ما هي؟
تخفي القواطع العلوية معظم القواطع السفلية أو كلها عند العض، وفي الحالات الشديدة تلامس الأسنان السفلية سقف الحلق خلف الأسنان العلوية.
مشكلة العضة تتعلق بطريقة التقاء الأسنان العلوية بالسفلية، لا بمدى استقامتها فقط. ولكل نوع أسبابه، وبعض الحالات تحتاج إلى أكثر من التقويم وحده.
الزيارة الأولى للتشخيص: تخرج منها بشرح لنوع عضتك والخيارات المتاحة، دون البدء بأي علاج في اليوم نفسه.
تُعالَج مشاكل العضة مثل العضة العميقة والمعكوسة والمتقاطعة والمفتوحة عادةً بتقويم الأسنان: التقويم الثابت، أو التقويم الشفاف المتحرك حين تناسب الحركة المطلوبة، وغالباً مع المطاط أو أجهزة التوسيع أو مسامير التثبيت المؤقتة. وإذا كان السبب في حجم الفكين أو موضعهما لا في الأسنان، فقد يحتاج البالغ إلى جراحة فكين مع التقويم. في كرييتف آرتس بدبي يحدد أخصائي التقويم نوع العضة أولاً ثم يقترح الجهاز المناسب.
قد يجتمع لدى الشخص أكثر من نوع. ولكل نوع قسم مستقل أدناه.
| نوع العضة | ما الذي تلاحظه | أسباب شائعة | نقطة البداية المعتادة |
|---|---|---|---|
| العضة العميقة | الأسنان العلوية الأمامية تغطي معظم السفلية، وقد تلامس الأسنان السفلية اللثة خلف العلوية | نمط نمو الفكين، تآكل الأضراس الخلفية أو فقدها، عامل وراثي | التقويم، مع ترميم الأسنان المتآكلة إن وُجد تآكل |
| العضة المعكوسة (الفك السفلي البارز) | الأسنان السفلية الأمامية أمام العلوية، وقد يبدو الفك السفلي بارزاً | فك سفلي أطول أو فك علوي أصغر من المعتاد، وكثيراً ما يكون وراثياً | التقويم في الحالات الخفيفة، والإحالة الجراحية للبالغين في الحالات الهيكلية |
| العضة المتقاطعة | بعض الأسنان العلوية تُطبق داخل السفلية، في الأمام أو على الجانب | ضيق الفك العلوي، التزاحم، بزوغ سن خارج مكانه | التوسيع والتقويم، مع تقييم مبكر للأطفال |
| العضة المفتوحة | الأسنان الأمامية لا تلتقي عند إطباق الأضراس | مص الإصبع، وضعية اللسان، التنفس من الفم، نمو الفك العمودي | التخلص من العادة ثم التقويم، والجراحة إن كان السبب هيكلياً |
أما الأسنان الأمامية العلوية المندفعة إلى الأمام فلها صفحة مستقلة عن الأسنان البارزة، والتزاحم في صفحة اعوجاج الأسنان وتزاحمها.
يغطي الطرف العلوي جزءاً بسيطاً من الأسنان السفلية في العضة الطبيعية. والعضة العميقة تعني أن هذا التراكب العمودي زائد. ويستخدم كثيرون كلمة Overbite للدلالة على الأسنان المندفعة للأمام، وهذه حالة مختلفة يسميها الأطباء البروز الأفقي، وتشرحها صفحة بروز الأسنان الأمامية.
تخفي القواطع العلوية معظم القواطع السفلية أو كلها عند العض، وفي الحالات الشديدة تلامس الأسنان السفلية سقف الحلق خلف الأسنان العلوية.
مزيج في الغالب من نمو الفكين الموروث، وأسنان سفلية أمامية بزغت أكثر من اللازم، وأضراس خلفية قصيرة أو متآكلة أو مفقودة تجعل العضة تنخفض.
حين تجرح الأسنان السفلية اللثة خلف العلوية، أو تتآكل الأسنان الأمامية بسرعة، أو تتكسر التلبيسات والقشور مراراً، أو توجد أعراض في الفك تستدعي تقييم مفصل الفك.
تقويم الأسنان الثابت يسطّح العضة بإدخال الأسنان الأمامية أو السماح للخلفية بالبزوغ، والتقويم الشفاف يناسب بعض الحالات، ومسامير التثبيت المؤقتة تساعد في الحالات الأصعب. وقد يدخل ترميم الأسنان المتآكلة ضمن الخطة.
