ما هي جراحة الشريحة اللثوية؟
جراحة الشريحة اللثوية إجراء تُرفع فيه اللثة بلطف ليتمكن الطبيب من تنظيف الجير والبكتيريا عن أسطح الجذور العميقة وعيوب العظم وهو يراها مباشرة، ثم تُعاد اللثة وتُخاط. ويُنظر فيها للجيوب التي تبقى عميقة بعد التنظيف العميق غير الجراحي. وفي كرييتف آرتس بدبي يكون التنظيف العميق هو الخطوة الأولى، أما مدى مناسبة الجراحة لك، وهل تُجرى هنا أم بالإحالة، فيُقرر في التقييم.
من يعالجك هنا د. فراس عثمان جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان · د. خالد سعيد شريك مؤسس وطبيب أسنان · د. سومر دحدل طبيب أسنان عام
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا تحتاج الجيوب العميقة جراحة أحياناً؟
يفصل التهاب دواعم السن اللثة والعظم عن الجذر، فيترك جيباً. ويذكر المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث الأسنان والوجه والجمجمة (NIDCR) أن الجيوب السليمة يبلغ عمقها عادةً 1–3 ملم، وأن الجيوب الأعمق قد تكون علامة على مرض اللثة. وتتجمع البكتيريا والجير في قاع الجيب حيث لا تصل الفرشاة.
ويزيل التنظيف العميق غير الجراحي، ويسمى أيضاً التقليح وتسوية الجذور، هذا الجير من تحت اللثة دون شقها. وهو ينجح عند معظم الناس، فتضيق الجيوب مع شد اللثة. وتشرح صفحة تنظيف الأسنان العميق كيف يُجرى.
لكن بعض الجيوب تكون أعمق أو أضيق أو أكثر تعرجاً من أن تُنظف الأدوات فيها بثقة دون رؤية الجذر. ومن أمثلتها الجيوب التي يبلغ عمقها 6 ملم أو أكثر بعد التنظيف العميق، والمنطقة بين جذور الأضراس الخلفية، وعيوب العظم الزاوية. وهنا تُناقش جراحة الشريحة، إذ يتيح رفع اللثة وصولاً مباشراً ورؤية واضحة.
أين تأتي جراحة اللثة في خطة العلاج؟
تصف الإرشادات السريرية الأوروبية علاج اللثة على مراحل، وتأتي الجراحة متأخرة وللمواضع التي تحتاجها فقط.
| المرحلة | ما الذي يحدث | لمن |
|---|---|---|
| 1. السيطرة والعناية المنزلية | شرح المرض، والتفريش والتنظيف بين الأسنان، وإزالة البلاك والجير فوق اللثة، والمساعدة في التدخين والسكري | كل مصاب بأمراض اللثة |
| 2. التنظيف العميق | التقليح وتسوية الجذور تحت التخدير الموضعي لتنظيف أسطح الجذور تحت اللثة | كل مصاب بالتهاب دواعم السن |
| إعادة التقييم | تُقاس الجيوب من جديد بعد أسابيع من التنظيف العميق | الجميع، لتحديد الخطوة التالية |
| 3. علاج إضافي | تكرار التنظيف العميق للجيوب المتوسطة، وجراحة الشريحة أو الجراحة التصحيحية للجيوب العميقة، والجراحة التجديدية لعيوب العظم المناسبة | المواضع التي بقيت عميقة لدى من يعتنون جيداً بأسنانهم في البيت |
| 4. المتابعة | تنظيف احترافي منتظم وقياس للجيوب على فترات تحددها درجة الخطر | كل من عولج من أمراض اللثة، مدى الحياة |
يُفصَّل العلاج لكل سن. ومعظم الناس يحتاجون المراحل 1 و2 و4 فقط.
ماذا تقول الأدلة عن جراحة اللثة؟
يوصي الدليل السريري للاتحاد الأوروبي لطب اللثة (2020) بأن تُعاد عملية التنظيف تحت اللثة للجيوب المتبقية متوسطة العمق (4–5 ملم) بعد العلاج غير الجراحي. أما الجيوب المتبقية العميقة (6 ملم أو أكثر) فيمكن علاجها بجراحة الشريحة أو الجراحة التصحيحية، مع التنبيه إلى أن انحسار اللثة قد يزداد. ويمكن علاج الجيوب العميقة المصحوبة بعيوب عظمية زاوية عمقها 3 ملم أو أكثر بالجراحة التجديدية. ويذكر الدليل نفسه أن الجراحة لا يجب أن تُجرى لمن لا ينظفون أسنانهم في البيت بشكل كافٍ.
وهذه النقطة الأخيرة مهمة؛ فالجراحة تنظف الجذر مرة واحدة، أما العناية اليومية في البيت والمتابعة المنتظمة فهي ما يمنع عودة البكتيريا. وإن لم تكن السيطرة على البلاك كافية بعد، فالخطوة الصحيحة هي الدعم في العناية المنزلية لا العملية.
