ما هو الريتينر الثابت، وكم يبقى في الفم؟
الريتينر الثابت سلك رفيع يُلصق على السطح الداخلي للأسنان الأمامية بعد التقويم الثابت أو القوالب الشفافة حتى لا تتحرك. ويُترك غالباً سنوات طويلة، وأحياناً دون موعد لإزالته، ما دامت اللثة سليمة والسلك سليماً. ويحتاج تنظيفاً يومياً بخيط مع إبرة إدخال أو فرشاة ما بين الأسنان أو جهاز الخيط المائي. في كرييتف آرتس بدبي يفحص أخصائيا التقويم الريتينر الثابت ويصلحانه.
من يعالجك هنا د. مهند قزاز أخصائي تقويم الأسنان · د. فاليريا كوزاتشينكو أخصائية تقويم الأسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
ما هو الريتينر الثابت، ومن يحتاجه؟
الريتينر الثابت، ويُسمى أيضاً المثبت الداخلي أو المثبت الدائم، سلك رفيع يُشكَّل على السطح الداخلي للأسنان الأمامية ويُلصق بكل سن بكمية صغيرة من مادة لاصقة بلون الأسنان. يوضع عادةً على الأسنان الأمامية السفلية، غالباً من الناب إلى الناب، وأحياناً على العلوية أيضاً. ولأنه من جهة اللسان فلا يظهر عند الابتسام.
يُركَّب في نهاية التقويم، عند فك التقويم الثابت أو انتهاء آخر قالب. فالأسنان تمسكها في تجاويفها ألياف مرنة تميل إلى شدها نحو موضعها الأول، والأسنان الأمامية خاصة معرّضة للرجوع. والريتينر الثابت يقاوم هذا الرجوع طوال الوقت، سواء تذكرت لبس شيء أم لا.
ويُنصح به عادةً حين:
- كانت الأسنان الأمامية السفلية متزاحمة قبل العلاج.
- كانت بعض الأسنان دائرة بشدة، لأن الدوران من أكثر الحركات عرضة للرجوع.
- أُغلق فراغ بين الأسنان الأمامية العلوية.
- أنهى شخص بالغ علاجه ويريد تثبيتاً لا يعتمد على عادة يومية.
ولدى كثيرين الاثنان معاً: سلك ثابت على الأسنان الأمامية، وريتينر متحرك يُلبس ليلاً ويحفظ القوس كله بما فيه الأسنان الخلفية.
الريتينر الثابت أم المتحرك: ما الفرق؟
نستخدم النوعين في كرييتف آرتس، وغالباً معاً. ويعتمد الاختيار على المشكلة الأصلية واللثة وما تتوقع أن تلتزم به.
| الريتينر الثابت (الملصق) | الريتينر المتحرك | |
|---|---|---|
| مكانه | سلك ملصق خلف الأسنان الأمامية | قالب شفاف أو صفيحة من السلك والأكريل فوق القوس |
| يعتمد على التزامك | لا، موجود دائماً | نعم، عادةً كل ليلة على المدى الطويل |
| ما يثبّته | الأسنان الملصق بها فقط | القوس كاملاً الذي يغطيه |
| التنظيف | أصعب، ويحتاج إبرة خيط أو فرش ما بين الأسنان أو خيطاً مائياً | تنظيف الأسنان طبيعي، ويُنظف الريتينر وحده |
| المشاكل الشائعة | انفكاك اللاصق، انكسار السلك، تراكم الجير | ضياع القالب أو تشققه أو تآكله، وعدم ملاءمته إذا لم يُلبس |
| الفحص | يحتاج نظرة في زيارات الأسنان | تشعر بملاءمته بسهولة في البيت |
وجدت مراجعة كوكرين عام 2023 أن الأدلة المقارنة بين أنواع الريتينر منخفضة إلى منخفضة جداً في درجة اليقين، فلا يمكن إثبات أن طريقة واحدة هي الأنسب للجميع.
الريتينر الثابت الداخلي كم مدته؟
لا يوجد تاريخ انتهاء محدد. كثير من الريتينرات الملصقة تبقى سنوات، وبعض الناس يحتفظون بها عقوداً، بينما يحتاج آخرون إلى إعادة لصق نقطة أو تغيير السلك في الطريق. ومدة بقاء ريتينرك تعتمد على عضتك وما تعضّ عليه وشدة صرير الأسنان ومستوى نظافة المنطقة.
والأبحاث عن الريتينر أقل حسماً مما يظن كثيرون. فقد قيّمت مراجعة كوكرين عام 2023 لطرق التثبيت الأدلة بأنها منخفضة إلى منخفضة جداً في درجة اليقين، ولم تستطع إثبات أفضلية طريقة واحدة. ووجدت أن الريتينر الشفاف المتحرك الذي يُلبس جزءاً من اليوم سمح بحركة أكثر قليلاً من الثابت، بمقدار لم يعدّه الباحثون مهماً سريرياً، لكنه تعطّل أقل وارتبط بصحة لثة أفضل، أما الريتينر الشفاف الذي يُلبس طوال الوقت فتعطّل أكثر من الثابت. ولهذا يختار أخصائي التقويم طريقة التثبيت لحالتك لا وفق قاعدة واحدة.
