هل يحتاج تسوس الأسنان اللبنية إلى حشو؟
غالباً نعم، إذا كان أمام السن اللبني سنوات قبل أن يسقط. فالتسوس في السن اللبني قد يكبر بسرعة ويسبب ألماً وخراجاً، وقد يؤدي إلى فقدان مبكر لسن يحفظ المكان للسن الدائم. أما التسوس المبكر جداً فيمكن إيقافه بالفلورايد، والسن القريب من السقوط قد تكفيه المتابعة. وفي كرييتف آرتس بدبي يشرح الطبيب ما ينطبق على كل سن قبل أي علاج.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. جوليا طبيبة أسنان عامة
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا نعالج سناً سيسقط على أي حال؟
الجواب المختصر هو الوقت. فالأسنان الأمامية اللبنية تسقط عادةً بين السادسة والثامنة، أما الأضراس اللبنية فتبقى حتى العاشرة إلى الثانية عشرة. والتسوس الذي يُكتشف في ضرس خلفي في الثالثة أو الرابعة قد يبقى سبع أو ثماني سنوات أخرى، وهي مدة طويلة للعيش مع حفرة تكبر.
وللأسنان اللبنية وظائف مهمة الآن ولاحقاً:
- المضغ والأكل. الطفل الذي يؤلمه سنه يمضغ على جهة واحدة، ويتجنب بعض الأطعمة، وقد ينام نوماً سيئاً.
- حفظ المكان. كل سن لبني يحجز مكان السن الدائم تحته، فإذا فُقد ضرس لبني مبكراً قد تميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ، فيطلع السن الدائم متزاحماً أو محجوباً.
- حماية السن الدائم. الخراج على السن اللبني يقع بجوار السن الدائم الذي يتكون، وقد يترك علامات أو عيوباً في مينائه.
- النطق والثقة. تساعد الأسنان الأمامية في بعض الأصوات، والأطفال يلاحظون الأسنان الداكنة أو المكسورة أبكر مما يتوقع الأهل.
ومينا الأسنان اللبنية أرق من مينا الأسنان الدائمة، فيصل التسوس إلى العصب أسرع، وقد تكون الحفرة التي تبدو صغيرة من الخارج أكبر بكثير في الداخل.
هل يحتاج هذا التسوس إلى علاج؟ يعتمد على الحالة
يوازن الطبيب بين أربعة أمور: حجم التسوس، وهل هو نشط، وكم سيبقى السن، وما يستطيع طفلك تحمّله. وهذه نتائج معتادة لا قواعد ثابتة.
| الحالة | النهج المعتاد | السبب |
|---|---|---|
| بقعة بيضاء طباشيرية والسطح سليم | ورنيش الفلورايد، وتفريش أفضل، وتقليل مرات السكر، ثم مراجعة | التسوس المبكر يمكن أن يتصلب مجدداً بالفلورايد واللعاب |
| حفرة صغيرة في سن أمامه سنوات | حشوة صغيرة | الحفر الصغيرة أسرع وأسهل علاجاً من الكبيرة |
| حفرة كبيرة في ضرس لبني | تاج يغطي السن، أو حشوة كبيرة | الحشوات الكبيرة في الأضراس اللبنية تتكسر غالباً |
| تسوس وصل إلى العصب والسن يستحق الإبقاء | علاج العصب ثم تاج عادةً | يزيل اللب الملتهب أو الملتهب بالعدوى ليبقى السن |
| تسوس صغير بطيء في سن سيسقط خلال أشهر | متابعة وتنظيف جيد وفلورايد | قد لا يستحق العلاج إذا كان السن سيسقط قريباً ولا يسبب مشكلات |
| خراج أو انتفاخ أو سن تهدّم ولا يُصلح | الخلع مع فحص المسافة | لا تُترك عدوى بجوار السن الدائم |
يُقدَّر قرب سقوط السن من عمر الطفل ومدى تخلخل السن، وعند الحاجة بأشعة للجذر والسن الدائم تحته.
ما خيارات علاج تسوس السن اللبني؟
الفلورايد وإيقاف التسوس المبكر. يوضح المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث الأسنان (NIDCR) أن التسوس في مرحلة البقعة البيضاء يمكن إيقافه أو عكسه بمعادن اللعاب والفلورايد. ويُدهن ورنيش الفلورايد في دقيقة أو دقيقتين؛ انظر الفلورايد للأطفال. وتصف بعض الإرشادات مواد توقف التسوس النشط دون حفر لكنها قد تصبغ المنطقة المتسوسة بلون داكن، ويستطيع الطبيب أن يشرح هل يناسب طفلك أي نهج من هذا النوع.
حشوات بلون الأسنان. يُزال التسوس ويُعاد بناء السن بمادة بلون الأسنان، إما الراتنج المركّب (الكومبوزيت) أو مادة من نوع الزجاج الأيونومري التي تطلق قليلاً من الفلورايد. ويعتمد الاختيار على حجم الحفرة والسن وإمكانية إبقاء المنطقة جافة. وتشرح صفحة الحشوات التفاصيل.
