ما هو البلبوتومي في السن اللبني؟
البلبوتومي علاج لعصب السن اللبني، ويسميه كثيرون «سحب العصب للأطفال». حين يصل التسوس إلى اللب، يُزال اللب الملتهب في تاج السن، ويُحتفظ باللب السليم في الجذور، ثم يُغلق السن ويُرمَّم، وغالباً بتلبيسة في الأسنان الخلفية. في كرييتف آرتس بدبي يشرح الأطباء الذين يعالجون الأطفال هل يناسب كل سن علاج العصب أم الخلع.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. جوليا طبيبة أسنان عامة
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
ما هو «حشو العصب للأطفال»، ولماذا يختلف عن علاج العصب للكبار؟
داخل كل سن يوجد اللب: نسيج رخو فيه أعصاب وأوعية دموية، يمتد من حجرة في تاج السن نزولاً عبر الجذور. والأسنان اللبنية مينا أرقّ وحجرات لبّها كبيرة نسبياً، لذلك قد يصل التسوس إلى اللب بسرعة، وأحياناً قبل أن يشكو الطفل من أي ألم.
وهناك نوعان رئيسيان من علاج عصب الأسنان اللبنية:
- البلبوتومي (بتر اللب): يُزال فيه اللب الموجود في تاج السن فقط. ويُستخدم حين يكشف التسوس اللب بينما يبقى اللب في الجذور سليماً. فيوضع فوق لب الجذور مادة علاجية ثم يُغلق السن. وتصفه الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال (AAPD) بأنه العلاج المناسب للسن اللبني حين تكشف إزالة التسوس اللب ويُقدَّر أن لب الجذور المتبقي حيّ.
- البلبكتومي (استئصال اللب): يُزال فيه اللب من التاج والجذور معاً، حين يكون ملتهباً التهاباً لا رجعة فيه أو ميتاً. وهو الأقرب إلى علاج العصب عند الكبار، لكن القنوات تُحشى بمادة قابلة للذوبان، لأن جذور السن اللبني يجب أن تذوب تدريجياً مع بزوغ السن الدائم.
والهدف من كليهما إبقاء السن اللبني مريحاً وصالحاً للعمل حتى يسقط طبيعياً. أما الأسنان الدائمة ذات الجذور المكتملة فتُعالج بطريقة مختلفة، ويتناولها دليلنا عن علاج عصب الأسنان.
البلبوتومي أم البلبكتومي أم الخلع: أيها يناسب؟
يعتمد الاختيار على سلامة اللب، ومقدار ما تبقى من السن، وحالة الجذور، وقرب موعد سقوط السن أصلاً. ولا يحسم ذلك إلا فحص مع صورة أشعة.
| البلبوتومي | البلبكتومي | الخلع | |
|---|---|---|---|
| يناسب عادةً حين | يصل التسوس إلى اللب، ولب الجذور ما زال سليماً، ولا علامات التهاب في العظم | اللب ملتهب التهاباً لا رجعة فيه أو ميت، لكن يمكن الاحتفاظ بالسن وجذوره | تبقّى من السن قليل جداً، أو ذابت الجذور كثيراً، أو تعذّرت السيطرة على الالتهاب، أو اقترب سقوط السن |
| ما الذي يُزال | لب التاج فقط | اللب كله، في التاج والجذور | السن كله |
| ما الذي يوضع داخله | مادة علاجية فوق لب الجذور | حشوة قابلة للذوبان في القنوات | لا شيء؛ وتلتئم اللثة فوق المكان |
| بعد ذلك | يُرمَّم السن، ويُفضَّل بتلبيسة في الأسنان الخلفية | يُرمَّم السن، وغالباً بتلبيسة في الأسنان الخلفية | يتحقق الطبيب هل يلزم حفظ المسافة للسن الدائم |
| الميزة الأساسية | يحتفظ بالسن بأقل قدر من العلاج | قد ينقذ سناً كان سيُفقد | يزيل المشكلة في خطوة واحدة |
يشرح لك طبيب طفلك الخيار الذي يوصي به لهذا السن بالذات، ولماذا، قبل أي إجراء. ويُعرض العلاج في خطة مكتوبة تتضمن التكلفة والبدائل.
لماذا لا نخلع السن اللبني ببساطة؟
لأن كثيراً من الأسنان اللبنية تبقى في الفم سنوات. فالضرس اللبني الثاني السفلي مثلاً يبقى عادةً حتى سن العاشرة إلى الثانية عشرة؛ ويبيّن جدول الأسنان اللبنية التوقيت المعتاد لكل سن. وفقدانه مبكراً قد يعني:
- ضياع المسافة. قد تميل الأسنان المجاورة إلى الفراغ، فتقل المساحة المتاحة للسن الدائم ويزيد احتمال التزاحم.