ماذا يحدث في جراحة الشريحة اللثوية؟
وصف عام، وتختلف التفاصيل بحسب الموضع ونوع الجراحة والطبيب.
التخدير
تُخدر المنطقة موضعياً، وتُعالج عادةً منطقة واحدة من الفم في كل مرة.
البدايةرفع اللثة
تسمح شقوق صغيرة بثني اللثة بعيداً عن الأسنان والعظم.
الإجراءتنظيف الجذور
يُزال الجير والنسيج الملتهب وتُسوّى أسطح الجذور تحت الرؤية المباشرة.
الإجراءتشكيل العظم أو تجديده
حين يُخطط لذلك، يُنعّم العظم غير المستوي (جراحة تصحيحية)، أو يُملأ عيب مناسب بمادة ترقيع، أحياناً مع غشاء (جراحة تجديدية).
عند التخطيطالخياطة
تُعاد اللثة إلى موضعها الجديد وتُخاط، وقد يوضع ضماد واقٍ أحياناً.
النهاية
هل جراحة اللثة مؤلمة؟ وكم التعافي؟
يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي. وبعده يشيع الألم وبعض التورم لبضعة أيام، ويُخفف عادةً بمسكنات متاحة دون وصفة تُستخدم كما هو مكتوب على العبوة أو كما ينصح الصيدلي. ويعود معظم الناس إلى العمل خلال يوم أو يومين. وتُفك الغرز أو تذوب عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين تقريباً، وتستمر اللثة في النضج خلال الأسابيع التالية.
وتوقّع بعض التغيرات مع التئام اللثة وشدها: قد تبدو الأسنان أطول قليلاً، وقد تظهر فراغات صغيرة بين الأسنان، وقد تتحسس الجذور من البرد لفترة. وهذه هي المقايضة مقابل جيوب يمكن الحفاظ على نظافتها. والامتناع عن التدخين يُحدث فرقاً حقيقياً في الالتئام.
وإن كنت قد أجريت تنظيفاً عميقاً للتو، فالألم بعده تجربة مختلفة وأخف عادةً، ويشرح دليل الألم بعد التنظيف العميق الطبيعي منه.
هل يمكن زراعة عظم في نفس الوقت؟
أحياناً. تهدف الجراحة التجديدية إلى إعادة بناء جزء من العظم والارتباط المفقودين، باستخدام مادة ترقيع أو غشاء واقٍ أو مواد أخرى توضع أثناء جراحة الشريحة. وتنجح أكثر في أشكال محددة من العيوب: العيوب الضيقة الزاوية المحاطة بجدران عظمية، وبعض العيوب بين جذور الأضراس السفلية.
ولا تناسب كل حالة؛ فالعظم المفقود بشكل متساوٍ على طول عدة أسنان (الفقد الأفقي) لا يمكن عادةً إعادة بنائه بهذه الطريقة. والتدخين وضعف العناية المنزلية والسكري غير المنضبط تقلل كلها فرص النجاح. ويحدد تقييم اللثة مع الأشعة هل العيب مرشح لذلك.
أما ترقيع اللثة فإجراء مختلف يستهدف الانحسار لا الجيوب، راجع دليل ترقيع اللثة. وكذلك الجراحة التي تكشف جزءاً أكبر من السن قبل التلبيسة إجراء مختلف، يتناوله دليل إطالة التاج.
افحص لثتك سريعاً إذا…
كانت لثتك تنزف كثيراً، أو تخلخل سن أو تحرك من مكانه، أو تغيرت عضتك، أو لازمتك رائحة فم كريهة، أو ظهر تورم أو صديد حول سن. أما التورم المؤلم مع الحرارة، أو التورم الذي يؤثر على التنفس أو البلع، فيستدعي قسم الطوارئ في المستشفى. كرييتف آرتس مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00.
قيل لك إن لديك جيوباً عميقة في اللثة؟ ابدأ بتقييم اللثة والتنظيف العميق. تُقاس الجيوب بعده من جديد، وتُشرح لك أي خطوة إضافية مكتوبة، بما في ذلك هل تلزم الجراحة ومن يُجريها.
علاج اللثة في دبيجراحة اللثة في دبي: ماذا يحدث في كرييتف آرتس؟
تعالج كرييتف آرتس أمراض اللثة بالتقييم والتنظيف العميق والمتابعة بتقنية GBT وعلاج اللثة المساعد بالليزر. وجراحة الشريحة اللثوية غير مدرجة خدمةً على هذا الموقع. فإن بقيت جيوبك عميقة بعد التنظيف العميق وإعادة التقييم، تُشرح لك الخيارات، ويُقرر في ذلك التقييم مدى مناسبة جراحة الشريحة لك، وهل تُجرى هنا أم بالإحالة إلى أخصائي لثة. ويستطيع د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، إبداء رأي جراحي، ويناقش د. خالد سعيد ود. سومر دحدل تعويض السن حين لا يمكن الاحتفاظ به.
وللمسار الكامل راجع صفحة جيوب اللثة، ولمعرفة ما يؤثر في الرسوم راجع تكلفة علاج اللثة.