الكشف عن سرطان الفم في زيارة الأسنان: ما الذي يبحث عنه الطبيب؟

لماذا يفحص طبيب الأسنان عن سرطان الفم؟

يبدأ سرطان الفم عادةً في البطانة السطحية للفم، وغالباً على شكل بقعة صغيرة أو قرحة أو سماكة لا تؤلم في البداية. ولأنه كثيراً ما لا يسبب ألماً في مراحله الأولى، يسهل تجاهله، وكثير من الناس لا ينظرون داخل أفواههم إلا حين يؤلمهم شيء. أما طبيب الأسنان فينظر إلى الأنسجة الرخوة تحت إضاءة جيدة في كل فحص، فيمكن ملاحظة التغيرات وهي صغيرة.

والهدف من الفحص ليس تشخيص السرطان على الكرسي. فلا يستطيع أي طبيب أن يعرف بالنظر هل البقعة غير ضارة أم لا؛ الخزعة وحدها، أي عينة صغيرة من النسيج تُفحص في المختبر، هي التي تحسم ذلك. الهدف أن يُلاحَظ أي شيء غير طبيعي، ويُقرر هل له سبب واضح وغير ضار، ويُضمن أن يُراقب أو يُفحص بدل أن يُنسى.

ومعظم ما يُكتشف بهذه الطريقة يتبين أنه غير ضار: أثر عضة، أو قرحة من سن حاد، أو حلأ (قرحة برد)، أو بقعة من جهاز يحتك بالفم. وتشرح صفحة قرحة الفم هذه الأسباب الشائعة.

ما الذي يفحصه الطبيب خلال الكشف عن سرطان الفم؟

ما علامات سرطان الفم؟

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) العلامات التالية بوصفها أعراضاً محتملة لسرطان الفم. وهي شائعة ولها في الغالب أسباب أخرى، لكن كلاً منها يستحق فحصاً بدل الانتظار:

• قرحة في الفم تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع. فالقرح العادية تلتئم عادةً خلال أسبوع أو أسبوعين.
• بقعة حمراء أو بيضاء داخل الفم لا تزول بالمسح. تُسمى البقع البيضاء أحياناً الطلاوة البيضاء والحمراء الطلاوة الحمراء، وهذه أسماء تصف الشكل لا تشخيصاً.
• كتلة أو سماكة داخل الفم أو على الشفة.
• ألم داخل الفم لا يزول.
• صعوبة في البلع أو الكلام، أو بحة في الصوت لا تزول.
• كتلة في الرقبة أو الحلق.
• نقص في الوزن دون سبب.

ويلاحظ أطباء الأسنان أيضاً السن الذي يتحرك دون سبب واضح، أو منطقة تنميل في الشفة أو اللسان، أو طقماً أو مثبتاً لم يعد يناسب فجأة. ولهذه في الغالب تفسيرات تخص الأسنان، لكنها جزء من الصورة.

قرحة عادية أم شيء يستحق الفحص؟

من الأكثر عرضة لسرطان الفم؟

قد يصاب أي شخص بسرطان الفم، ولهذا يُجرى فحص الأنسجة الرخوة في كل زيارة بغض النظر عن العمر أو العادات. لكن بعض العوامل ترفع الخطر، وعدد منها شائع في الإمارات:

• التبغ بكل أشكاله. تذكر منظمة الصحة العالمية التبغ والكحول ومضغ جوز الأريكا (التنبول) بين الأسباب الرئيسية لسرطان الفم. ويشمل ذلك السجائر والشيشة والدوخة في المدواخ والتبغ الممضوغ أو الموضوع في الفم، الذي يُبقي التبغ ملامساً لمنطقة واحدة فترة طويلة.
• جوز الأريكا وأوراق التنبول (البان والسوباري)، مع التبغ أو بدونه.
• الكحول، خاصة مع التدخين، إذ يضاعف كل منهما أثر الآخر.
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تذكر منظمة الصحة العالمية أنه مسؤول عن نسبة متزايدة من سرطانات الفم لدى الشباب في أمريكا الشمالية وأوروبا، ومعظمها في مؤخرة الفم والحلق.
• الشمس على الشفتين، وهي خطر لسرطان الشفة لدى من يقضون ساعات طويلة في الخارج دون حماية للشفاه.
• إصابة سابقة بسرطان الفم أو ضعف المناعة.

إذا انطبق عليك أي من هذه، فأخبر طبيب أسنانك. لن يغير ذلك ما يُفحص، لكنه يساعد على تقرير مدى قرب مراقبة أي بقعة، ويمكن للطبيب مناقشة الدعم المتاح للإقلاع عن التبغ. ويتناول دليل التدخين والشيشة والسجائر الإلكترونية آثارها الأخرى على الأسنان واللثة.

ماذا يحدث إذا وجد الطبيب شيئاً؟

العثور على شيء غير معتاد لا يعني السرطان. وما يحدث بعد ذلك يتوقف على ما يُرى:

• سبب واضح. إذا كانت القرحة بجوار سن حاد أو حشوة مكسورة أو سلك تقويم يحتك، يُزال السبب أولاً: تُنعّم الحافة أو تُصلح الحشوة أو يُغطى السلك أو يُعدّل. ثم تُراجع المنطقة، عادةً بعد نحو أسبوعين، للتأكد من التئامها.
• لا سبب واضحاً والقلق منخفض. تُقاس المنطقة وتُصوّر ويُحجز موعد مراجعة قصير. وإذا زالت حتى ذلك الحين فلا تحتاج إلى شيء آخر.
• أي شيء مستمر أو مثير للشك. تُحال سريعاً للتقييم وأخذ خزعة لدى جهة متخصصة مناسبة. والخزعة الطريقة الوحيدة لمعرفة طبيعة البقعة أو القرحة، وهي عادةً إجراء سريع تحت التخدير الموضعي.

سيُشرح لك ما رآه الطبيب، ولماذا يُراقب أو يُحال، وماذا تفعل إذا تغير قبل المراجعة. وإذا لم ترتح للانتظار، فمن المعقول دائماً أن تطلب مراجعة أبكر أو رأياً ثانياً.

كيف تفحص فمك بنفسك بين الزيارات؟

الفحص الذاتي مرة شهرياً يستغرق دقيقتين ويساعدك على ملاحظة التغيرات مبكراً. استخدم مرآة في إضاءة جيدة، وانزع أي طقم أو مثبت، وانظر إلى:

• الشفتين وباطنهما بعد سحبهما للأمام؛
• الخدين بعد سحبهما للخارج بإصبع؛
• اللثة كلها؛
• اللسان: أخرجه، ثم حرّكه إلى كل جانب، ثم ارفع طرفه نحو سقف الفم لترى أسفله؛
• أرضية الفم وسقفه؛
• جانبي الرقبة، بتحسس لطيف بحثاً عن كتل.

ابحث عن أي شيء جديد، أو مختلف بين الجانبين، أو لم يزل بعد أسبوعين إلى ثلاثة. وإذا وجدت شيئاً فاحجز فحصاً بدل انتظار زيارتك الدورية. العيادة مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00. أما التورم المفاجئ في الوجه أو الرقبة مع صعوبة في التنفس أو البلع فيحتاج إلى قسم الطوارئ في المستشفى فوراً.

ويبقى فحص الأسنان الدوري الضمانة الأساسية، لأن بعض المناطق، كمؤخرة اللسان وأرضية الفم، يصعب أن تراها بنفسك جيداً. وإذا مر وقت طويل على آخر زيارة، فدليل تنظيف الأسنان بعد غياب سنوات يشرح ما تتضمنه أول زيارة.