كيف أعرف أني أحتاج إلى حشو عصب؟ العلامات والفحوص

ماذا يحدث داخل السن عندما يحتاج إلى علاج العصب؟

في داخل كل سن لبّ يحتوي على ألياف عصبية وأوعية دموية داخل حجرة ضيقة تمتد إلى كل جذر. ويمكن أن يصل التهيّج أو البكتيريا إلى هذا اللب عبر تسوس عميق، أو حشوة عميقة أو متسربة، أو شق في السن، أو ضربة عليه. ولأن اللب محاط بجدران صلبة، فلا مجال لتمدد الالتهاب، ولهذا يكون ألم العصب الملتهب شديداً.

يقسّم أطباء الأسنان المشكلة إلى مراحل. في الالتهاب القابل للتراجع يكون العصب متهيجاً لكنه يتعافى بعد علاج السبب، كالتسوس. وفي الالتهاب غير القابل للتراجع لا يهدأ العصب من تلقاء نفسه، فيصبح الخياران الواقعيان علاج العصب أو الخلع. وإذا تُرك السن دون علاج يموت العصب، وقد تسبب البكتيريا في القناة الفارغة التهاباً في العظم حول طرف الجذر يتحول أحياناً إلى خراج.

يزيل علاج العصب اللبّ الملتهب أو المصاب، ويطهّر القنوات ثم يحشوها ويغلقها تحت التخدير الموضعي، ويسمح عادةً بالاحتفاظ بالسن. والعلامات التالية مؤشرات على المرحلة التي وصل إليها السن، ولا تكفي أي منها وحدها للتشخيص.

أي العلامات تشير إلى حشو العصب، وأيها لا تشير إليه غالباً؟

هل يمكن أن تحتاج إلى سحب العصب دون أي ألم؟

نعم، وهذا أشيع مما يظن كثيرون. فحين يموت العصب لا يعود قادراً على نقل الألم، فقد يبدو السن طبيعياً تماماً بينما تتكاثر البكتيريا داخله. وقد تكون أول علامة منطقةً داكنة عند طرف الجذر في أشعة روتينية، أو تغيراً خفيفاً في اللون، أو دمّلة صغيرة على اللثة تظهر وتختفي.

من الحالات الصامتة المعتادة: سن أمامي تعرّض لضربة قبل سنوات ثم أخذ يغمق ببطء، وسن تحت حشوة أو تلبيسة كبيرة قديمة، وسن آلم صاحبه بشدة بضعة أيام ثم سكت. وهذه الأخيرة تستحق التأكيد: توقف الألم فجأة لا يعني أن السن شُفي، فقد يعني أن العصب مات. ويشرح دليل ألم السن الذي توقف فجأة لماذا يبقى الفحص ضرورياً.

وفي المقابل، فإن منطقة داكنة في صورة أشعة واحدة ليست سبباً تلقائياً للعلاج، إذ قد تشبهها ندبة قديمة ملتئمة من علاج سابق، ولذلك يقارنها الطبيب بأعراضك وباختبارات العصب وبالأشعة السابقة إن وُجدت.

ماذا يعني التشخيص لسنك؟

تقع النتائج عادةً في واحدة من ثلاث مجموعات. إذا كان العصب متهيجاً فقط، فقد يكفي علاج السبب، كإزالة التسوس ووضع حشوة بيضاء، مع مراقبة السن. وإذا كان العصب ملتهباً التهاباً لا يتراجع أو ميتاً، فالخياران الواقعيان هما علاج العصب أو الخلع، ويشرح دليل حشو العصب أم الخلع كيف يُتخذ هذا القرار. أما إذا امتد شق إلى داخل الجذر، فكثيراً ما يتعذر إنقاذ السن؛ راجع صفحة تشقق الأسنان.

في كرييتف آرتس تجري علاج العصب د. مارينا أنطونيوك ود. جوليا باستخدام المجهر السني. ويفيد التكبير في التشخيص أيضاً، إذ يمكن رؤية الشقوق الدقيقة في أرضية السن بعد فتحه، وتشرح صفحة علاج العصب بالمجهر ما يغيّره المجهر وما لا يغيّره. وإذا نُصحت بحشو العصب، تحصل على الأسباب والبدائل في خطة مكتوبة قبل بدء العلاج.

ماذا يحدث إذا أجّلت علاج العصب؟

العصب الملتهب التهاباً لا يتراجع لا يتعافى بمرور الوقت. ما يحدث غالباً أن الألم يهدأ حين يموت العصب، ثم ينتقل الالتهاب إلى العظم حول طرف الجذر ويعود لاحقاً، أحياناً على شكل تورم. وفي الأثناء يواصل التسوس إضعاف السن، فقد يصبح سنّ كان يمكن إنقاذه بعلاج العصب وتلبيسة مكسوراً إلى حد يتعذر ترميمه.

قد تهدّئ المضادات الحيوية التهاباً منتشراً لفترة، لكنها لا تصل إلى البكتيريا داخل قناة ميتة، فتعود المشكلة بعد انتهاء الجرعة. ولهذا تُستخدم مع العلاج لا بديلاً عنه، ويتناول مقال خرافات عن حشو العصب هذه الفكرة وغيرها.

انتظار بضعة أيام حتى الموعد مقبول عادةً إذا كان الألم تحت السيطرة ولا يوجد تورم، أما الانتظار أشهراً فيضيّق خياراتك. وإذا كنت قلقاً من العلاج نفسه، فيشرح دليلا كم جلسة يحتاج علاج العصب والألم بعد حشو العصب ما تتوقعه.

ما الأعراض التي تُخلط كثيراً بمشكلة العصب؟

ليس كل سن مؤلم مصاباً في عصبه. هذه حالات شائعة تشبه مشكلة العصب، ولكل منها علاج مختلف:

• حساسية عند خط اللثة بسبب انكشاف سطح الجذر، وتسبب وخزات قصيرة مع البارد وتستجيب عادةً لعلاج الحساسية؛ راجع حساسية الأسنان.
• حشوة جديدة تستقر، وقد تكون حساسة بضعة أسابيع لكنها يجب أن تتحسن تدريجياً لا أن تسوء.
• ألم اللثة من طعام عالق بين سنين، ويشبه ألم السن لكن مصدره اللثة.
• ضغط الجيوب الأنفية أثناء الزكام، فيؤلم عدة أضراس علوية خلفية معاً، ويزداد غالباً عند الانحناء إلى الأمام.
• طحن الأسنان أو الضغط عليها، وقد يجعل عدة أسنان مؤلمة عند العض، خاصة في الصباح.

وإذا لم تكن متأكداً، فالفحص أسرع وأقل كلفة من التخمين، ويمكنه أن يؤكد الحاجة إلى حشو العصب أو ينفيها.