تلبيس الأسنان بعد سحب العصب: أي الأسنان تحتاجه ومتى

لماذا يضعف السن بعد علاج العصب؟

يعتقد كثيرون أن السن المعالَج عصبه يصبح هشاً لأنه «ميت» ويجف. لكن السبب الأكبر أبسط من ذلك: فقدان جزء من بنية السن. فحين يحتاج السن إلى حشو العصب يكون التسوس أو حشوة قديمة قد أزال جزءاً كبيراً منه في الغالب، ثم يفتح الطبيب فتحة في سطح المضغ للوصول إلى القنوات. وإذا كان التسوس قد أزال أيضاً أحد الحافّتين اللتين تربطان الحدبات على جانبي السن أو كليهما، فإن الجدران المتبقية تتصرف كأعمدة منفصلة قد تتباعد تحت قوة العض.

والسن الحي العصب له أيضاً إنذار وقائي: يؤلم حين تعض على شيء صلب. وبعد إزالة العصب يختفي هذا الإنذار، ولذلك لا يكتشف كثيرون الشق إلا حين تنكسر حدبة.

تغطي التلبيسة الحدبات وتربط الجدران المتبقية معاً، فتتوزع قوى العض على السن كله بدلاً من أن تفرّقه. وفي دراسة استعادية كبيرة نُشرت في مجلة The Journal of Prosthetic Dentistry، فُقدت الأسنان المعالجة عصبياً غير الملبّسة بمعدل يقارب ستة أضعاف الأسنان الملبّسة. وهذا متوسط من دراسة واحدة وليس توقعاً لسنك، لكنه يفسر سبب اهتمام الأطباء بالتلبيسة.

أي الأسنان تحتاج إلى تلبيس بعد حشو العصب، وأيها تكفيه حشوة؟

كم يمكن أن تنتظر قبل تلبيس السن بعد سحب العصب؟

يسعى معظم الأطباء إلى تركيب التلبيسة خلال أسابيع قليلة من انتهاء علاج العصب، بعد أن يهدأ السن. ويزداد خطران كلما طال الانتظار.

الأول هو الكسر. فما دام السن بحشوة مؤقتة أو حشوة عادية، فإن عضة قوية أو نواة زيتون أو طحن الأسنان ليلاً قد يشق حدبة. والكسر فوق اللثة يمكن غالباً إصلاحه بالتلبيسة، أما الانشقاق الذي يمتد إلى الجذر فيعني الخلع في الغالب.

والثاني هو التسرب. فالحشوات المؤقتة مصممة لتدوم أسابيع لا أشهراً، ومع تآكلها قد يتسرب اللعاب والبكتيريا إلى القنوات المنظفة، فيحتاج علاج العصب إلى إعادة. وهذا من الأسباب المعروفة لفشل علاج العصب، وتشرحه صفحة إعادة علاج العصب.

وإلى أن تُركَّب التلبيسة، امضغ على الجهة الأخرى، وتجنب الأطعمة الصلبة جداً أو اللزجة على ذلك السن، وتواصل مع العيادة إذا أصبحت الحشوة المؤقتة خشنة أو حادة أو متحركة. وإذا كان السن شديد الألم قبل العلاج فقد ينتظر الطبيب قليلاً حتى يهدأ، ويشرح دليل الألم بعد حشو العصب ما هو طبيعي.

هل تحتاج إلى وتد مع التلبيسة؟

ليس في الغالب. الوتد قضيب صغير يوضع داخل قناة الجذر المنظفة ليساعد على تثبيت القلب حين لا يبقى فوق اللثة من السن ما يكفي لتثبيته وحده، وأكثر ما يُحتاج إليه في الأسنان الأمامية والضواحك التي فقدت معظم تاجها الطبيعي.

وهناك أمران يجدر معرفتهما: الوتد لا يقوّي الجذر، بل إن تجهيز مكانه يزيل شيئاً من بنية الجذر، ولذلك لا يُستخدم إلا حين يتطلبه التثبيت. وأكثر ما يحمي السن هو طوق من بنية السن السليمة حول قاعدة القلب تمسك به التلبيسة. وحين لا يبقى من السن ما يكفي لهذا الطوق، يناقش الطبيب إن كان ترميم السن ممكناً بثقة أصلاً، أو إن كان الخلع مع زراعة أو جسر خياراً أكثر موثوقية، ويشرح دليل حشو العصب أم الخلع هذا التقدير.

ماذا يحدث إذا لم تلبّس السن أبداً؟

بعض الأسنان المعالجة عصبياً دون تلبيس تدوم سنوات، خاصة الأسنان الأمامية القليلة الفقد. أما الأسنان الخلفية فأقل تسامحاً، والمشكلات المعتادة هي:

• انكسار حدبة، وكثيراً ما يحدث دون ألم لأن العصب أُزيل. وإذا بقي الكسر فوق اللثة فيمكن غالباً تلبيس السن.
• انشقاق السن من أعلاه إلى أسفله. والانشقاق العمودي عبر الجذر لا يمكن إصلاحه عادةً، فيُخلع السن.
• عودة الالتهاب إلى قناة الجذر عبر حشوة مؤقتة أو عادية متسربة، فيحتاج السن إلى إعادة علاج العصب أو إلى الخلع إن كان متهدماً.

وفي المقابل، تكون التلبيسة عادةً الخطوة الأصغر والأقل كلفة، ولهذا تُكتب في كرييتف آرتس ضمن خطة العلاج إلى جانب حشو العصب لا كإضافة اختيارية. ويمكنك معرفة ما يؤثر في تكلفة كل جزء في صفحة سعر تلبيس الأسنان.

أي مادة تلبيس تناسب السن المعالج عصبه؟

تُختار المادة حسب موقع السن وعضّتك وشكل السن. فللأضراس الخلفية التي تتحمل قوى كبيرة، يُعد الزيركون خياراً شائعاً لقوته. وللضواحك والأسنان الأمامية حيث يهم المظهر أكثر، قد يُستخدم الإيماكس (ثنائي سيليكات الليثيوم) أو الزيركون المطبّق بطبقات من الخزف. والسن المعالج عصبه الذي أغمق لونه يحتاج إلى مادة تخفي اللون تحتها، وهو ما يخطط له الطبيب وخبير الخزف معاً. ويقارن دليل أنواع تلبيس الأسنان بين الخيارات، ويشرح دليل خطوات تركيب التلبيسة الزيارات بتفصيل أكبر.