علامات فشل زراعة الأسنان: ماذا تعني كل علامة؟

الفشل المبكر والفشل المتأخر مشكلتان مختلفتان

الفشل المبكر يحدث قبل أن تبدأ الزرعة بحمل سن أو بعد ذلك بقليل. فالعظم لا يلتحم بسطح الزرعة كما ينبغي، وهذا الالتحام العظمي يستغرق عادةً نحو 3 إلى 6 أشهر. ومن أسبابه الشائعة: التهاب في موضع الزرعة، أو تحركها أثناء الالتئام، أو ضعف ثباتها عند وضعها، أو التدخين، أو السكري غير المنضبط. والزرعة التي لم تلتحم تبقى متحركة وتُزال في الغالب.

الفشل المتأخر يحدث بعد أن تلتحم الزرعة وتُستخدم، وكثيراً ما يكون بعد سنوات. وسبباه الرئيسيان هما التهاب ما حول الزرعة، وهو التهاب في اللثة حول الزرعة يهدم العظم الداعم لها، والحمل الزائد حين تتجاوز قوى العض، وغالباً بسبب صرير الأسنان، ما تتحمله الزرعة وتاجها. أما ارتخاء البرغي أو تشظي التاج فيظهران متأخرين أيضاً، لكنهما يخصّان الأجزاء العلوية لا الزرعة المثبتة في العظم.

وأهمية هذا التفريق أن كثيراً من المشاكل المتأخرة يمكن إيقافها إذا اكتُشفت مبكراً، بينما لا يُكتشف الفشل المبكر غالباً إلا بعد أن تصبح الزرعة متحركة.

أي علامة تشير إلى أي مشكلة؟

علامات يجب الانتباه لها في الأسابيع والأشهر الأولى بعد الجراحة

من الطبيعي بعد جراحة الزراعة أن يزداد التورم يومين أو ثلاثة ثم يخف، وأن تظهر كدمة، وأن يحدث نزيف خفيف في اليوم الأول، وأن يهدأ الألم خلال أسبوع تقريباً. ويشرح دليل العناية بعد زراعة الأسنان هذه المرحلة يوماً بيوم.

أما هذه العلامات فليست طبيعية:

• ألم يزداد بعد اليوم الثالث أو الرابع بدل أن يخف.
• تورم يعود أو يشتد بعد أن بدأ يهدأ، أو ارتفاع في الحرارة.
• صديد أو طعم كريه مستمر من موضع الجراحة.
• حركة غطاء الالتئام أو الزرعة نفسها. قد يرتخي غطاء الالتئام قليلاً وإصلاحه سهل، أما تحرك الزرعة فأخطر.
• خدر مستمر بعد زوال مفعول التخدير بوقت طويل.

والزرعة التي لم تلتحم لا تعطي إشارة دائماً، فقد تُكتشف أول مرة عند فحص الثبات والأشعة قبل صنع التاج، ولهذا لا يُستعجل في هذه المرحلة أبداً.

علامات بعد سنوات: التهاب ما حول الزرعة والحمل الزائد

يمر التهاب اللثة حول الزرعة بمرحلتين. التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة يقتصر على اللثة: نزيف عند التفريش واحمرار وانتفاخ، وهو قابل للشفاء بتنظيف احترافي دقيق وعناية منزلية أفضل. أما التهاب ما حول الزرعة فقد وصل إلى العظم وبدأ يُفقده حولها، ومن علاماته نزيف مع صديد، وجيب يتعمق بين اللثة والزرعة، وانحسار اللثة، ثم ظهور أسنان الزرعة اللولبية. وتشرح صفحة علاج فشل زراعة الأسنان المرحلتين بتفصيل أكبر.

ويرتفع خطر التهاب ما حول الزرعة مع التدخين، وتراكم البلاك حولها، والسكري غير المنضبط، وتاريخ سابق من أمراض اللثة، وبقايا الإسمنت تحت اللثة عند تثبيت التاج، وتاج أو جسر يصعب تنظيفه. والطريقة الأنسب لاكتشافه مبكراً هي التنظيف الاحترافي المنتظم للزرعات.

