ألم عند العض أو الضغط
إذا صار الضرس يوجعك وقت المضغ أو عند النقر عليه، بعد أشهر أو سنوات من حشو العصب، فغالباً هناك التهاب حول طرف الجذر.
ضرس سُحب عصبه قبل سنوات ورجع يوجعك أو انتفخت اللثة حوله؟ في كثير من الحالات يمكن إنقاذه: نزيل حشو العصب القديم، ونبحث عمّا فات، ثم ننظّف القنوات ونغلقها من جديد.
يشمل التقييم الأشعة اللازمة، وأشعة ثلاثية الأبعاد عند الحاجة، لتعرف سبب الفشل قبل أي قرار.
إعادة علاج العصب هي علاج قناة جذر ثانٍ لسن سبق سحب عصبه ثم عاد إليه الالتهاب أو الألم. يُفتح السن من خلال التلبيسة أو الحشوة، ويُزال حشو العصب القديم، ويُبحث عن قناة فائتة أو غير نظيفة، ثم تُطهَّر القنوات وتُغلق من جديد. في كرييتف آرتس بدبي تتم إعادة العلاج باستخدام مجهر الأسنان، ويُحمى السن بعدها بترميم جديد.
السن الذي سُحب عصبه لا يحس بالبارد مثل السن الحي، ولذلك تظهر المشكلة في العظم واللثة حول الجذر. وبعض حالات الفشل لا تسبب أي ألم وتُكتشف أول مرة في الأشعة.
إذا صار الضرس يوجعك وقت المضغ أو عند النقر عليه، بعد أشهر أو سنوات من حشو العصب، فغالباً هناك التهاب حول طرف الجذر.
نتوء صغير على اللثة بجانب السن، قد يخرج منه صديد أو يترك طعماً سيئاً، علامة على التهاب مزمن يبحث عن مخرج.
الانتفاخ قرب السن يحتاج إلى مراجعة سريعة. أما الانتفاخ مع صعوبة في التنفس أو البلع فيستدعي التوجه فوراً إلى طوارئ المستشفى.
منطقة داكنة عند طرف الجذر لم تلتئم بعد العلاج، أو ظهرت حديثاً، قد تعني التهاباً حتى لو كان الضرس مرتاحاً.
إذا انكسرت التلبيسة أو تخلخلت أو تسوّست حوافها، تصل البكتيريا إلى حشو العصب. افحصها قبل أن يبدأ الألم.
معرفة السبب هي ما يحدد إن كانت إعادة العلاج منطقية أصلاً.
| السبب | ماذا يحدث | ما الذي يتبعه عادةً |
|---|---|---|
| قناة فائتة | الأضراس كثيراً ما تحتوي على قناة إضافية ضيقة؛ إذا لم تُكتشف بقيت البكتيريا فيها. | إعادة العلاج لإيجادها وتنظيفها، والتكبير يساعد هنا |
| تسرّب من الأعلى | حشوة مؤقتة سقطت، أو تلبيسة لم تُركَّب بعد العلاج، أو حشوة معيبة تسمح بدخول اللعاب والبكتيريا. | إعادة العلاج ثم ترميم جديد محكم |
| تسوّس جديد | تسوّس تحت حافة تلبيسة أو حشوة قديمة يصل إلى حشو العصب. | إزالة التسوّس، وإعادة العلاج إن لزم، ثم تلبيس جديد |
| تنظيف أو حشو غير مكتمل | قنوات منحنية أو متكلسة لم تُنظَّف أو تُحشَ إلى نهايتها. | إعادة العلاج إذا أمكن الوصول إلى نهاية القناة |
| شرخ أو كسر | الشرخ يفتح طريقاً للبكتيريا، والكسر الطولي في الجذر لا يُصلَح عادةً. | بحسب مكان الشرخ، وغالباً الخلع في حالة كسر الجذر |
الشرخ لا يظهر دائماً في الأشعة العادية. اقرأ عن كسر السن وتشققه وكيف يُفرَّق بين أنواعه.
إعادة العلاج في جوهرها بحث دقيق: عن فتحة قناة لم تُكتشف، أو خط شرخ، أو قناة مختفية تحت مادة الحشو القديمة أو التكلّس. هذه التفاصيل صغيرة جداً وتقع في عمق السن، والمجهر يكبّرها ويضيئها مباشرة في خط نظر الطبيب.
في كرييتف آرتس تقوم د. مارينا أنطونيوك ود. جوليا بعلاج العصب وإعادة علاجه باستخدام المجهر، وهو يساعد عملياً في:
وفي الحالات المعقدة أو عند الشك في كسر، قد تُؤخذ أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) قبل البدء.
تحتاج إعادة العلاج عادةً إلى جلسات أكثر من سحب العصب أول مرة، لأن الحشو القديم يجب أن يُزال، وقد يحتاج الضرس إلى دواء داخله بين الجلسات. العدد الفعلي يعتمد على السن وما يُكتشف فيه.
فحص سريري وأشعة، ومقطعية ثلاثية الأبعاد عند الحاجة، لمعرفة سبب الفشل. وتستلم خطة مكتوبة فيها الخيارات.
الزيارة الأولىتحت التخدير الموضعي والعازل المطاطي، تُزال التلبيسة أو الحشوة أو يُفتح من خلالها للوصول إلى الجذور.
جلسة العلاجتُخرج مادة الحشو القديمة وأي وتد موجود، ثم تُستكشف القنوات تحت المجهر.
جلسة العلاجتُشكَّل القنوات وتُغسل. وإذا كان الالتهاب شديداً يوضع دواء داخل السن ويُغلق مؤقتاً حتى الجلسة التالية.
