ما المشاكل التي قد تحدث مع الأول أون فور؟
أشيع مشاكل الأول أون فور تتعلق بالجسر: تشظي الأسنان أو كسرها، خاصة في الجسر المؤقت الأكريليكي، وتجمع الأكل تحته، وتغيّر الكلام كاللثغة أو الصفير، وارتخاء المسامير. وأقل من ذلك يحدث التهاب اللثة حول زرعة أو فشل زرعة. ومعظمها قابل للحل، والصيانة المنتظمة تمنع كثيراً منها. وفي كرييتف آرتس بدبي يراجع حالات الفك الكامل الفريق الجراحي والتعويضي الذي خطط لها.
من يعالجك هنا د. فراس عثمان جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان · د. خالد سعيد شريك مؤسس وطبيب أسنان · د. كنان بني طبيب أسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
هل مشاكل الأول أون فور شائعة؟
الزرعات نفسها تنجح عادةً. فقد أفادت مراجعة منهجية لمفهوم الأول أون فور نُشرت عام 2017 في Journal of Clinical and Experimental Dentistry، وشملت 24 دراسة، بأن نسبة بقاء الزرعات بعد أكثر من سنتين بلغت 99.8%، مع التنبيه إلى أن الأدلة محدودة بقصر المتابعة وجودة الدراسات. وهذا الرقم يخص بقاء الزرعات في مكانها، ولا يحسب مشكلات الجسر.
وفي الممارسة اليومية يظهر معظم المشكلات في الجسر. فقوس كامل من الأسنان مثبت على أربع زرعات يتحمل كل حمل المضغ، ويستقر فوق لثة يتغير شكلها شهوراً بعد الخلع، ويغيّر حركة الشفاه واللسان والهواء أثناء الكلام. ومعرفة المشكلات الشائعة مسبقاً تسهّل اكتشافها مبكراً حين يكون حلها أبسط. أما الجراحة والأسابيع الأولى فيشرحها دليل الأول أون فور، وهذه الصفحة عن الحياة مع الأسنان بعد ذلك.
مشاكل الأول أون فور وأسبابها وحلولها
المشكلات المعتادة مع جسور الفك الكامل على الزرعات، من الأشيع إلى الأقل. ويفحص الطبيب الجسر والزرعات قبل تحديد الحل.
| المشكلة | أسباب شائعة | الحل المعتاد |
|---|---|---|
| تشظي أسنان الجسر أو كسرها | العض على طعام قاسٍ، أو صرير الأسنان، أو مناطق رقيقة في الجسر المؤقت الأكريليكي | إصلاح أو تقوية أو جسر جديد، وواقٍ ليلي لمن يصرّ على أسنانه |
| تجمع الأكل تحت الجسر | مسافة بين الجسر واللثة، وانكماش اللثة بعد الخلع | إعادة تشكيل باطن الجسر، وأدوات تنظيف، وأحياناً جسر جديد بعد الالتئام |
| لثغة أو صفير أو تسرب هواء | موضع جديد للأسنان، وفراغات تحت الأسنان الأمامية العلوية، وشكل مختلف لسقف الحلق | وقت للتأقلم، وتعديل شكل الجسر |
| جسر متحرك أو يطقطق | ارتخاء مسمار، وأحياناً بسبب حمل زائد في العضة | فك الجسر وفحصه وشد المسامير أو استبدالها، وفحص العضة |
| لثة مؤلمة أو تنزف تحت الجسر | تراكم البلاك، وجسر يصعب التنظيف تحته | فك الجسر وتنظيفه في العيادة، وتحسين التنظيف في البيت، وإعادة التشكيل |
| رائحة الفم أو طعم سيئ | طعام وبلاك محتجزان تحت الجسر | تنظيف في العيادة، ومراجعة طريقة التنظيف وشكل الجسر |
| عضّ الخد أو اللسان | موضع الأسنان الجديد أثناء التأقلم | يزول غالباً، وتعديلات صغيرة إن استمر |
| فقدان عظم أو التهاب حول زرعة | التهاب ما حول الزرعة، ويرتبط غالباً بالبلاك أو التدخين أو السكري | تنظيف وعلاج الالتهاب، وأحياناً جراحة |
| فشل زرعة | عدم الالتحام مبكراً، أو فقدان العظم لاحقاً | بحسب الحالة: زرعة جديدة، أو تكييف الجسر على الزرعات المتبقية |
لا تحاول شد جسر الفك الكامل أو لصقه أو تعديله بنفسك.