أما الحمل الزائد فعلاماته مختلفة: تاج يتشظى مراراً، أو برغي يرتخي مراراً، أو ألم عند العض، أو تاج تشعر أنه أعلى من غيره. والسبب المعتاد هو الضغط على الأسنان أو صريرها، ولهذا يُنصح غالباً بواقٍ ليلي لمن يعانون من صرير الأسنان.

تخلخل التاج أم تخلخل الزرعة؟ ما يمكن وما لا يمكن معرفته في البيت

الإحساس بالحركة هو أكثر ما يقلق المرضى، وكثيراً ما يكون أبسط مما يبدو. فسن الزرعة مكوّن من ثلاثة أجزاء: الزرعة في العظم، ودعامة أو برغي يصلها بالتاج، والتاج نفسه. والحركة قد تأتي من أي منها.

• التاج يدور أو يطقطق أو يرتفع، لكن اللثة حوله لا تتحرك ولا يوجد ألم: هذا يعني غالباً برغياً أو دعامة مرتخية أو إسمنتاً انفك عن التاج، ويُصلح عادةً دون المساس بالزرعة.
• السن كله يتحرك كقطعة واحدة مع ألم عند الضغط، أو تتحرك اللثة حوله معه: هذا يرفع احتمال أن الزرعة نفسها فقدت التحامها بالعظم.

هذه مجرد مؤشرات، والطبيب نفسه يؤكد السبب بالأشعة، وبفك التاج حين يمكن ذلك لاختبار الزرعة مباشرة. وإلى أن تُفحص، لا تختبر السن بلسانك أو أصابعك مراراً، ولا تلصق تاج الزرعة بلاصق منزلي أو من الصيدلية أبداً، فقد يحبس البكتيريا ويخفي السبب الحقيقي ويصعّب إصلاحاً بسيطاً. وإذا خرج التاج كاملاً فاحفظه في علبة نظيفة وأحضره معك.

كيف يتأكد الطبيب من فشل الزرعة؟

يفصل التقييم بين مشاكل اللثة ومشاكل الأجزاء ومشاكل الزرعة قبل اقتراح أي علاج. ويشمل عادةً فحص اللثة بحثاً عن الاحمرار والانحسار والصديد، وقياساً لطيفاً حول الزرعة للتحقق من النزيف وعمق الجيب، وفحص حركة التاج والزرعة وحدها حين يمكن ذلك، وفحص الإطباق بحثاً عن حمل زائد. وتُظهر الأشعة مستوى العظم على طول الزرعة، ومقارنتها بأشعة أُخذت عند تركيب التاج تبيّن هل فُقد عظم، ولذلك احتفظ بتلك السجلات. وتُضاف الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT) حين يلزم رؤية العظم بتفصيل أكبر.

يخطط للزرعات ويضعها في كرييتف آرتس د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، ود. خالد سعيد ود. كنان بني، وهم أيضاً من يقيّمون مشاكل الزراعة ويشرحون سببها كتابياً.

ما الذي يمكن إصلاحه وما الذي لا يمكن، وكيف تتجنب المشكلة؟

التهاب اللثة الذي لم يصل إلى العظم يمكن عادةً شفاؤه بالتنظيف الاحترافي والعناية اليومية الأفضل، والتهاب ما حول الزرعة المكتشف مبكراً يمكن غالباً إيقاف تقدمه. والبراغي والدعامات المرتخية والإسمنت المنفك تُصلح في العادة. أما الزرعة التي فقدت التحامها بالعظم فلا يمكن إعادة التحامها: تُزال، ويلتئم الموضع، أحياناً مع ترقيع العظم، ويمكن في حالات كثيرة وضع زرعة جديدة لاحقاً. وتعرض صفحة علاج فشل الزراعة هذه الخيارات بالترتيب.

والوقاية بسيطة لكنها تحتاج إلى استمرار: نظّف حول الزرعة يومياً بفرشاة ما بين الأسنان أو خيط مخصص للزرعات، والتزم بمواعيد الصيانة، وابتعد عن التدخين، واضبط السكري، وارتدِ واقياً ليلياً إذا كنت تصر على أسنانك. ويشرح دليل من يمكنه زراعة الأسنان العوامل الصحية التي ترفع المخاطر، ويتناول دليل كم تدوم زراعة الأسنان العمر الواقعي للزرعة.