ما هو برد الأسنان في التقويم، وهل هو آمن؟
البرد بين الأسنان (IPR) إزالة طبقة رقيقة جداً من المينا عن جوانب الأسنان حيث تتلامس، لإفساح مكان لتصفيفها بالتقويم الثابت أو القوالب الشفافة. تُحدَّد الكمية مسبقاً وتُصقل الأسطح بعدها. وقد وجدت مراجعة منهجية أنه لا زيادة في التسوس على الأسطح المعالجة حتى سبع سنوات بعده. في كرييتف آرتس بدبي يشرح أخصائيا التقويم كتابياً أين يُخطَّط للبرد ولماذا.
من يعالجك هنا د. مهند قزاز أخصائي تقويم الأسنان · د. فاليريا كوزاتشينكو أخصائية تقويم الأسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
ما هو برد الأسنان في التقويم، ولماذا يقترحه أخصائي التقويم؟
للإجراء أسماء كثيرة: البرد بين الأسنان، أو التنحيف، أو تقليل المينا بين الأسنان، أو بالإنجليزية IPR. وكلها تعني الشيء نفسه: إزالة كمية صغيرة جداً من المينا عند نقاط التلامس بين الأسنان المتجاورة. فلا يتغير شكل السن الخارجي ولا حافته القاطعة، وتُحدَّد الشريحة المزالة بحيث تبقى داخل طبقة المينا.
ويستخدم أخصائيو التقويم البرد لأسباب محددة:
- لإفساح مكان للتزاحم الخفيف إلى المتوسط، فتُصفّ الأسنان دون دفعها إلى الأمام أو خلع سن.
- لتصحيح عدم التناسب في الحجم بين الأسنان العلوية والسفلية، الذي يمنع الأسنان الأمامية من التلاقي بدقة في النهاية.
- لإعادة تشكيل الأسنان المثلثية، مما يساعد على تقليل الفراغات الداكنة الصغيرة قرب اللثة المعروفة بـالمثلثات السوداء بين الأسنان.
- لدعم الثبات، إذ يُعتقد أن مساحات التلامس العريضة المسطحة بين الأسنان الأمامية السفلية تحافظ على وضعها أفضل من نقاط التلامس الصغيرة.
والبرد شائع في خطط التقويم الشفاف لأن المساحة التي يوفرها تُدمج في المحاكاة الرقمية للعلاج منذ البداية، لكنه يُستخدم أيضاً مع التقويم الثابت.
البرد أم الخلع أم التوسيع: كيف يُفسح المكان للأسنان المتزاحمة؟
الأسنان المتزاحمة تحتاج مساحة لتستقيم. هذه أهم الطرق التي يوفرها بها أخصائيو التقويم، وكثير من الخطط تجمع أكثر من طريقة.
| الطريقة | كيف توفر المساحة | تناسب عادةً | المقابل |
|---|---|---|---|
| البرد بين الأسنان (IPR) | شريحة رقيقة من المينا عند عدة نقاط تلامس تتجمع لتعطي مساحة مفيدة | التزاحم الخفيف إلى المتوسط، والأسنان المثلثية، وعدم تناسب الحجم | مساحة محدودة، وإزالة دائمة لقليل من المينا |
| توسيع القوس | توسيع قوس الأسنان، من الجانبين أساساً | الأقواس الضيقة وبعض حالات العضة المتقاطعة | ممكن فقط ضمن حدود العظم واللثة، وقد يحتاج تثبيتاً طويلاً |
| تقديم الأسنان الأمامية | إمالة القواطع إلى الأمام تطيل القوس | التزاحم الخفيف مع أسنان أمامية مستقيمة | قد تبدو الشفاه أكثر امتلاءً، ومحدود بحالة اللثة والعظم |
| إرجاع الأسنان الخلفية | تحريك الأضراس إلى الخلف لتحرير مساحة في الأمام | حالات مختارة، غالباً مع المطاط أو وسائل التثبيت | أبطأ، ويعتمد على المساحة خلف الأضراس |
| الخلع | خلع سن، عادةً ضاحك، في كل جهة | التزاحم الشديد أو البروز الواضح | غير قابل للتراجع، وعلاج أطول، ويجب إغلاق المساحة كاملة |
تعتمد الطريقة المناسبة على حجم المساحة المطلوبة، واللثة والعظم، والعضة، وجانب الوجه. ويُقرَّر ذلك بالفحص لا من الصور.