هل ينكسر الجسر الأكريليك أو الزيركون؟
نعم، ويعتمد الاحتمال على المادة والمرحلة. فبعد الجراحة مباشرة يحصل كثير من المرضى على جسر مؤقت من الأكريليك غالباً، ريثما تلتحم الزرعات خلال الأشهر التالية. والأكريليك خفيف ولطيف على الزرعات أثناء التئامها، لكنه أكثر المواد عرضة للتشقق أو فقدان سن، خاصة عند العض على طعام قاسٍ خلافاً للتعليمات. وكسر الجسر المؤقت شائع ويمكن إصلاحه عادةً.
أما الجسر النهائي فيُصنع بعد اكتمال الالتئام، وهو عادةً إما أسنان أكريليك أو كمبوزيت على هيكل معدني صلب، وإما من الزيركون. والأكريليك على هيكل أسهل إصلاحاً لكنه يتآكل ويتصبغ مع الوقت. والزيركون شديد القوة ويقاوم التآكل والتصبغ، لكن حيث يُضاف خزف طبقي فوقه قد تتشظى هذه الطبقة ويكون إصلاحها أعقد. ويرفع صرير الأسنان والضغط عليها الخطر مع كل المواد، ولهذا يُنصح كثيراً بـواقي الأسنان الليلي لمرضى الفك الكامل الذين يصرّون على أسنانهم.
وفي كرييتف آرتس يصنع مختبر كرييتف آرت للأسنان في المبنى نفسه هياكل وجسور الفك الكامل على الزرعات، وتوضح صفحة تركيبات الزرعات كيف تُصنع.
لماذا يتجمع الأكل تحت الجسر؟
جسر الفك الكامل ليس ملصقاً باللثة. فباطنه يُشكَّل ليستقر قريباً منها مع ترك مدخل كافٍ للتنظيف، واللثة نفسها تواصل الانكماش شهوراً بعد الخلع. ولهذا تدخل جزيئات صغيرة تحت بعض الجسور، خاصة في الخلف وفي الفك السفلي، وبعض التجمع أمر متوقع.
ويصبح مشكلة حين يحدث في معظم الوجبات، أو يسبب ألماً أو رائحة فم، أو يجعل التنظيف مستحيلاً. ومن الحلول الشائعة إعادة تشكيل باطن الجسر، وتعديله بعد استقرار اللثة، واستخدام أدوات تنظيف أفضل: جهاز الخيط المائي، أو خيوط بإبرة، أو فرش بين الأسنان تُختار لجسرك. والجسر المؤقت الذي يحتجز الطعام يتحسن غالباً عند صنع الجسر النهائي. ويشرح دليل تنظيف الزرعات والجسور في البيت الطرق.
صفير وتغير الكلام بعد الأسنان الثابتة: هل يزول؟
يلاحظ كثيرون تغيراً في الكلام بعد علاج الفك الكامل: لثغة في حرف السين، أو صفيراً خفيفاً، أو هواءً يتسرب بين الأسنان الأمامية العلوية واللثة. فاللسان يحتاج إلى أن يتعلم من جديد أين الأسنان، وقد يختلف الإحساس بسقف الحلق، وفي الفك العلوي قد تسمح فجوة تحت مقدمة الجسر بمرور الهواء.