يسميها الأطباء سوء الإطباق من الصنف الثالث. والسؤال الحاسم: هل السبب في الأسنان أم في الفكين؟ فالإجابة تحدد ما يستطيع التقويم وحده تحقيقه.
عند الإطباق تستقر الأسنان السفلية الأمامية أمام العلوية. قد يقتصر ذلك على سن أو سنين، وقد يشمل مقدمة الفم كلها مع بروز واضح في الذقن.
العضة المعكوسة السنية سببها ميلان الأسنان. أما الهيكلية فسببها فك سفلي أطول أو فك علوي أصغر أو متراجع، وكثيراً ما تكون وراثية وتستمر في التغير حتى اكتمال النمو.
صعوبة قطع الطعام، أو تآكل الأسنان الأمامية وتكسرها، أو انحسار اللثة عن القواطع السفلية، أو القلق من شكل الوجه الجانبي. ويُستحسن تقييم الطفل مبكراً لمتابعة النمو.
الحالات السنية الخفيفة تُصحَّح غالباً بالتقويم الثابت مع المطاط، وبعضها بـالتقويم الشفاف المتحرك (إنفزلاين). أما البالغ ذو العضة المعكوسة الهيكلية فقد يحتاج إلى جراحة فكين لدى جرّاح الوجه والفكين بالتنسيق مع التقويم، ونحيله إليه عند الحاجة.
قد تشمل العضة المتقاطعة سناً أمامية واحدة، أو مجموعة من الأضراس على جانب واحد أو الجانبين. وهي من الحالات التي يهم فيها التوقيت كثيراً.
في العضة الطبيعية تقع الأسنان العلوية خارج السفلية قليلاً على امتداد القوس. وفي العضة المتقاطعة يُطبق بعضها داخل السفلية، وقد ينزاح الفك السفلي جانباً ليلتقي بها.
معظم العضات المتقاطعة الخلفية سببها ضيق الفك العلوي، وقد يرتبط ذلك بمص الإصبع الطويل أو التنفس من الفم. والأمامية تنتج غالباً عن سن بزغت خلف جاراتها بسبب التزاحم.
العضة المتقاطعة مع انزياح الفك عند الطفل قد تؤدي إلى نمو غير متناظر وتآكل غير متساوٍ. والتقييم عند أخصائي التقويم في عمر السابعة تقريباً يوضح هل الأنسب الانتظار أم التدخل، ويُقرَّر ذلك لكل حالة على حدة.
جهاز التوسيع يوسّع الفك العلوي الضيق، ويكون ذلك أسهل أثناء النمو. والتقويم الثابت أو الشفاف يصحح العضات المتقاطعة السنية في أي عمر. أما البالغ ذو الضيق الهيكلي الكبير فقد يحتاج إلى توسيع بمساعدة جراحية لدى جرّاح الوجه والفكين.
في العضة المفتوحة الأمامية تبقى فجوة عمودية بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية رغم إطباق الأضراس.
قد يصعب قطع الطعام بالأسنان الأمامية، وقد يظهر اللسان بين الأسنان عند البلع أو الكلام.
مص الإصبع أو اللهاية لفترة طويلة، ولسان يستقر للأمام أو يندفع بين الأسنان عند البلع، والتنفس من الفم المرتبط بمشاكل مجرى الهواء، ونمط نمو عمودي للفك يغلب أن يكون وراثياً.
حين يتأثر العض والمضغ، أو تتحمل الأضراس ضغطاً زائداً فتتآكل، أو يتأثر النطق، أو تتسع الفجوة. وقد تفتح تغيرات مفصل الفك العضة لدى البالغين، ولذلك يُفحص المفصل دائماً.
البداية بالتخلص من العادة. يغلق التقويم الثابت أو الشفاف كثيراً من العضات المفتوحة السنية، وتساعد مسامير التثبيت المؤقتة بإدخال الأضراس. والحالات الهيكلية لدى البالغين قد تحتاج إلى جراحة. والعضة المفتوحة معرّضة للرجوع، فيكون مثبت الأسنان بعد التقويم (الريتينر) ضرورياً على المدى الطويل.
في العضة الحدّية تلتقي أطراف الأسنان الأمامية العلوية والسفلية طرفاً بطرف، فتتكسر وتتآكل بمرور الوقت. وفي العضة المقصّية تُطبق الأضراس العلوية خارج السفلية تماماً فلا تطحن الطعام كما ينبغي. ويُقيَّم النوعان بالمبادئ نفسها.
