أنواع العضة: العضة الطبيعية وكل أنواع سوء الإطباق بلغة واضحة

كيف تبدو العضة الطبيعية؟

يصف أخصائيو التقويم العضة بعدة قياسات بسيطة، وفهمها يسهّل فهم كل الأنواع الأخرى:

• التغطية العمودية (overbite): مقدار ما تغطيه الأسنان الأمامية العلوية من السفلية عند الإطباق.
• البروز الأفقي (overjet): المسافة التي تتقدم بها الأسنان الأمامية العلوية أمام السفلية.
• الأسنان الخلفية: يجب أن تلتقي بتوازن على الجانبين، وأن تقع الأسنان العلوية خارج السفلية بقليل على امتداد القوس.
• خطوط المنتصف: الفاصل بين السنّين الأماميين العلويين يجب أن يقابل تقريباً الفاصل بين السفليين ومنتصف الوجه.

في العضة السليمة المعتادة تكون التغطية والبروز صغيرين، في حدود مليمترين أو نحو ذلك. وبعض الاختلاف طبيعي، فالعضة لا تحتاج إلى أن تكون مثالية لتكون صحية. وتصبح سوء إطباق عندما تلتقي الأسنان بطريقة تسبب تآكلها، أو تؤذي اللثة، أو تجبر الفك على الانزلاق، أو تؤثر في المضغ أو النطق أو المظهر بما يهمك.

أنواع العضة في لمحة

الصنف الأول والثاني والثالث: التصنيف الذي يستخدمه أخصائيو التقويم

كثيراً ما تستخدم تقارير التقويم تصنيف «أنجل»، الذي ينظر إلى طريقة التقاء الأضراس الدائمة الأولى. يبدو تقنياً لكنه يطابق ما يلاحظه المريض:

• الصنف الأول: الأضراس تلتقي طبيعياً، والعلاقة بين الفكين جيدة، والمشكلة في الأسنان نفسها، كالتزاحم أو الفراغات أو العضة المتقاطعة أو المفتوحة.
• الصنف الثاني: الأضراس السفلية متأخرة بالنسبة إلى العلوية، وكثيراً ما يكون الفك السفلي متراجعاً. في القسم الأول تميل الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام فيكبر البروز، وفي القسم الثاني تميل القواطع العلوية الوسطى إلى الخلف وتكون العضة عميقة عادةً.
• الصنف الثالث: الأضراس السفلية متقدمة، ويرافق ذلك عضة حدّية أو عضة معكوسة.

والصنف يصف النمط لا الشدة؛ فصنف ثانٍ خفيف قد لا يحتاج إلى شيء، وتزاحم شديد من الصنف الأول قد يحتاج إلى علاج تقويمي شامل.

العضة العميقة وبروز الأسنان: مشكلتان مختلفتان

يُستخدم مصطلح «overbite» بشكل فضفاض لأمرين. العضة العميقة تغطية عمودية زائدة، وقد تلمس فيها الأسنان السفلية اللثة خلف العلوية في الحالات الشديدة، وتتآكل الأسنان الأمامية. أما بروز الأسنان الأمامية فتقدّم العلوية إلى الأمام، ما يعرّضها للصدمات. وكثيراً ما يجتمعان، لكن تصحيحهما مختلف: العضة العميقة تُسوّى، والبروز يُقلَّل بإرجاع الأسنان العلوية أو تقديم السفلية. تشرح صفحة تصحيح العضة العميقة الحالتين، وتتناول صفحة بروز الأسنان الأمامية البروز بالتفصيل.

العضة المعكوسة: الأسنان أم الفك؟

في العضة المعكوسة تُطبق الأسنان الأمامية السفلية أمام العلوية. فإذا كان السبب الأسنان، كميلان القواطع العلوية إلى الخلف، فإن التقويم الثابت أو القوالب الشفافة مع المطاط تعيد عادةً التغطية الطبيعية. أما إذا كان الفك السفلي طويلاً أو العلوي صغيراً فالمشكلة هيكلية، وقد يحتاج البالغ الذي اكتمل نموه إلى تقويم مع جراحة الفكين. اقرأ عن تصحيح العضة المعكوسة وكيف يُميَّز بين الحالتين.

العضة المتقاطعة: في الأمام أو الخلف، في جانب أو جانبين

العضة المتقاطعة هي أي سن يُطبق على الجهة الخاطئة من مقابله. في العضة المتقاطعة الأمامية يقع سن أمامي علوي أو أكثر خلف السفلية. وفي الخلفية تُطبق الأسنان الخلفية العلوية داخل السفلية في جانب أو جانبين، وغالباً بسبب ضيق الفك العلوي. وقد تجعل العضة المتقاطعة في جانب واحد الفك السفلي ينزلق جانبياً ليجد إطباقاً مريحاً، ولذلك تُفحص مبكراً لدى الأطفال. ويتراوح العلاج بين تحريك سن واحد وتوسيع القوس العلوي بجهاز توسيع؛ اقرأ عن تصحيح العضة المتقاطعة.

العضة المفتوحة: عندما لا تلتقي الأسنان الأمامية

في العضة المفتوحة الأمامية تتلامس الأسنان الخلفية وتبقى فجوة بين الأمامية العلوية والسفلية، فيصعب قضم شطيرة أو تفاحة. ومن الأسباب الشائعة عادة مص الإبهام أو اللهّاية لفترة طويلة ووضعية اللسان، ولدى بعض الناس ينمو الفكان بنمط عمودي. وتُعرف العضة المفتوحة بقابليتها للرجوع إن لم يُعالج السبب، لذلك تدخل العادات والتثبيت طويل الأمد في الخطة. اقرأ المزيد عن تصحيح العضة المفتوحة.

العضة الحدّية والعضة المقصية والتزاحم والفراغات

العضة الحدّية بين الطبيعية والمعكوسة: تلتقي الأسنان الأمامية طرفاً لطرف وتميل إلى التشقق. والعضة المقصية عكس العضة المتقاطعة الخلفية، إذ تمر الأسنان العلوية كلياً خارج السفلية. وتتناول صفحة مشاكل العضة النوعين. أما التزاحم والفراغات فمشكلتا مساحة لا مشكلتا التقاء فكين، وإن غيّرتا العضة أيضاً؛ راجع تزاحم الأسنان واعوجاجها وفراغات الأسنان.

أي علاج يناسب كل نوع من أنواع العضة؟

هل يحتاج كل نوع من أنواع العضة إلى علاج؟

لا. سوء الإطباق الخفيف الذي لا يسبب تآكلاً أو أذى للثة أو انزلاقاً للفك ولا يزعجك يمكن مراقبته فقط. ويستحق العلاج النقاش عندما تتآكل الأسنان الأمامية أو تتشقق، أو تعض الأسنان السفلية سقف الحلق، أو ينزلق الفك جانبياً ليُطبق، أو يصعب المضغ أو بعض الأصوات، أو يصعب التنظيف بسبب التزاحم، أو إن كنت غير راضٍ عن مظهر أسنانك.

والتوقيت مهم أيضاً. فلدى الأطفال، يحدد التقييم التقويمي في سن السابعة تقريباً هل الأفضل الانتظار أم أن علاجاً مبكراً سيفيد، والانتظار مناسب لمعظم الحالات. أما البالغون فأسنانهم تتحرك في أي عمر، ويُخطط تقويم الأسنان للبالغين مع مراعاة الحشوات والتيجان وصحة اللثة. والفينير قد يغيّر مظهر الأسنان الأمامية لكنه لا يحرّك الأسنان ولا الفكين، فلا يصحح العضة.