جلسة أو أكثرحين تصبح القنوات نظيفة وجافة تُحشى وتُغلق، ويُبنى السن من الداخل أو تُوضع حشوة مؤقتة.
الجلسة الأخيرة للقنواتتلبيسة أو ترميم جديد يحمي السن، ثم أشعة متابعة خلال الأشهر التالية للتأكد من التئام العظم حول الجذر.
بعد العلاج
في أغلب الحالات نعم. فالتلبيسة أو الحشوة القديمة كثيراً ما تُزال للوصول إلى القنوات، وقد يكون التسرّب من حولها هو سبب الفشل من البداية.
تُصنع تيجان مرضانا في مختبر Creative Art Dental Lab في المبنى نفسه. اقرأ عن تلبيس الأسنان والتيجان والمواد المستخدمة.
إعادة العلاج منطقية فقط إذا أمكن إغلاق السن وترميمه جيداً بعدها.
حين يفشل علاج العصب هناك أكثر من طريق، والاختيار يعتمد على سبب الفشل وما بقي من السن.
| إعادة العلاج غير الجراحية | الطريق الجراحي (قطع قمة الجذر) | الخلع ثم زرعة أو جسر | |
|---|---|---|---|
| ماذا يشمل | فتح السن، إزالة الحشو القديم، التنظيف وإعادة الحشو | علاج طرف الجذر من خلال اللثة | خلع السن ثم تعويضه |
| يحافظ على سنك | نعم | نعم | لا |
| متى يُستخدم | أغلب حالات الفشل بسبب قناة فائتة أو تسرّب | حالات مختارة لا يمكن فيها إعادة الدخول إلى القناة | كسر الجذر، أو قلة ما بقي من السن، أو فشل محاولات سابقة |
| في كرييتف آرتس | تُجرى باستخدام مجهر الأسنان | خيار جراحي تُحال إليه بعض الحالات | خلع الأسنان ثم زراعة الأسنان أو جسر |
| المدة | جلسات العلاج ثم التلبيسة | بحسب جهة الإحالة | الزرعة: التئام يستغرق عادةً 3 إلى 6 أشهر قبل التاج |
للمقارنة الكاملة بين إنقاذ السن وتعويضه، اقرأ علاج العصب أم الزراعة؟
لا يوجد سعر ثابت، لأن حالتين من فشل حشو العصب قد تحتاجان إلى عمل مختلف تماماً. تفاصيل أكثر في صفحة تكلفة علاج عصب الأسنان.
تتم إعادة العلاج على يد طبيبتين تعملان بمجهر الأسنان في علاج الجذور، وتُصنع التلبيسة بعدها في المختبر الموجود في المبنى نفسه.
تواصل مع العيادة خلال ساعات العمل (يومياً من 10:00 إلى 20:00) واشرح الأعراض، واطّلع على صفحة طوارئ الأسنان لتعرف ما تفعله حتى موعدك. وإذا كان هناك انتفاخ في الوجه مع صعوبة في التنفس أو البلع، توجّه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
غالباً لأن البكتيريا رجعت إلى قنوات الجذر أو لم تُزل بالكامل من البداية. أشهر الأسباب: قناة فائتة، أو تسرّب من تلبيسة أو حشوة طاحت أو انكسرت، أو تسوّس جديد عند حافة الترميم، أو شرخ في السن. الفحص بالأشعة، وأحياناً بالأشعة ثلاثية الأبعاد، هو ما يحدد السبب.
تتم إعادة العلاج تحت التخدير الموضعي، فيشعر معظم المرضى بالضغط والاهتزاز لا بالألم. ولأن السن بلا عصب حي أصلاً، فالانزعاج يأتي غالباً من الالتهاب حول الجذر. وجود ألم خفيف عند العض لبضعة أيام بعدها أمر شائع، ويُخفَّف عادةً بالمسكنات المتاحة دون وصفة.
غالباً أكثر من سحب العصب أول مرة. فالحشو القديم، وأحياناً الوتد، يجب أن يُزال، وقد يُعالج الضرس الملتهب على جلستين أو أكثر مع دواء بينها. ثم تأتي التلبيسة بعد إغلاق القنوات. توضّح خطتك المكتوبة عدد الجلسات المتوقع لسنك.
نعم، وكثير من حالات إعادة العلاج كان علاجها الأول في عيادة أخرى أو في بلد آخر. أحضر معك أي أشعة أو تقارير سابقة إن وُجدت، فهي توضّح كيف عولج السن. ونأخذ أشعة جديدة، ومقطعية عند الحاجة، قبل أي توصية.
لا. قد يساعد المضاد الحيوي على السيطرة على التهاب منتشر أو انتفاخ لفترة قصيرة، لكنه لا يصل إلى البكتيريا داخل قنوات الجذر، فيعود الالتهاب غالباً بعد انتهاء العلبة. الحل هو إزالة المصدر بإعادة العلاج أو بالخلع، ولا يُوصف المضاد الحيوي إلا حين تستدعيه الحالة.
الالتهاب المزمن عند طرف الجذر قد يذيب العظم حوله ببطء، أو يتحول فجأة إلى خراج مؤلم. وكلما زاد فقدان العظم صارت الزراعة لاحقاً أكثر تعقيداً. لذلك يستحق الفشل الذي لا يسبب ألماً تقييماً مبكراً، ما دامت الخيارات كلها متاحة.
أحياناً، لكن كل محاولة تزيل جزءاً إضافياً من السن، والنتيجة تعتمد على سبب فشل المحاولة السابقة. إذا كان السن قد أُعيد علاجه من قبل ويفشل مرة أخرى، يُناقش الطريق الجراحي أو الخلع والتعويض إلى جانب إعادة العلاج، بحسب الأشعة وما بقي من السن.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.