هل يحتاج ربط اللسان عند الأطفال إلى علاج؟
ليس دائماً. ربط اللسان يعني أن الشريط النسيجي تحت اللسان (اللجام) أقصر أو أشد من المعتاد. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أنه كثيراً ما لا يسبب أي مشكلة، وأن العلاج لا يلزم عادةً ما لم يؤثر في الرضاعة أو في الوظيفة لدى الأطفال الأكبر. وعند الحاجة قد يُنظر في إجراء قص بسيط بعد التقييم. في كرييتف آرتس بدبي يفحص أطباؤنا اللجام خلال زيارة الطفل ويوضحون من يقيّم الرضاعة أو النطق.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. جوليا طبيبة أسنان عامة
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
ما هو ربط اللسان وما هو ربط الشفة؟
لدى كل إنسان ثنيات نسيجية صغيرة تسمى اللُّجُم. أحدها يمتد من أسفل اللسان إلى أرضية الفم (لجام اللسان)، وآخر يصل باطن الشفة العليا باللثة فوق الأسنان الأمامية (لجام الشفة العليا)، وهناك لجام أصغر تحت الشفة السفلى.
ربط اللسان، واسمه الطبي «التصاق اللسان» (Ankyloglossia)، هو الوصف المستخدم حين يكون لجام اللسان قصيراً أو سميكاً أو ملتصقاً قرب طرف اللسان، فلا يستطيع اللسان الارتفاع أو الخروج بحرية كالمعتاد. وتصفه هيئة NHS بأنه جلد يصل اللسان بأرضية الفم يكون أقصر أو أشد من المعتاد، وهو أكثر شيوعاً لدى الرضع، وكثيراً ما لا يسبب أي مشكلة.
ربط الشفة يصف لجام شفة عليا سميكاً أو ملتصقاً في مكان منخفض من اللثة، يصل أحياناً إلى ما بين السنين الأماميتين. ويُستخدم هذا المصطلح على الإنترنت بتساهل؛ فاللجام العلوي المنخفض والسميك شائع جداً لدى الرضع، وليس تشخيصاً بحد ذاته، لأن موضع التصاقه يتغير غالباً مع نمو الفك وبزوغ الأسنان.
شكل اللجام أقل أهمية بكثير مما يستطيع اللسان أو الشفة فعله. فقد يكون لدى رضيعين لجامان متشابهان في الشكل وتجربتا رضاعة مختلفتان تماماً، ولهذا يركز التقييم على الوظيفة.
علامات تستدعي التقييم وعلامات لا تحتاج غالباً إلى علاج
دليل عام للأهل. لا تكفي أي علامة وحدها للتشخيص، فمشكلات الرضاعة والنطق لها أسباب كثيرة أخرى.
| المجال | يستحق التقييم | غالباً لا يحتاج إلى علاج |
|---|---|---|
| الرضاعة الطبيعية | صعوبة في الالتقام أو البقاء على الثدي، رضعات طويلة جداً، أصوات طقطقة، ضعف زيادة الوزن، أو ألم وتشقق مستمر في حلمة الأم | رضاعة مريحة وزيادة وزن متوقعة، حتى لو بدا اللجام قصيراً |
| الرضاعة بالزجاجة | تسرب الحليب من الفم، أو شرقة متكررة، أو رضعات بطيئة جداً لا تتحسن بتغيير الحلمة أو الوضعية | رضعات منتظمة بعد اختيار الحلمة والوضعية المناسبتين |
| حركة اللسان | طرف اللسان لا يصل إلى اللثة العليا أو الشفتين، أو يبدو على شكل قلب عند إخراجه | اللسان يرتفع ويتحرك يميناً ويساراً ويخرج متجاوزاً الشفتين |
| النطق (الأطفال الأكبر) | أخصائي النطق يربط أخطاء أصوات محددة بتقييد حركة اللسان | نطق يتطور طبيعياً، أو صعوبات تفسرها أسباب أخرى |
| الأسنان واللثة | لجام علوي سميك يُبقي فراغاً واسعاً بين الأسنان الأمامية بعد بزوغ الأنياب الدائمة، أو يشد اللثة ويصعّب التفريش | فراغ بين الأسنان اللبنية الأمامية أو القواطع الدائمة الجديدة، وكثيراً ما يضيق تلقائياً مع بزوغ أسنان أخرى |
إذا كان الرضيع لا يرضع جيداً أو لا يزداد وزنه، فراجعي طبيب الأطفال سريعاً أياً كان السبب.
