كيف أقرأ أشعة الأسنان؟
في أشعة الأسنان تحجب المواد الكثيفة الأشعة فتظهر بيضاء، بينما تظهر الأنسجة الأقل كثافة أو المفقودة داكنة. المينا بيضاء لامعة، والعاج والعظم رماديان، وقناة العصب خط داكن داخل الجذر، والحشوات المعدنية والتيجان بيضاء تماماً. أما التسوس وفقدان العظم والالتهاب عند طرف الجذر فتظهر مناطق داكنة. وفي كرييتف آرتس بدبي يعرض الطبيب صورك ويشرح معناها.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. جوليا طبيبة أسنان عامة · د. مارينا أنطونيوك طبيبة أسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا تظهر بعض أجزاء أشعة الأسنان بيضاء وأخرى داكنة؟
صورة الأشعة صورة ظلال. تمر الأشعة عبر فمك إلى المستشعر؛ فما يمتص منها أكثر يترك منطقة أفتح، وما يسمح بمرورها يترك منطقة أغمق. ويسمي الأطباء المناطق الفاتحة «ظليلة» والمناطق الداكنة «شفافة للأشعة». وهذه الفكرة وحدها تفسر معظم ما تراه.
المينا، أقسى مادة في الجسم، هي ألمع نسيج طبيعي. والعاج تحتها أكثر رمادية قليلاً. ويظهر العظم رمادياً بنمط دقيق يشبه الإسفنج. أما اللب، أي العصب والأوعية الدموية في وسط السن، فيظهر حجرة داكنة تضيق إلى خط داكن في كل جذر. والهواء والأنسجة الرخوة وكل ما فُقد، كالمينا التي أكلها التسوس أو العظم الذي ذهب بسبب الالتهاب، تظهر داكنة.
ومعظم الترميمات أكثف من الأسنان؛ فالحشوات المعدنية والتيجان التي تحتوي معدناً والأوتاد والزرعات تظهر بيضاء تماماً بحواف حادة. أما الحشوات بلون الأسنان فتتفاوت: كثير منها مصمم ليظهر أبيض أو رمادياً فاتحاً ليتمكن الطبيب من فحصه، لكن بعض الأنواع القديمة بالكاد تُرى.
ماذا تعني المناطق الداكنة والبيضاء في أشعة الأسنان غالباً؟
مرجع للأشكال التي يُرجح أن تُعرض عليك. ولا يستطيع تحديد معنى ظل بعينه إلا طبيبك مع الفحص السريري.
| ما تراه | ما يكون غالباً | معلومة مفيدة |
|---|---|---|
| طبقة خارجية بيضاء لامعة على تاج السن | المينا | المينا الرقيقة أو المفقودة تظهر حافة باهتة |
| شكل أبيض تماماً بحواف حادة | حشوة معدنية أو تاج أو وتد أو زرعة | يبدو كذلك سواء كان محكماً أم لا؛ والحواف هي المهمة |
| خطوط بيضاء داخل الجذور | حشو العصب | يجب أن يصل قريباً من طرف الجذر ويملأ القناة بانتظام |
| شق أو إسفين داكن في جانب السن | تسوس بين الأسنان | يظهر غالباً في الأشعة الجانبية، وكثيراً ما يكون في الداخل أكبر مما يبدو |
| منطقة داكنة تحت حشوة أو تاج قديم | احتمال تسوس جديد أو فراغ | بعض الإسمنتات والبطانات تظهر داكنة أيضاً، فتحتاج تحققاً |
| هالة داكنة أو ظل دائري عند طرف الجذر | احتمال التهاب أو خراج | يُقارن بأعراض السن والاختبارات |
| مستوى عظم أدنى من عنق الأسنان | فقدان العظم بسبب أمراض اللثة | الفقدان الأفقي والمائل يعطيان معلومات مختلفة |
| شريط داكن على امتداد الفك السفلي | قناة عصب الفك | تشريح طبيعي، ومهم في ضرس العقل والزراعة |
بعض التراكيب الطبيعية، كأرضية الجيب الأنفي فوق الأضراس العلوية والفتحات العصبية الصغيرة قرب جذور الضواحك السفلية، قد تبدو «بقعاً» داكنة لغير المختص.
