هل تخدير الأسنان آمن؟ ما الذي يجعله آمناً ومن يحتاج رعاية إضافية

ما الذي يجعل تهدئة الأسنان آمنة أو خطرة؟

التهدئة ليست شيئاً واحداً بل مدى متدرج. تصف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير هذا التدرج كما يلي: في التهدئة الخفيفة تستجيب بشكل طبيعي حين يُكلَّم؛ وفي التهدئة المتوسطة أو الواعية تستجيب استجابة هادفة لاسمك أو للمسة خفيفة وتتنفس بشكل كافٍ دون مساعدة؛ وفي التهدئة العميقة لا تستيقظ إلا بتنبيه متكرر أو مؤلم وقد تحتاج إلى مساعدة لإبقاء مجرى الهواء مفتوحاً؛ أما في التخدير العام فلا يمكن إيقاظك، وغالباً يحتاج تنفسك إلى دعم.

التهدئة لعلاج الأسنان بغاز الضحك أو الحبوب أو الوريد مخططة لتبقى في النطاق الواعي. ومعظم الخطر يأتي من الانزلاق أبعد على هذا المقياس مما هو مقصود، لأن التهدئة الأعمق قد تبطئ التنفس وترخي مجرى الهواء. وكل إجراء أمان تقريباً وُجد لمنع هذا الانزلاق أو لاكتشافه مبكراً: مراجعة صحية تكشف من هم أكثر عرضة له، وجرعات صغيرة متدرجة، ومراقبة مستمرة، وممارس مدرَّب على التصرف.

أما الآثار المزعجة غير الخطرة فهي أكثر شيوعاً: النعاس، والدوخة الخفيفة، والغثيان، وضعف التذكر، وبعد التهدئة الوريدية كدمة صغيرة مكان القسطرة. وتزول هذه عادةً خلال اليوم.

ما فحوص الأمان قبل التهدئة وأثناءها وبعدها؟

من يعطي التهدئة، ولماذا يهم ذلك؟

حين يعمل طبيب الأسنان، لا بد أن يراقب أحدٌ تنفسك ومستوى تهدئتك في الوقت نفسه. والمعايير المهنية لتهدئة الأسنان، مثل إرشادات جمعية أطباء الأسنان الأمريكية لاستخدام التهدئة والتخدير العام، تحدد التدريب والمراقبة والاستعداد للطوارئ المطلوبة لكل مستوى، وكلما تعمّق المستوى ارتفع المعيار.

في كرييتف آرتس يناقش معك الخيارات الطبيب أو الجرّاح الذي يخطط لعلاجك، مثل د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، لكن التهدئة يعطيها ويراقبها ممارس مؤهل ومرخّص على النحو المناسب، والتخدير العام لا يعطيه إلا طبيب تخدير. وتُجرى الإجراءات في غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان والفم، أما العمليات الكبرى مثل جراحة الفكين التقويمية فتُجرى تحت تخدير عام في مستشفى.

ومن حقك تماماً أن تسأل أي عيادة: من سيعطيني التهدئة، وما مؤهله، ومن سيراقبني بينما يعمل الطبيب؟ والإجابة الواضحة علامة جيدة.

من يحتاج رعاية إضافية قبل تهدئة الأسنان؟

هل غاز الضحك أكثر أماناً من التخدير الوريدي؟

غاز الضحك، أي أكسيد النيتروز ممزوجاً بالأكسجين، هو أخف خيارات التهدئة. يبدأ مفعوله خلال دقائق، ويمكن رفعه أو خفضه أثناء العلاج، ويزول سريعاً بعد استنشاق الأكسجين، ولذلك يُستخدم كثيراً للكبار القلقين وللأطفال. لكنه لا يناسب الجميع: فبداية الحمل، وانسداد الأنف الذي يمنع التنفس عبر القناع، وبعض أمراض الرئة وحالات طبية أخرى قد تستبعده.

أما التهدئة الوريدية فتصل إلى استرخاء أعمق وتُستخدم أكثر في الجراحة. ولأن الدواء يدخل الوريد مباشرة، يمكن إعطاؤه على خطوات صغيرة محسوبة، ويُلاحَظ المفعول الزائد بسرعة. وأمانها يقوم على المراجعة الصحية والجرعات الدقيقة والمراقبة المستمرة، لا على الدواء وحده.

وتقع حبوب التهدئة بين الاثنين من حيث العمق، لكنها الأقل قابلية للتعديل بعد تناولها، لأن الجرعة لا يمكن ضبطها أثناء العلاج. ويقارن دليل أي تخدير أسنان يناسبك بين الخيارات عملياً.

هل البنج الكامل لعلاج الأسنان أخطر؟

يتطلب التخدير العام تحضيراً أكبر لأنك تفقد الوعي تماماً ويُدعَم تنفسك. وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) المضاعفات الخطيرة للتخدير العام بأنها نادرة، والآثار الشائعة مثل الغثيان والتهاب الحلق من أنبوب التنفس والنعاس بأنها قصيرة عادةً. وتنصح أيضاً بأن يبقى معك أحد لمدة 24 ساعة على الأقل بعده، وألا تقود أو تشرب الكحول أو تتخذ قرارات مهمة.

وفي طب الأسنان يُحتفظ بالتخدير العام للحالات التي لا ينجح فيها العلاج والمريض واعٍ: الجراحة الواسعة جداً، أو الرهاب الشديد الذي لم تنفع معه التهدئة، أو الاحتياجات الخاصة. ويعطيه طبيب تخدير بعد تقييم مسبق، مع أوقات صيام صارمة مكتوبة. وتشرح صفحة علاج الأسنان تحت التخدير العام لمن يناسب وماذا يتضمن يوم العلاج.

ما الذي يمكنك فعله لتكون التهدئة أكثر أماناً؟

جزء كبير من الأمان بين يديك:

• قدّم تاريخاً طبياً كاملاً. بما في ذلك المكملات والأعشاب والمواد المخدرة وأي دواء وصفه لك طبيب في بلد آخر. فالتفاصيل الصغيرة تغيّر الخطة.
• اتبع تعليمات الصيام بدقة. لا أكثر ولا أقل؛ فالامتناع عن الماء مدة أطول من المطلوب قد يسبب الجفاف والدوخة.
• تناول أدويتك المعتادة كما يُطلب منك. بعضها يؤخذ كالمعتاد يوم العلاج وبعضها يُعدَّل. ولا توقف مميع الدم أو دواء القلب من تلقاء نفسك.
• رتّب مرافقك. شخص بالغ يوصلك، ويبقى معك بعد التهدئة الوريدية أو التخدير العام.
• أخبرنا إن تغيّر شيء. نزلة برد أو سعال أو دواء جديد أو حمل قبل الموعد قد يعني تأجيله.

نصائح بقية اليوم في دليل ما بعد تخدير الأسنان. وإن كان الخوف الحقيقي من الإبرة نفسها، فيشرح دليل الخوف من إبرة البنج ما يساعد، وتعرض صفحة غرف العمليات مكان العلاج تحت التهدئة.