كيف يؤثر ربط اللسان في الرضاعة الطبيعية؟
لكي يرضع الطفل جيداً، يرفع لسانه ويمده فوق اللثة السفلى ويستخدم حركات موجية لسحب الحليب. وقد يحدّ اللجام المشدود من هذه الحركة. وتذكر هيئة NHS صعوبة الالتقام على الثدي أو الزجاجة، وألم الحلمتين لدى الأم، بين المشكلات التي قد يسببها ربط اللسان.
لكن كثيراً من مشكلات الالتقام لا علاقة لها باللجام؛ فالوضعية والولادة المبكرة واليرقان ونعاس الطفل وتشريح ثدي الأم كلها قد تؤدي دوراً. لذلك تكون الخطوة الأولى عادةً تقييماً للرضاعة على يد شخص مدرّب في تغذية الرضع، مثل استشارية الرضاعة أو القابلة أو طبيب الأطفال، لا النظر إلى اللجام وحده.
إذا أشار تقييم الرضاعة والفحص إلى أن ربط اللسان هو السبب، فقد يُقترح قص اللجام. وإن لم يكن كذلك، فتحسين الوضعية والالتقام يكفي غالباً. وفي الحالتين، الرضيع الذي لا يرضع جيداً يجب أن يُفحص قريباً، لا أن يُترك على أمل التحسن.
هل يؤثر ربط اللسان لاحقاً في النطق أو الأكل أو الأسنان؟
النطق. معظم الأطفال الذين لديهم ربط لسان يتعلمون الكلام بشكل طبيعي. فحركة اللسان جزء واحد فقط من النطق، والأدلة التي تربط ربط اللسان بتأخر الكلام محدودة. وإذا كان نطق طفلك يقلقك، فالخطوة الأولى الصحيحة هي أخصائي النطق والتخاطب، الذي يحدد هل صعوبة صوت معين مرتبطة بتقييد حركة اللسان أم بسبب آخر.
الأكل والتنظيف. قد يجعل اللسان المشدود إزالة بقايا الطعام عن الأسنان الخلفية والخدين أصعب، وقد يتأخر تقبّل بعض الأطفال للأطعمة ذات القوام الخشن. ونادراً ما تكون هذه أسباباً للعلاج وحدها، لكن يستحق ذكرها في زيارات الفحص.
الأسنان واللثة. كثيراً ما يُتهم لجام الشفة العليا السميك بالفراغ بين الأسنان الأمامية. لكن هذه الفراغات طبيعية لدى الأطفال الصغار، وتنغلق غالباً مع بزوغ الأنياب الدائمة، ولهذا ينتظر طبيب الأسنان أو أخصائي التقويم عادةً هذه المرحلة قبل أن يقرر هل للجام دور في المشكلة. ويشرح دليلنا عن الفراغات بين الأسنان أسبابها الأخرى. أما اللجام السفلي المنخفض الذي يشد لثة رقيقة فقد يسهم أحياناً في انحسار اللثة لدى البالغين، ويُقيَّم ذلك عند طبيب الأسنان بحسب الحالة.
من يقيّم ربط اللسان أو ربط الشفة؟
ينظر كل مختص إلى جزء مختلف من الصورة. لدى الرضع تبدأ العملية عادةً بفريق الرضاعة، ولدى الأطفال الأكبر يعتمد الأمر على سبب القلق.
| سبب القلق | أول من تراجعه عادةً | ما الذي يقيّمه |
|---|---|---|
| صعوبات الرضاعة لدى حديث الولادة | طبيب الأطفال أو القابلة أو استشارية الرضاعة | الالتقام ونمط المص وزيادة الوزن وراحة الأم وحركة لسان الرضيع |
| قص اللجام لدى الرضيع | مختص صحي مدرّب على قص لجام الرضع، بعد تقييم الرضاعة | هل الربط هو السبب المرجح، وهل القص مناسب |
| مشكلات النطق | أخصائي النطق والتخاطب | الأصوات المتأثرة، وهل حركة اللسان هي السبب |
| فراغ بين الأسنان الأمامية أو شد اللثة | طبيب الأسنان، وأخصائي التقويم عند بزوغ الأسنان الدائمة | نمو الأسنان وموضع اللجام واللثة والإطباق |
| قص اللجام لدى طفل أكبر | جرّاح أو مختص أسنان متمرس في هذا الإجراء | الوظيفة والعمر والتعاون والمكان ونوع التخدير المناسب |
لا يعرض موقع كرييتف آرتس قص ربط اللسان أو الشفة كخدمة. يستطيع أطباؤنا فحص اللجام خلال زيارة الطفل وتوضيح هل تستحق الإحالة النظر فيها.
