ماذا يحدث عند ترك مكان الضرس المخلوع بدون تعويض؟ العظم والإطباق والتوقيت

ما الذي يتغير بعد فقدان السن، ومتى؟

هل تميل الأسنان المجاورة للفراغ؟

كثيراً نعم، لكن ليس دائماً وليس بسرعة. فالأسنان تثبت في أماكنها جزئياً بتلامسها مع جيرانها ومع الأسنان المقابلة لها، وحين يُخلع أحدها تتغير القوى التي كانت تبقي الباقي مستقيماً. فالسن الذي خلف الفراغ، خاصة الضرس السفلي، يميل غالباً إلى الأمام نحو المسافة، والسن في الفك المقابل لا يجد ما يعض عليه فقد يبرز ببطء خارجاً من مكانه.

كل تغير يبدو صغيراً، لكنها مجتمعة مهمة. فالسن المائل يترك مسافة مثلثة عند خط اللثة ينحشر فيها الطعام ويتجمع البلاك، فيرتفع خطر التسوس والتهاب اللثة في أسنان كانت سليمة. والسن البارز قد يعيق حركة الفك السلسة، وقد يحتاج إلى تقصير أو تلبيسة أو تقويم قبل تعويض الفراغ. ويشرح دليل تحرك الأسنان عند البالغين أسباب التحرك الأخرى.

كم يذوب العظم بعد الخلع؟

العظم الذي يحمل السن موجود ليدعمه، فإذا خُلع السن يزيل الجسم تدريجياً العظم الذي لم يعد يحتاجه، ومعظم التغير يحدث مبكراً. فقد ذكرت مراجعة في مجلة الجمعية الكندية لطب الأسنان (Irinakis، 2006)، استناداً إلى دراسة لمدة 12 شهراً أجراها Schropp وزملاؤه، أن عرض حافة العظم نقص بنحو 50% خلال السنة الأولى بعد خلع سن واحد، وأن ثلثي هذا النقص حدث في الأشهر الثلاثة الأولى، بينما تغير الارتفاع بأقل من 1 ملم.

والعرض هو ما تحتاجه الزرعة. فالحافة التي ضاقت قد تقبل زرعة في حالات كثيرة، لكنها أرجح أن تحتاج إلى ترقيع عظم أولاً، وهذا يضيف وقتاً وإجراءً آخر. لذلك إذا كانت الزراعة مخططة فأفضل وقت لقرار الفراغ قبل الخلع أو عنده. ويمكن لـالحفاظ على السنخ، أي وضع مادة ترقيع في مكان السن عند خلعه، أن يقلل هذا الذوبان المبكر، ويشرح دليل الزراعة بعد الخلع خيارات التوقيت.

هل خلع الضرس يغير شكل الوجه؟

غياب ضرس خلفي واحد لا يغير شكل الوجه عادةً، فالخد تدعمه أسنان كثيرة، وذوبان العظم تحت فراغ واحد لا يُرى من الخارج. أما تغيرات الوجه التي يقلق منها الناس فتأتي من فقدان عدد كبير من الأسنان الخلفية على مر السنين، فحين تقل الأسنان التي تحفظ ارتفاع الإطباق قد يقصر الثلث السفلي من الوجه، وتفقد الشفتان دعمهما، وتعمق الخطوط حول الفم. وهذا تدريجي ويظهر غالباً حين تغيب عدة أسنان في الجانبين.

أما الأسنان الأمامية فمختلفة، فغياب سن أمامي يؤثر في الابتسامة وقد يؤثر في النطق، والعظم الرقيق في مقدمة الفك يذوب بشكل ظاهر، فيصعب التعويض التجميلي كلما طال الانتظار. وإذا فقدت سناً أمامياً فراجع زراعة السن الأمامي أو خيار جسر ميريلاند للمرضى الأصغر سناً والفراغات الضيقة.

هل لازم أعوض كل فراغ، ومنه الضرس الأخير؟

ما الخيارات إذا قررت التعويض؟

لكل خيار مكانه، والمناسب يعتمد على العظم والأسنان المجاورة وأولوياتك:

• زراعة سن واحد تقف وحدها دون المساس بالأسنان المجاورة وتساعد على حفظ العظم تحتها، وتحتاج إلى جراحة وأشهر من الالتئام.
• الجسر الثابت أسرع ولا يحتاج إلى جراحة، لكن الأسنان المجاورة تُبرد لتحمله.
• جسر ميريلاند (الجسر الملصق) يُلصق خلف سن مجاور مع برد قليل جداً، ويفيد في بعض الفراغات الأمامية.
• ترك الفراغ مع المتابعة خيار مقبول لبعض الأسنان الخلفية.

وكثيراً ما تحسم التكلفة القرار، ويقارن دليل تكلفة الزرعة مقابل الجسر بين التكلفة الأولية وعلى المدى الطويل، ويعرض دليل عيوب زراعة الأسنان السلبيات بصراحة. وإذا كنت تحتاج إلى مظهر لائق أثناء التئام الزرعة فراجع خيارات السن المؤقت.

وفي كرييتف آرتس يقيّم الفراغات د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، ود. خالد سعيد ود. كنان بني، ويصنع أي تلبيسة أو جسر مختبر كرييتف آرت للأسنان في المبنى نفسه.