لماذا الحشوة بيضاء والتسوس أسود في الأشعة؟
التسوس فقدان للمعادن من المينا والعاج، فتسمح المنطقة المصابة بمرور أشعة أكثر وتبدو أغمق من السن السليم حولها. أما الحشوات، خاصة المعدنية، فأكثف من السن وتبدو أكثر بياضاً. لذلك يبحث الطبيب عند فحص التسوس عن مناطق داكنة حيث يُفترض أن يكون سن، وكثيراً ما تكون في نقاط التلامس بين الأضراس.
وهناك تنبيهان يساعدانك على قراءة صورك. أولاً، قد لا يظهر التسوس المبكر جداً بعد، فالأشعة لا تكشف فقدان المعادن إلا بعد أن يصل إلى حد كافٍ، وقد يجد الطبيب مينا ليّنة بالفحص. ثانياً، ليست كل منطقة داكنة تسوساً؛ فالشريط الداكن الرفيع عند عنق السن، حيث تنتهي المينا وتبدأ اللثة، ظاهرة شائعة تُسمى «الاحتراق العنقي» (Cervical burnout). ويميّزها الطبيب عن التسوس الحقيقي بالشكل والموقع والفحص السريري. وعن التسوس بين الأسنان راجع التسوس بين الأسنان.
كيف يبدو الخراج في الأشعة؟
يظهر خراج جذر السن عادةً منطقة داكنة دائرية أو على شكل دمعة حول طرف الجذر. فالالتهاب داخل العصب الميت يتسرب من نهاية الجذر، ويُفقد العظم هناك تدريجياً. وقبل ذلك قد تكون العلامة الأولى خطاً داكناً متسعاً قليلاً حول الجذر، حيث يقع الرباط الذي يثبت السن.
التوقيت مهم. فالعظم يحتاج وقتاً ليتغير، لذلك قد يبدو السن المصاب بالتهاب جديد مؤلم طبيعياً في الأشعة لفترة، ويعتمد الطبيب على الأعراض والاختبارات أيضاً. وبعد حشو العصب تصغر المنطقة الداكنة عادةً ببطء على مدى أشهر مع التئام العظم، ولهذا تُقارن أشعة المتابعة بالأشعة الأولى بدلاً من الحكم عليها وحدها. أما المنطقة الداكنة التي تكبر فتشير إلى استمرار الالتهاب.
وبعد الخلع يظهر مكان السن الفارغ داكناً أيضاً لعدة أشهر وهو يمتلئ بعظم جديد؛ وهذا التئام طبيعي وليس خراجاً، فالألم أو التورم أو القيح هي ما يدل على مشكلة. وتشرح صفحة خراج الأسنان الأعراض والعلاج، ويشرح دليل بروز قطعة عظم بعد الخلع حالة شائعة أخرى بعد الخلع.
الأشعة الجانبية أو الذروية أو البانوراما أو المقطعية: ماذا تُظهر الأشعة المقطعية؟
كل نوع من الصور يجيب عن سؤال مختلف، ومعرفة نوع صورتك تساعدك على فهم ما يمكن أن تُظهره وما لا يمكن.
| الصورة | ماذا تُظهر | أفضل ما تفيد فيه | حدودها |
|---|---|---|---|
| الأشعة الجانبية (Bitewing) | تيجان الأضراس العلوية والسفلية والعظم بينها | التسوس بين الأسنان، وتسرب الحشوات، وبداية فقدان العظم | لا تُظهر أطراف الجذور |
| الأشعة الذروية | سن أو سنان كاملان من الحافة إلى طرف الجذر | الخراج، وحشو العصب، والأسنان المصابة | منطقة صغيرة فقط |
| البانوراما (OPG) | الفكان وكل الأسنان والمفصلان والجيوب في صورة واحدة | ضرس العقل، والصورة العامة، وتخطيط التقويم | بعض الضبابية والتداخل والتمدد؛ ضعيفة في كشف التسوس الصغير |
| المقطعية (CBCT) ثلاثية الأبعاد | مقاطع عبر العظم والأسنان في أي اتجاه | عرض العظم للزراعة، وموقع العصب، والأسنان المطمورة، والجذور المعقدة | إشعاع أكثر من الصور المسطحة؛ تُطلب لسؤال محدد |
صورة البانوراما مسطحة، فتتداخل التراكيب وقد تتشوه القياسات. أما الأشعة المقطعية فتُظهر المنطقة نفسها بثلاثة أبعاد: عرض العظم، ومسار العصب بدقة، وهل يلامس الجذر الجيب الأنفي. وتشرح صفحة أشعة الأسنان والأشعة المقطعية متى يكون كل منها مبرراً.