ماذا يحدث عند قص ربط اللسان أو الشفة؟
إجراء القص، ويسمى «قطع اللجام» أو «استئصال اللجام»، يقسم الشريط المشدود أو يزيل جزءاً منه ليتحرك اللسان أو الشفة بحرية أكبر. وبشكل عام:
- الرضع الصغار: توضح هيئة NHS أن الإجراء يُجرى عادةً دون تخدير. وهو سريع، وتُراجع الرضاعة عادةً بعده بوقت قصير.
- الرضع الأكبر والأطفال والبالغون: تذكر NHS أنه يُجرى عادةً تحت التخدير العام، لأن النسيج أسمك ويحتاج الشخص إلى البقاء ساكناً. وقد يستخدم بعض الأطباء التخدير الموضعي للمرضى الأكبر المتعاونين، ويعتمد القرار على الحالة.
- الأدوات: قد يُستخدم مقص أو مشرط أو ليزر للأنسجة الرخوة. والأداة أقل أهمية من دقة التشخيص وخبرة من يجري الإجراء.
- بعد القص: نزف بسيط وألم خفيف أمر متوقع. ويقترح بعض الأطباء تمارين أو دعماً للرضاعة بعده، فاتبع تعليمات من أجرى الإجراء.
القص ليس حلاً لكل شيء. فإذا كانت مشكلة الرضاعة أو النطق لسبب آخر، فلن يصلحها قطع اللجام، ولهذا يهم التقييم الدقيق قبله كثيراً.
احذر من التشخيص عبر الصور
كثيراً ما «يُشخَّص» ربط الشفة أو اللسان على الإنترنت من صورة لفم الرضيع. واللجام الذي يبدو قصيراً شائع وغالباً غير ضار. وقبل الموافقة على أي إجراء، اسأل: ما المشكلة التي يُتوقع أن يحلها؟ وما البدائل؟ وهل أُجري تقييم للرضاعة أو النطق أولاً؟
لديك أسئلة عن لجام طفلك، أو فراغ بين أسنانه الأمامية، أو طريقة بزوغ أسنانه؟ يفحص أطباؤنا في دبي الأطفال بلطف ويوضحون ما يحتاج إلى متابعة وما لا يحتاج.
طب أسنان الأطفالماذا يضيف فحص الأسنان؟
يرى طبيب الأسنان أفواه الأطفال في كل مراحلهم، لذلك تُعد الزيارة الدورية فرصة جيدة للسؤال عن اللجام. وخلال موعد الطفل في كرييتف آرتس، تستطيع د. دعاء أمين أو د. جوليا:
- النظر في حركة اللسان والشفتين وموضع التصاق اللجام؛
- التحقق هل الفراغ بين الأسنان الأمامية هو التباعد الطبيعي في الطفولة أم أمر يحتاج إلى متابعة؛
- البحث عن مناطق يصعب تنظيفها بسبب لجام الشفة أو اللسان، وتعليمك كيف تفرّشها؛
- إخبارك هل قد تفيد الإحالة إلى طبيب الأطفال أو استشارية الرضاعة أو أخصائي النطق أو أخصائي التقويم.
ولمعرفة متى تكون الزيارة الأولى للرضيع وماذا يحدث فيها، اقرأ دليلنا عن أول زيارة لطبيب الأسنان للرضيع. وإذا كان طفلك يتنفس من فمه أو يشخر، فيشرح دليل التنفس من الفم عند الأطفال لماذا يستحق ذلك تقييماً خاصاً، ويتناول دليل مص الإصبع عادة شائعة أخرى تؤثر في اصطفاف الأسنان الأمامية.