ويتحسن ذلك عادةً خلال الأسابيع الأولى مع تأقلم اللسان، والقراءة بصوت عالٍ والإكثار من الكلام يساعدان. وإن استمر الصفير أو اللثغة فيمكن غالباً تعديل شكل الجسر، خاصة خلف الأسنان الأمامية العلوية. أخبر طبيبك بذلك في مرحلة الجسر المؤقت، لأن إدخال التغييرات في الجسر النهائي أسهل من تصحيحها بعده.
كل متى يفك الجسر للتنظيف؟
معظم جسور الفك الكامل مثبتة بمسامير، فلا يمكنك نزعها بنفسك، لكن طبيبك يستطيع. ففي زيارات الصيانة يُفك الجسر، وتُنظَّف الزرعات وباطن الجسر، وتُفحص المسامير والقطع، ثم يُعاد تركيبه، غالباً بمسامير جديدة. ويحدد طبيبك عدد مرات ذلك بحسب نظافة الجسر وصحة اللثة حول الزرعات، ويكون أكثر تكراراً إذا تراكم البلاك أو ظهر التهاب.
وبين هذه الزيارات تستمر الفحوص الدورية والتنظيف الاحترافي حول الزرعات، كما توضح صفحة تنظيف الزرعات. وإهمال الصيانة من أهم أسباب تحوّل المشكلات الصغيرة إلى كبيرة.
لديك مشكلة في أسنان الفك الكامل، أو تخطط للأول أون فور؟ يفحص التقييم بالأشعة ثلاثية الأبعاد الزرعات والجسر والعضة، مع خطة مكتوبة لأي إصلاح.
زراعة الأسنان في دبيأي مشاكل الأول أون فور تحتاج إلى مراجعة سريعة؟
احجز مراجعة قريبة إذا شعرت بأن الجسر يتحرك أو يطقطق، أو انكسر سن أو جزء منه، أو تغيرت عضتك فجأة، أو نزفت اللثة حول زرعة أو تورمت أو خرجت منها إفرازات، أو استمر طعم سيئ رغم التنظيف. فالجسر المتحرك الذي يستمر استخدامه قد يحمّل المسامير والزرعات المتبقية فوق طاقتها، فتوقف عن مضغ الطعام القاسي عليه حتى يُفحص.
والعيادة مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00. وتوجّه إلى قسم الطوارئ في المستشفى عند تورم الوجه مع حرارة، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو إصابة في الوجه.
والتدخين يجعل مشكلات اللثة والعظم حول الزرعات أرجح، فقد وجدت مراجعة منهجية عام 2022 في مجلة Medicina أن الزرعات لدى المدخنين أكثر عرضة للفشل وفقدان العظم بشكل واضح. وتصف صفحة التهاب ما حول الزرعة علاماته، ومن المفيد قراءة مخاطر زراعة الأسنان قبل العلاج.
أجريت الأول أون فور في الخارج وظهرت مشكلة في دبي؟
كثير من مرضى الفك الكامل في دبي عولجوا في مكان آخر. والخطوة الأولى معرفة ما في فمك: نظام الزرعات، ونوع الدعامات الواصلة، والمسامير، لأن القطع خاصة بكل نظام. أحضر كل سجلاتك، بما فيها الأشعة وبطاقة الزرعات وصور الجسر قبل تركيبه. ودونها قد يظل الإصلاح ممكناً لكنه قد يستغرق وقتاً أطول. وتشرح صفحة زراعة أُجريت في الخارج كيف تُقيَّم هذه الحالات.
وفي كرييتف آرتس يقيّم حالات الفك الكامل د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، من جهة الزرعات والعظم، ود. خالد سعيد أو د. كنان بني من جهة الجسر والعضة، مع أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد عند الحاجة. وتحصل على خطة مكتوبة لأي إصلاح أو إعادة صنع قبل بدء العمل. وللعلاج نفسه راجع الأول أون فور في دبي.