أشياء أخرى قد تلاحظها في أشعة أسنانك
- الزرعات تظهر براغي بيضاء لامعة في العظم، ومستوى العظم على امتداد أسنانها هو ما يتابعه الطبيب.
- ضرس العقل قد يكون مائلاً أو تحت اللثة، وفي البانوراما قد تبدو جذوره متقاطعة مع قناة العصب، مما قد يستدعي أشعة مقطعية.
- مستوى العظم: في الفم السليم يقع العظم تحت عنق كل سن مباشرة، والمستوى الأدنى يشير إلى أمراض اللثة.
- الجذور القصيرة أو المتآكلة الأطراف قد تكون علامة على ارتشاف الجذور.
- الأسنان الزائدة تظهر أحياناً بشكل غير متوقع، وغالباً قرب الأسنان الأمامية العلوية.
- أرضية الجيب الأنفي: الخط المنحني فوق الأضراس العلوية، وقرب الجذور منه مهم في الخلع والزراعة.
لديك أشعة تريد شرحها، أو تريد رأياً ثانياً في تشخيص؟ في كرييتف آرتس بدبي يراجع الطبيب صورك معك، ويفحص الأسنان المعنية، ويكتب أي علاج في خطة مكتوبة.
طب الأسنان العامهل يحق لي نسخة من الأشعة؟
نعم. ينص ميثاق حقوق المريض ومسؤولياته الصادر عن هيئة الصحة بدبي على حق المريض في الاطلاع على سجلاته الطبية والحصول على تقرير عنها، والأشعة جزء من هذا السجل. والنسخ مفيدة للرأي الثاني وللعلاج في الخارج ولملفاتك الخاصة.
اطلب ملفات رقمية لا صوراً لشاشة؛ فصورة الهاتف تفقد التفاصيل والتباين، وهذا بالضبط ما يحتاجه طبيب آخر. وفي الأشعة المقطعية اطلب ملفات المسح الأصلية التي يمكن لطبيب آخر فتحها والتنقل فيها والقياس عليها، فلقطات الشاشة لبضعة مقاطع أقل فائدة بكثير. ويعرض دليل الرأي الثاني في دبي السجلات التي تستحق الطلب.
كم الإشعاع في أشعة الأسنان؟
قليل جداً في معظم صور الأسنان. يقدّر موقع RadiologyInfo، الذي تديره جمعيتان أمريكيتان للأشعة، جرعة صورة أسنان واحدة بما يعادل يوماً تقريباً من الإشعاع الطبيعي، والبانوراما بنحو ثلاثة أيام، والأشعة المقطعية للأسنان بنحو ثلاثة أسابيع. وتنصح جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) باختيار الأشعة حسب حاجة كل مريض لا بروتين ثابت، ولهذا يجب أن تجيب الأشعة المقطعية عن سؤال محدد. ويتناول دليل هل أشعة الأسنان آمنة الحمل والأطفال، وتشرح صفحة سعر أشعة الأسنان طريقة تسعير الصور.
لماذا لا تشخّص نفسك من الأشعة وحدها
الأشعة جزء واحد من التشخيص؛ فالظل نفسه قد يعني أشياء مختلفة حسب الأعراض والاختبارات وزاوية الصورة والأشعة السابقة. استخدم ما تعلمته هنا لطرح الأسئلة، مثل «هل هذه المنطقة الداكنة جديدة؟» أو «ماذا ستضيف الأشعة المقطعية؟»، لا للوصول إلى استنتاجك الخاص.