وإزالة الريتينر الثابت قرار يُتخذ مع أخصائي التقويم، لا لمجرد أنه بقي طويلاً. فبدونه قد تبدأ الأسنان الأمامية بالحركة، خاصة السفلية، وإذا أُزيل يلزم عادةً ريتينر متحرك بدلاً منه. ويشرح دليل كم مدة لبس الريتينر بعد التقويم التثبيت على المدى الطويل.
كيف تنظف حول الريتينر الثابت؟
يتجمع البلاك والجير بسهولة حول السلك، خاصة خلف الأسنان الأمامية السفلية قرب الغدد اللعابية. والهدف تنظيف المسافات بين الأسنان تحت السلك كل يوم:
- نظّف خلف الأسنان الأمامية بعناية. أمِل رأس الفرشاة عمودياً ونظف كل سن على امتداد السلك وعند خط اللثة.
- استخدم الخيط مع إبرة الإدخال. إبرة الخيط أو الخيط ذو الطرف المقوّى ينزلق تحت السلك فتنظف بين كل سنّين. يكون بطيئاً في البداية ثم يصبح أسرع مع التعود.
- فرش ما بين الأسنان. فرش صغيرة بمقاس الفراغات تُدخل بين الأسنان من الأمام تحت نقاط السلك.
- جرّب الخيط المائي. مفيد حول الأسلاك ولمن يجد إدخال الخيط صعباً، لكنه لا يغني عن الفرشاة.
ويقارن دليل الخيط والخيط المائي بين هذه الأدوات. والتنظيف الاحترافي المنتظم مهم أيضاً، لأن الجير تحت السلك لا يزول بالفرشاة؛ وتنظيف الأسنان في كرييتف آرتس يتم بتقنية GBT التي تصل حول الأسلاك والمناطق الملصقة.
تحتاج إلى فحص الريتينر أو إصلاحه أو تبديله، حتى لو كان تقويمك في مكان آخر؟ يراجع أخصائيا التقويم لدينا التثبيت ورجوع الأسنان ويشرحان الخيارات كتابياً.
الريتينر في كرييتف آرتسماذا تفعل إذا انكسر الريتينر الثابت أو انفك؟
مشكلة الريتينر الملصق نادراً ما تكون طارئة، لكن الأسنان قد تبدأ بالحركة خلال أيام أو أسابيع، فلا تؤجلها أشهراً.
| ما تلاحظه | ماذا يعني عادةً | ماذا تفعل |
|---|---|---|
| السلك متحرك على سن واحد | انفك اللاصق عن ذلك السن | اتصل بالعيادة، والبس الريتينر المتحرك إن كان لديك |
| السلك انقطع | لم يعد الريتينر يثبّت تلك الأسنان | احتفظ بالقطع إن خرجت واحجز فحصاً قريباً |
| طرف حاد يخز اللسان | طرف مكسور أو منفك | غطّه بشمع التقويم واتصل بالعيادة |
| سن أمامي يبدو ملتوياً قليلاً | ربما تحرك السن تحت السلك أو بعيداً عنه | احجز مراجعة، ولا تحاول ثني السلك بنفسك |
| خرج السلك كاملاً | انفكت كل نقاط اللصق | احتفظ به وأحضره، والبس الريتينر المتحرك إن وُجد |
لا تسحب سلك الريتينر المنفك أو تقصّه بنفسك. وإذا ابتلعت قطعة وشعرت بأي صعوبة في التنفس فاطلب الرعاية الطبية الطارئة فوراً.
ماذا يحدث حين تحضر ريتينراً مكسوراً إلى العيادة؟
يتحقق أخصائي التقويم أولاً من أن أي سن لم يتحرك. فإذا كانت الأسنان في مكانها، يمكن غالباً إعادة لصق النقطة المنفكة أو لصق سلك جديد. أما إذا تحرك سن، فإعادة لصق السلك القديم ستثبّته في المكان الخطأ، لذلك قد تحتاج الأسنان إلى إعادة ترتيب أولاً، غالباً بعلاج قصير بالقوالب الشفافة، قبل تركيب تثبيت جديد.
في كرييتف آرتس يقوم بذلك أخصائيا التقويم د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو، حتى لمن كان علاجه الأصلي في مكان آخر. أما الأسلاك المنفكة أثناء التقويم النشط فتتناولها صفحة طوارئ التقويم، ويجيب دليل هل يسبب التقويم تخلخل الأسنان عن أسئلة أثر التقويم في الأسنان واللثة.
اسأل عن التثبيت قبل أن تبدأ
عند مقارنة خطط التقويم تأكد هل الريتينر وفحوصاته وإصلاحه جزء من الخطة المكتوبة. فالتثبيت هو الجزء الذي يرافقك أطول مدة من العلاج، ومعرفة ما يشمله مسبقاً تستحق السؤال. وتختلف تكلفة الريتينر بحسب نوعه وعدد الأقواس، وتُذكر في الخطة المكتوبة بعد الفحص.