلك الزيارة ويُشرح في خطتك.