ليست كل عضة غير مثالية بحاجة إلى تصحيح.
يُختار الجهاز بعد التشخيص، لا قبله.
يفحص أخصائي التقويم طريقة التقاء الأسنان وحركة الفك والمفصلين واللثة وأي تآكل، وتُعالَج التسوسات أو التهابات اللثة أولاً.
الزيارة الأولىمسح رقمي ثلاثي الأبعاد داخل الفم وصور والأشعة التي تحتاجها حالتك، لمعرفة هل المشكلة سنية أم هيكلية أم الاثنتان.
الزيارة الأولىتعرف نوع عضتك وما يمكن أن يحققه التقويم الثابت أو الشفاف أو الأجهزة المساعدة أو الترميم أو الإحالة الجراحية.
المراجعةخطة مفصّلة بالمدة والتكلفة والتثبيت والبدائل قبل أي التزام. وتشرح صفحة تكلفة تقويم الأسنان ما يحدد السعر.
قبل العلاجيشخّص حالات العضة ويعالجها أخصائيا تقويم الأسنان في العيادة، وتولي د. فاليريا كوزاتشينكو اهتماماً خاصاً بوظيفة الفك ومفصله.
علمياً، الـ Overbite هو التراكب العمودي الطبيعي للأسنان الأمامية العلوية فوق السفلية، والعضة العميقة هي زيادة هذا التراكب عن الحد الطبيعي. لكن كثيرين يستخدمون الكلمة للدلالة على الأسنان المندفعة للأمام، وهو ما يسميه الأطباء البروز الأفقي. وقد تجتمع الحالتان، ويقيس أخصائي التقويم الاثنتين عند الفحص.
يمكن للتقويم الشفاف المتحرك (إنفزلاين) أن يعالج بعض حالات العضة العميقة، خاصة الخفيفة والمتوسطة التي يكون سببها موضع الأسنان. أما الحالات الشديدة أو المصحوبة بمشكلة هيكلية فقد يكون التقويم الثابت أنسب لها. ولا يُحدَّد الجهاز إلا بعد الفحص والسجلات.
في كثير من الحالات نعم. العضة المعكوسة الخفيفة أو المتوسطة يمكن تحسينها بالتقويم وحده بتحريك الأسنان لتعويض الفرق. أما إذا كان الفك السفلي أطول بوضوح أو الفك العلوي أصغر بوضوح، فقد لا يُصحَّح الإطباق وشكل الوجه بالكامل إلا بجمع التقويم مع جراحة الفكين لدى جرّاح الوجه والفكين.
يُعد عمر السابعة تقريباً وقتاً مناسباً للفحص الأول، لأن الأضراس الدائمة الأولى والقواطع تكون قد بدأت بالظهور، وتتضح مشاكل مثل العضة المتقاطعة وانزياح الفك. ومعظم الأطفال في هذا العمر لا يحتاجون إلى علاج بعد، وإنما يحدد الفحص هل تكفي المتابعة لكل حالة على حدة.
قد تساهم أحياناً، لكن لألم الفك أسباب كثيرة منها الضغط على الأسنان وصريرها والتوتر وتغيرات المفصل، وكثير من أصحاب مشاكل العضة الواضحة لا يشعرون بأي ألم. لذلك يبدأ تقييم مفصل الفك بفحص المفصل والعضلات قبل افتراض أن العضة هي السبب.
يستغرق علاج التقويم الشامل عادةً ما بين 12 و24 شهراً تقريباً. وقد تكون المشاكل السنية البسيطة أسرع، بينما تحتاج الحالات الهيكلية أو التي تتطلب توسيعاً أو جراحة إلى وقت أطول. وتتضمن خطتك المكتوبة تقديراً للمدة بعد دراسة السجلات.
قد تتحرك الأسنان بعد أي علاج تقويمي، والعضة المفتوحة والعميقة من أكثر الحالات عرضة للرجوع. لذلك يُخطَّط للتثبيت منذ البداية بسلك مثبت ملصق خلف الأسنان أو مثبت متحرك أو كليهما، ويستمر التثبيت على المدى الطويل.
أخبرنا بما تريد تغييره، وستتواصل معك العيادة خلال ساعات العمل لتحديد موعد.
أو اتصل بنا +971 4 342 4444أو راسلنا عبر واتساب
تنتهي الاستشارة بتشخيص وخطة علاج مكتوبة ومفصّلة التكلفة، لا بعرض بيع. احجز عبر الموقع أو راسلنا على واتساب أو اتصل بالعيادة.