هل البرد بين الأسنان يسبب تسوس أو يضر المينا؟
هذا أشيع قلق، وهو قلق مفهوم، فالمينا لا تنمو من جديد. والنقطتان الأساسيتان هما كمية ما يُزال وطريقة تشطيب السطح.
فالكمية المزالة عند كل نقطة تلامس صغيرة وتبقى داخل طبقة المينا، وتُقاس بمقاييس خاصة أثناء العمل. ثم تُصقل الأسطح، وقد يوضع منتج فلورايد. أما التسوس، فقد جمعت مراجعة منهجية منشورة في مجلة Orthodontics & Craniofacial Research دراسات تابعت الأسنان المعالجة، ولم تجد فرقاً ذا دلالة إحصائية في التسوس بين الأسطح التي خضعت للبرد والأسطح غير المعالجة بعد سنة إلى سبع سنوات، وخلص الباحثون إلى أن البرد لا يزيد خطر التسوس. وذكرت المراجعة نفسها أنه لا يمكن الجزم بمدى خشونة المينا بعد البرد، ولهذا يهم الصقل الدقيق.
أما دورك فهو دور أي مريض تقويم: نظّف بين أسنانك يومياً، واجعل المشروبات السكرية والحمضية مع الوجبات، والتزم بالفحوص. وإذا كان خطر التسوس لديك مرتفعاً، أو عندك تسوس بين الأسنان، فهذا سبب لعلاجه أولاً ولإعادة النظر في كمية البرد.
هل البرد بين الأسنان مؤلم؟
يصف معظم الناس البرد بأنه إحساس غريب لا مؤلم. فالمينا لا أعصاب فيها، لذا لا يُشعر عادةً بإزالة طبقة رقيقة من سطحها كألم، ولا يحتاج في الغالب إلى إبرة تخدير. ما تلاحظه هو الاهتزاز والضغط بين الأسنان وإحساس بالخشونة وصوت الشريط أو القرص. وقد تتحسس اللثة بين الأسنان يوماً إذا لامستها الأداة.
ويلاحظ بعض الناس حساسية خفيفة للبارد لفترة قصيرة بعده تهدأ عادةً بسرعة. وقد تظهر فراغات صغيرة بين بعض الأسنان بعد البرد، وهذا متوقع: فهي المساحة التي ستستخدمها الخطة، وتنغلق مع تحرك الأسنان خلال الأسابيع التالية. ولمعرفة الإحساس خلال علاج القوالب عموماً راجع هل الإنفزلاين مؤلم؟
كيف يُجرى البرد بين الأسنان؟
تسلسل معتاد. ويعتمد التوقيت على الخطة، وكثيراً ما يُجرى البرد على مراحل حين تتحرك الأسنان بما يكفي للوصول إلى نقطة التلامس.
مراجعة الخطة والأسنان
يتأكد أخصائي التقويم من أماكن البرد المخططة وكميته، ويفحص وجود تسوس أو حشوات عند نقاط التلامس بالفحص والأشعة عند الحاجة.
الحماية والفصل
تُحمى اللثة والشفاه، وقد يُستخدم فاصل رقيق أو شريط لفتح نقطة التلامس قليلاً.
تقليل نقطة التلامس
تُزال طبقة رقيقة من المينا عن الأسطح المحددة بأشرطة كاشطة دقيقة أو أقراص رفيعة أو سنبلة ناعمة.
القياس
يُمرَّر مقياس سماكة بين الأسنان للتأكد من أن المساحة مطابقة للخطة، فلا يُزال أكثر من اللازم.