تيجان للأضراس اللبنية. حين يفقد الضرس الخلفي جزءاً كبيراً من بنيته، أو بعد علاج العصب، يغطي تاج صغير جاهز السن كله، ويبقى عادةً حتى يسقط السن طبيعياً، ويحميه أفضل من حشوة كبيرة.
علاج العصب. حين يصل التسوس إلى العصب ويمكن الإبقاء على السن، يُزال اللب الملتهب ويُغلق السن. وتصف الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال بتر اللب حين يكون لب الجذور سليماً، واستئصال اللب حين لا يكون كذلك؛ انظر بتر اللب للسن اللبني.
الخلع. قد يُخلع السن المتهدّم أو شديد الالتهاب أو القريب من السقوط. وإذا فُقد ضرس لبني قبل موعده بسنوات، يتابع الطبيب المسافة ليجد السن الدائم مكانه.
حشوة أم تاج على السن اللبني: ما الفرق؟
كلاهما شائع، والقرار يعتمد على ما تبقى من السن.
| الحشوة | التاج الجاهز | |
|---|---|---|
| الأنسب لـ | الحفر الصغيرة والمتوسطة | الحفر الكبيرة، والتسوس على عدة أسطح، وبعد علاج العصب |
| ما يُغطّى | الحفرة فقط | السن كله |
| المتانة في الأضراس اللبنية | جيدة للحفر الصغيرة؛ والكبيرة أكثر عرضة للكسر أو التسرب | يبقى عادةً حتى يسقط السن طبيعياً |
| الزيارة | زيارة قصيرة واحدة عادةً بتخدير موضعي | زيارة واحدة عادةً بتخدير موضعي |
| المظهر | بلون السن | يعتمد على النوع؛ اسأل أيها يناسب السن |
لاحظت بقعة داكنة أو حفرة في سن طفلك؟ يبدأ طب أسنان الأطفال لدينا في دبي بفحص هادئ وشرح واضح: هل يحتاج السن علاجاً أم متابعة أم لا شيء.
طب أسنان الأطفالهل يتألم الطفل الصغير من الحشوة؟
يُعطى الأطفال التخدير الموضعي نفسه الذي يُعطى للكبار، بجرعة تناسب وزنهم، وعادةً يُوضع جل مخدر أولاً ليقلّ الإحساس بالإبرة. ثم يشعر معظم الأطفال بضغط واهتزاز لا بألم. وبعض الحفر المبكرة الصغيرة لا تحتاج إلى حفر يُذكر.
وطريقة تهيئة الطفل لا تقل أهمية عن التخدير. فالأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال توصي بأسلوب «قل، أرِ، افعل»: شرح كل خطوة بكلمات يفهمها الطفل، ثم عرضها، ثم تنفيذها كما وُصفت تماماً، مع المديح والإلهاء والاستراحات القصيرة. وتبقى زيارات الصغار قصيرة، ويمكن توزيع العلاج على أكثر من موعد.
وللأطفال شديدي القلق، أو عند كثرة العلاج دفعة واحدة، قد يُناقش غاز الضحك؛ وللتسوس الواسع عند طفل صغير جداً يُنصح أحياناً بالعلاج تحت التخدير العام الذي يعطيه طبيب تخدير بعد مراجعة التاريخ الصحي. وإذا كان طفلك خائفاً أصلاً، ففي دليل الطفل الخائف من طبيب الأسنان خطوات عملية.
وبعد العلاج تبقى الشفة والخد مخدرتين بضع ساعات، فانتبه ألا يعضهما طفلك، وقدّم له طعاماً طرياً بعد عودة الإحساس.
علامات تعني أن التسوس يحتاج إلى عناية قريبة
ألم في السن، خاصة ليلاً أو مع الحلو أو البارد؛ سن يتجنب طفلك المضغ عليه؛ حبة أو دمل على اللثة؛ سن مكسور أو يتفتت؛ أو طعم سيئ. العيادة مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00. أما انتفاخ الوجه مع الحرارة، أو امتداد الانتفاخ نحو العين أو الرقبة، فيحتاج إلى قسم الطوارئ في المستشفى فوراً. وتشرح صفحة ألم الأسنان عند الأطفال ما تفعله ريثما تصل.
كيف تمنع تسوساً جديداً بعد العلاج؟
الحشوة تصلح حفرة واحدة، لكنها لا تغيّر سبب التسوس. والطفل الذي أصيب بتسوس مرة أكثر عرضة لغيره، ولهذا فالخطة بعد العلاج مهمة بقدر العلاج نفسه:
- التفريش مرتين يومياً بمعجون فيه فلورايد بالتركيز والكمية المناسبين لعمر طفلك، مع المساعدة أو الإشراف حتى السابعة أو الثامنة تقريباً. انظر كمية معجون الأسنان للأطفال حسب العمر.
- حصر السكر في أوقات الوجبات، والماء فقط بعد تفريش الأسنان ليلاً. وعند الصغار، الرضاعة الليلية والزجاجة هما السبب الرئيسي لـتسوس الرضاعة.
- ورنيش الفلورايد بفواصل يحددها الخطر، وسد الشقوق (السيلانت) على الأضراس الدائمة حين تطلع.
- فحوص منتظمة لاكتشاف البقع الجديدة ما دام إيقافها ممكناً.