هل يجب خلع ضرس العقل قبل التقويم؟
في الغالب لا. يستطيع معظم الناس بدء التقويم الثابت أو إنفزلاين مع بقاء أضراس العقل، ويُنصح بخلعها حين تسبب مشكلات، أو تعيق حركة مخططاً لها، أو يُتوقع أن تنطمر على الضرس الثاني. ولم تُثبت الأبحاث أن ضرس العقل يدفع الأسنان المقوّمة فيعيد اعوجاجها، فلبس المثبت (الريتينر) أهم بكثير. وفي كرييتف آرتس بدبي يفحص أخصائيا التقويم أضراس العقل في الأشعة ضمن تقييم التقويم.
من يعالجك هنا د. مهند قزاز أخصائي تقويم الأسنان · د. فاليريا كوزاتشينكو أخصائية تقويم الأسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا يظن الناس أن ضرس العقل يسبب تزاحم الأسنان الأمامية؟
الفكرة مفهومة. فأضراس العقل تظهر عادةً بين أواخر المراهقة ومنتصف العشرينيات، وهو الوقت نفسه الذي يلاحظ فيه كثيرون أن أسنانهم الأمامية السفلية بدأت تتزاحم قليلاً، أحياناً بعد سنوات من فك التقويم. فيبدو منطقياً أن الأضراس الجديدة في الخلف تدفع الأسنان الأخرى إلى الأمام.
لكن الأبحاث لا تدعم هذا التفسير. فالأسنان الأمامية السفلية تميل إلى التزاحم قليلاً مع العمر لدى كثيرين، حتى لدى من لم تكن لديهم أضراس عقل أصلاً، بسبب استمرار نمو الفك وقوى المضغ وميل الأسنان الطبيعي إلى التحرك للأمام على مدى العمر. وقد خلصت مراجعة منهجية نُشرت عام 2014 في مجلة The Scientific World Journal إلى أنه لا يمكن استخلاص نتائج قاطعة عن دور أضراس العقل في التزاحم، وأن معظم الدراسات لا تُظهر علاقة سببية، وأن خلع أضراس العقل لمنع التزاحم أو رجوع الأسنان بعد التقويم غير مبرر. كما وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2023 في مجلة Dentistry Journal أنه لا توجد علاقة مثبتة بين أضراس العقل السفلية وعودة تزاحم الأسنان الأمامية السفلية بعد العلاج.
بعبارة أخرى، التزاحم الذي يعود بعد التقويم مسألة تثبيت أساساً، لا مسألة ضرس عقل.
متى قد ينصح أخصائي التقويم بخلع ضرس العقل؟
يُقرَّر الخلع ضرساً بضرس ولسبب محدد، وهذه الحالات التي يُناقَش فيها عادةً.
| التوقيت | متى قد يُنصح بالخلع | ملاحظات |
|---|---|---|
| قبل العلاج | ضرس العقل يسبب أصلاً التهاباً في اللثة أو تسوساً أو ضرراً للضرس الثاني | الأسباب نفسها التي تنطبق على أي شخص، مع التقويم أو دونه |
| قبل العلاج | الخطة تحرّك الأضراس الخلفية إلى الخلف وضرس العقل يعترض الطريق | شائع حين تُوفَّر المساحة بتحريك الأضراس بدل خلع أسنان أخرى |
| أثناء العلاج | ضرس عقل يبزغ خلف التقويم أو القوالب ويبدأ بإحداث مشكلات | يمكن عادةً متابعة العلاج حول الخلع |
| بعد العلاج | الأشعة تُظهر أن الضرس لن يجد مكاناً وأنه يميل على الضرس الثاني | يُخطَّط له لذاته، لا لحماية النتيجة |
| نادراً | تحريك ضرس العقل إلى الأمام ليحل محل ضرس مفقود | ممكن في بعض الحالات، وسيشرح لك الأخصائي هل يناسب حالتك |
| عادةً لا | أضراس عقل سليمة لا تؤثر في الحركة المخططة | يمكن إبقاؤها ومراقبتها |
الخلع المخطط لتوفير مساحة للتقويم يشمل عادةً أسناناً أخرى، غالباً الضواحك؛ راجع خلع الأسنان من أجل التقويم.
ماذا يفحص تقييم التقويم في أضراس العقل؟
أضراس العقل جزء من كل تقييم تقويم، وإن نادراً ما تكون محوره. ففي الأشعة البانورامية ينظر أخصائي التقويم إلى:
- وجودها ومدى اكتمال تكوّنها، فبعض الناس لديهم أقل من أربعة.
- زاويتها والمساحة المتاحة لها: هل يوجد مكان خلف الضرس الثاني، أم أن ضرس العقل السفلي يميل أصلاً على الضرس الذي أمامه.
- تأثيرها في الخطة: فإذا احتاجت الأضراس الخلفية إلى التحرك للخلف، قد تحدد أضراس العقل مقدار الحركة الممكنة.
- أي مرض، كتسوس في ضرس العقل أو الضرس الثاني أو تغيرات في العظم حولها، وهذا يحتاج إلى علاج بغض النظر عن التقويم.
