انكسار الضرس بعد سحب العصب: ماذا تفعل الآن وهل يمكن إنقاذ السن

ماذا تفعل فور انكسار الضرس المحشو عصبه؟

• احتفظ بأي قطع، بما فيها التلبيسة أو الوتد إن خرجا، في وعاء نظيف؛ فهي تساعد الطبيب على فهم الكسر وقد يُعاد استخدامها أحياناً.
• تجنب المضغ على ذلك الجانب، فالسن المكسور جزئياً قد ينشق أكثر تحت ضغط العض.
• غطِّ الحافة الحادة بعلكة خالية من السكر أو شمع تقويم إن كانت تجرح لسانك أو خدك. ويمكن لمادة الحشو المؤقت من الصيدلية حماية المنطقة المكشوفة لفترة قصيرة، ويشرح دليل الحشوة المؤقتة من الصيدلية طريقة استخدامها بأمان.
• حافظ على النظافة بتفريش لطيف حول المنطقة والمضمضة بعد الوجبات حتى لا ينحشر الطعام في السطح المكسور.
• لا تلصق شيئاً بلاصق منزلي.
• احجز فحصاً قريباً. كلما طال تعرض داخل السن للعاب، زاد احتمال تسرب البكتيريا إلى قناة الجذر من جديد، فيتحول الترميم إلى إعادة علاج للعصب.

يمكن التواصل مع العيادة خلال ساعات العمل يومياً 10:00–20:00.

لماذا ينكسر الضرس المسحوب عصبه؟

الاعتقاد الشائع أن السن المعالج عصبياً ينكسر لأنه «ميت» وهش، لكن السبب الأكبر هو كمية السن المفقودة. فحين يحتاج السن إلى حشو عصب يكون التسوس والحشوات القديمة قد أزالت جزءاً كبيراً منه غالباً، والعلاج نفسه يحتاج فتحة من الأعلى، فيبقى جدران رقيقة وحدبات غير مدعومة تنثني مع المضغ حتى تنكسر إحداها.

ولهذا تهم حماية السن بعد العلاج كثيراً، خصوصاً في الأضراس. ففي دراسة استعادية واحدة فُقدت الأسنان المعالجة عصبياً غير الملبّسة بمعدل يقارب ستة أضعاف الأسنان الملبّسة (Aquilino وCaplan). ومن العوامل الأخرى الطحن والضغط على الأسنان، وقضم الأشياء الصلبة، والشقوق الموجودة قبل حشو العصب. ويشرح دليل التلبيس بعد حشو العصب أي الأسنان تحتاجه ومتى.

أي الكسور يمكن إصلاحها؟

هل يمكن تلبيس الضرس بعد الكسر؟

نعم، حين يستطيع السن المتبقي حملها. والمفتاح هو «الفيرول»: شريط من السن الطبيعي السليم، يُفضّل أن يكون بارتفاع مليمتر أو اثنين، يحيط بالسن كله لتلتف حوله التلبيسة. بوجوده تمر قوى العض عبر السن، ومن دونه تُحدث رافعة على حشوة البناء والجذر، فيزيد احتمال انكسار السن مجدداً.

ولاتخاذ القرار يزيل الطبيب القطع المتخلخلة والتسوس، ويقيس ما تبقى فوق اللثة، ويفحص الجذر بالأشعة. فإن كان كافياً تُبنى حشوة البناء، وأحياناً بتثبيت وتد، ثم يُحضَّر السن ويُمسح للتلبيسة التي يصنعها مختبر كرييتف آرت للأسنان في المبنى نفسه عادةً خلال 3–5 أيام عمل. وإذا كان الطوق قصيراً من جهة، فقد يُناقش إجراء للثة يكشف جزءاً أكبر من السن؛ ويشرح دليل تطويل التاج هذا الإجراء، ويُقرَّر عند التقييم مدى ملاءمته لسنك وهل يُجرى هنا أم بالتحويل.

متى يحتاج الضرس المكسور بعد سحب العصب إلى خلع؟

يكون الخلع عادةً الخيار الأفضل حين يمتد الكسر إلى الجذر، أو ينقسم السن من أعلاه إلى أسفله، أو لا يبقى فوق العظم ما يكفي لتمسك به أي تلبيسة، أو يضعف الجذر بالتهاب مزمن. وتصف الجمعية الأمريكية لأطباء علاج الجذور (AAE) أنواع الشقوق من الخطوط السطحية والحدبات المكسورة إلى الأسنان المتشققة والمنقسمة والكسور الجذرية العمودية؛ وكلما امتد الشق إلى الأسفل قلّ احتمال الإبقاء على السن.

وقد يصعب رؤية الكسر الجذري العمودي مباشرة. ومن دلائله: دمّلة في اللثة بجانب سن معالج عصبياً، وجيب ضيق وعميق في نقطة واحدة حول الجذر، وألم عند العض، وتلبيسة أو وتد يتخلخل مراراً، ونمط خاص لفقدان العظم في الأشعة. وأحياناً لا يتأكد التشخيص إلا بفحص المنطقة مباشرة. وتشرح صفحة تشقق الأسنان أنواع الشقوق المختلفة.

زراعة أم تلبيس بعد الكسر؟

كيف تمنع انكسار الضرس المعالج مرة أخرى؟

رمّمه كاملاً وبسرعة بعد حشو العصب، وغالباً بتلبيسة في الأضراس، بدلاً من ترك حشوة مؤقتة لأشهر. وعالج الطحن؛ فـواقي الأسنان الليلي المفصّل يحمي الأسنان المرممة أثناء النوم. وتجنب قضم الثلج والعظام والقشور الصلبة على ذلك الجانب، والتزم بالفحوص الدورية حتى تُكتشف التلبيسة المتخلخلة أو التسوس الجديد عند حافتها مبكراً.

في كرييتف آرتس بدبي تقيّم د. مارينا أنطونيوك ود. جوليا الأسنان المعالجة عصبياً بعد كسرها، وتجريان حشو العصب وإعادة علاجه بمجهر الأسنان. ويخطط د. خالد سعيد، أحد مؤسسي العيادة، للتلبيسات، وللتعويض بالزراعة حين يتعذر إنقاذ السن. وتحصل على خطة مكتوبة ومفصّلة بكل خيار قبل بدء أي علاج.