- صعوبة المضغ في ذلك الجانب لمدة طويلة.
- خلع سن لطفل صغير، وهو ليس دائماً تجربة أسهل من الاحتفاظ بالسن.
لكن الاحتفاظ بالسن ليس صحيحاً دائماً. فإن كان السن قريباً من السقوط، أو كانت جذوره قد ذابت إلى حد كبير، أو لم يتبقَّ منه ما يكفي للترميم، أو تعذّرت السيطرة على الالتهاب في العظم، فغالباً يكون الخلع هو الخيار الأعقل. وتشير إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال إلى أن الخلع يُنظر فيه حين يكون ذوبان الجذور مفرطاً. والتوصية الجيدة توازن ذلك كله بدل الميل التلقائي إلى أحد الخيارين.
علامات قد تعني أن سن طفلك يحتاج إلى علاج العصب
ألم أسنان يأتي من تلقاء نفسه أو يوقظ طفلك ليلاً؛ ألم يستمر بعد الأكل البارد أو الحلو؛ تسوس كبير داكن؛ نقطة صغيرة أو «حبّة» على اللثة قرب السن؛ أو سن تغيّر لونه إلى الداكن بعد ضربة. أما تورم الوجه أو الحمى أو طفل متوعك مع ألم الأسنان فيحتاج إلى رعاية سريعة في اليوم نفسه؛ راجع صفحتنا عن ألم الأسنان عند الأطفال.
ماذا يحدث أثناء البلبوتومي؟
تسلسل معتاد. وكثير من حالات البلبوتومي تتم في زيارة واحدة مع الترميم.
الفحص والأشعة
يفحص الطبيب السن، ويسأل عن الألم، ويلتقط صورة أشعة ليرى عمق التسوس والجذور والعظم المحيط بها.
التقييمالتخدير
يُخدَّر السن تخديراً موضعياً. وللطفل القلق قد يُناقش استخدام غاز الضحك إن كان مناسباً له.
البدايةإزالة التسوس ولب التاج
يُنظَّف التسوس ويُزال اللب الموجود في التاج. ثم يتحقق الطبيب من مظهر اللب المتبقي؛ فإن لم يبدُ سليماً، قد يكون البلبكتومي أو الخلع هو الخيار الأنسب.
العلاجوضع المادة العلاجية والإغلاق
توضع مادة علاجية فوق لب الجذور، ويُغلق السن حتى لا تتسرب البكتيريا إليه مجدداً.
العلاجترميم السن
تُرمَّم الأسنان الخلفية عادةً بتلبيسة، لأنها تُحكم إغلاق السن وتحميه أكثر من غيرها؛ ويشرح لك الطبيب الترميم الذي يوصي به.
الزيارة نفسها أو بعدها بقليلالمتابعة
يُفحص السن في الزيارات الدورية، وأحياناً بصورة أشعة، حتى يسقط طبيعياً.
لاحقاً
قيل لك إن طفلك قد يحتاج إلى علاج عصب في سن لبني؟ يشرح قسم طب أسنان الأطفال في كرييتف آرتس بدبي الخيارات، علاج العصب أو الخلع، في خطة مكتوبة أولاً.
طب أسنان الأطفالما الطبيعي بعد البلبوتومي، ومتى تتصل بالعيادة؟
قد تبقى الشفة والخد واللسان مخدّرة بضع ساعات. وكثيراً ما يعضّ الأطفال الشفة المخدّرة أو يمصّونها دون أن ينتبهوا، فراقب طفلك وقدّم له طعاماً ليّناً بعد عودة الإحساس فقط؛ وفي دليلنا عن متى يروح البنج تفاصيل أكثر. وقد تكون اللثة حول التلبيسة الجديدة حساسة قليلاً يوماً أو يومين. وإن احتاج طفلك إلى مسكن، فاسأل الصيدلي أو الطبيب عن المسكن المناسب لعمره ووزنه، وأعطه فقط حسب الإرشادات على العبوة، ولا تعطِ الأسبرين أبداً للأطفال دون السادسة عشرة.
اتصل بالعيادة خلال ساعات العمل، من 10:00 إلى 20:00 يومياً، إن ازداد الألم بدل أن يخف بعد يومين، أو تورمت اللثة، أو ظهرت نقطة صغيرة على اللثة قرب السن، أو تخلخلت التلبيسة أو الحشوة. أما تورم الوجه مع الحمى، أو امتداد التورم نحو العين، أو صعوبة البلع أو التنفس، فيستدعي التوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
والوقاية من التسوس التالي لا تقل أهمية عن علاج هذا التسوس. راجع دليلينا عن تسوس الأسنان اللبنية والتفريش ومعجون الأسنان حسب العمر.