الصقل والحماية
تُنعَّم الأسطح وتُصقل، وقد يوضع الفلورايد، ثم تتابع بالتقويم أو بالقالب التالي.
البرد أم خلع الأسنان للتزاحم؟
كل منهما يحل مشكلة بحجم مختلف. فالبرد الموزع على عدة أسنان يوفر مساحة محدودة تكفي للتزاحم الخفيف إلى المتوسط. أما التزاحم الشديد أو بروز الأسنان الأمامية الواضح فقد يحتاج مساحة أكبر مما يوفره البرد بأمان، وهنا يُطرح الخلع للنقاش.
وقد وجدت أبحاث قارنت العلاج مع الخلع ودونه أن خلع أربعة ضواحك يميل إلى إرجاع الشفاه قليلاً، وأن العلاج دون خلع كان أقصر، وأنه لا فرق ملحوظاً في جمال الابتسامة بعد العلاج، مع أن الأدلة منخفضة الجودة جداً. فالقرار ليس عن الطريقة «الأفضل» بقدر ما هو عن المساحة التي تحتاجها أسنانك، وكيف سيبدو جانب وجهك وشفتاك بعد تصفيف الأسنان. ويشرح دليلنا عن خلع الأسنان من أجل التقويم هذا الجانب من القرار، ويتناول دليل هل التقويم يغير شكل الوجه أثر حركة الأسنان على الشفاه.
البرد يُخطَّط له مسبقاً ولا يُرتجل
يجب أن تعرف قبل بدء العلاج هل البرد جزء من خطتك، وأي الأسنان يشمل، وبأي كمية تقريباً. ومع القوالب الشفافة يظهر ذلك في محاكاة العلاج. فإن لم يُذكر فاسأل، وإن لم ترتح له فاسأل عن البدائل.
متى لا يكون البرد بين الأسنان مناسباً؟
يناسب البرد كثيراً من حالات التزاحم، لكن ليس كل فم. ويتحفظ أخصائيو التقويم عليه أو يتجنبونه حين:
- يوجد تسوس نشط أو خطر تسوس مرتفع لم يُضبط بعد؛
- تكون الأسنان صغيرة أصلاً، أو المينا رقيقة أو متآكلة؛
- يوجد التهاب لثة يحتاج علاجاً أولاً؛
- تكون المساحة المطلوبة أكبر مما يوفره البرد بأمان؛
- تحمل الأسنان المعنية حشوات كبيرة عند نقطة التلامس، فقد يُنظر في تعديل الحشوة بدلاً من ذلك.
والبرد في التقويم يختلف عن نحت الأسنان التجميلي، الذي ينعّم الحواف والزوايا الظاهرة لتحسين شكل الأسنان لا لإفساح مكان لتحريكها.
لديك خطة قوالب أو تقويم ثابت فيها برد بين الأسنان وتريد فهمها؟ يفحص أخصائيا التقويم في دبي أسنانك ويشرحان كتابياً من أين تأتي المساحة قبل البدء بأي شيء.
تعرّف على تقويم الأسنانكيف يُخطَّط للبرد في كرييتف آرتس؟
في كرييتف آرتس يخطط لعلاج التقويم أخصائيا التقويم د. مهند قزاز ود. فاليريا كوزاتشينكو، انطلاقاً من الفحص والأشعة عند الحاجة ومسح رقمي ثلاثي الأبعاد داخل الفم. وفي علاج القوالب الشفافة يُستخدم المسح لبناء خطة رقمية تعرض كل مرحلة من الحركة، ومنها أماكن الأزرار الصغيرة وهل البرد مخطط له. وتشرح الخطة المكتوبة كيف تُوفَّر المساحة وما البدائل، لتسأل قبل أن تُمس المينا.
وإذا كنت تقارن بين خطط قوالب بأطوال مختلفة، فيشرح دليلنا عن إنفزلاين لايت والشامل لماذا يهم نطاق الحالة أكثر من اسم الباقة، ويشرح دليل أزرار التقويم الشفاف الإضافات الصغيرة الأخرى التي قد تراها في الخطة.