والجواب لمعظم الناس أن أضراس العقل يمكن تركها ومراقبتها. وقد وجدت مراجعة كوكرين نُشرت عام 2020 عن خلع أضراس العقل المطمورة الخالية من الأعراض مقابل إبقائها أن الدراسات المشمولة لم تُظهر أثراً ذا أهمية سريرية للخلع على التزاحم، وأوصت بمراقبة الأضراس التي تُبقى بانتظام.
هل يهم ضرس العقل مع إنفزلاين أكثر من التقويم الثابت؟
البيولوجيا واحدة، لكن هناك فروقاً عملية مع القوالب الشفافة. فالقوالب تُصمَّم من مسح رقمي للأسنان الموجودة وقت المسح؛ فإذا كان ضرس العقل قد بزغ فقد يُشمل في القالب، وإذا كان ما زال تحت اللثة فالقالب يتوقف عادةً عند الضرس الثاني.
وضرس العقل الذي يبزغ جزئياً أثناء العلاج قد يمنع مؤخرة القالب من الانطباق جيداً، أو يؤلم اللثة تحت حافته، ويُعالَج ذلك عادةً بقص القالب أو بمسح جديد. وحين تتضمن الخطة تحريك الأضراس إلى الخلف لتوفير مساحة، وهو ما تستطيعه القوالب في بعض الحالات، يتحقق أخصائي التقويم في الأشعة قبل بدء العلاج من أن أضراس العقل تترك مكاناً لهذه الحركة.
وتشرح صفحة علاج إنفزلاين كيف يُخطَّط لحالات القوالب، ويتناول دليل إنفزلاين أم التقويم المعدني أي الجهازين يناسب أي مشكلة.
هل يمنع خلع ضرس العقل بعد التقويم رجوع الأسنان؟
لا. فالأسنان تميل إلى التحرك بعد التقويم الثابت أو القوالب سواء وُجدت أضراس العقل أم لا، وخلعها لا يغني عن دور المثبت. فالألياف المحيطة بالأسنان والأنسجة الرخوة تستمر في الضغط الخفيف بعد انتهاء العلاج بوقت طويل، ولهذا يكون التثبيت طويل الأمد.
وفي نهاية العلاج تحصل عادةً على سلك مثبت ملصق خلف الأسنان الأمامية، أو مثبت متحرك، أو الاثنين معاً، ولبسهما حسب التعليمات هو ما يحمي النتيجة. وتشرح صفحة مثبت الأسنان بعد التقويم (الريتينر) أنواعه، ويتناول دليل كم مدة لبس الريتينر الجدول الزمني.
وإذا تحركت أسنانك بعد العلاج فالسبب يستحق البحث بدل افتراض أنه ضرس العقل: فانكسار السلك الملصق أو عدم لبس المثبت أو تغيرات اللثة تفسيرات أكثر شيوعاً.
لا تخلع أضراس عقل سليمة لمجرد حماية نتيجة التقويم
خلع ضرس العقل جراحة لها فترة تعافٍ ومخاطرها الصغيرة الخاصة. فإذا كان ضرس العقل سليماً ولا يؤثر في خطة التقويم، فالأدلة لا تدعم خلعه لمنع التزاحم. وإذا سبب مشكلة في المستقبل، يمكن خلعه حينها لذلك السبب.
ماذا يحدث لضرس العقل أثناء تقويم المراهقين؟
عند المراهقين تكون أضراس العقل غالباً ما زالت في طور التكوّن حين يبدأ التقويم، وتظهر في الأشعة البانورامية المأخوذة في تقييم التقويم، كثيراً على شكل براعم أسنان بلا جذور. وفي هذا العمر نادراً ما يمكن معرفة هل ستبزغ بشكل طبيعي، لذا يكون النهج المعتاد تسجيلها وفحصها مجدداً في أشعة لاحقة.
وقرب نهاية العلاج، أو بعده بسنوات قليلة، يستطيع أخصائي التقويم أو طبيب الأسنان العام عادةً معرفة هل توجد مساحة كافية. فإذا بدا أن ضرس العقل السفلي سينطمر على الضرس الثاني، يمكن التخطيط لخلعه في تلك المرحلة لأسبابه الخاصة. وتتناول صفحة تقويم أسنان المراهقين العلاج في هذا العمر.
تخطط لتقويم الأسنان أو إنفزلاين ولست متأكداً من أضراس العقل؟ يراجعها أخصائيا التقويم لدينا في دبي في الأشعة ضمن التقييم.
تقويم الأسنان في كرييتف آرتسمن يقرر، ومن يخلع الضرس؟
في كرييتف آرتس يخطط لعلاج التقويم أخصائيا تقويم الأسنان د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو. ففي التقييم يفحصان العضة، ويأخذان الأشعة اللازمة، ويشرحان هل لأضراس العقل أي دور في الخطة. وإذا نُصح بالخلع يشرحان السبب والتوقيت، ويُجري الخلع فريق جراحة الفم في العيادة؛ وتشرح صفحة خلع ضرس العقل هذا الجزء.
وإذا لم تكن تخطط لتقويم وتريد فقط معرفة هل يجب خلع أضراس عقلك، فيتناول دليل هل يجب خلع ضرس العقل؟ الأسباب العامة للخلع أو الإبقاء.