علاج أسنان الأطفال تحت التخدير الكلي (البنج الكامل): متى يُطرح وما مدى أمانه؟

هل التخدير الكلي آمن للأطفال؟

للأطفال الأصحاء، التخدير الكلي الذي يعطيه فريق تخدير آمن جداً، لكنه ليس بلا مخاطر، ولهذا ليس الخيار الأول. وتصف معلومات هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) التخدير العام بأنه يعطيه فريق تخدير يقوده طبيب مختص يراقب المريض طوال الوقت، وأن الغثيان والنعاس والتهاب الحلق آثار شائعة قصيرة الأمد، والمضاعفات الخطيرة نادرة.

ويسأل الأهل أيضاً عن الدماغ النامي. في عام 2017 أضافت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيراً من أن التعرض الطويل لأدوية التخدير والتهدئة، أو تكراره في عدة إجراءات، قد يؤثر سلباً في نمو الدماغ عند الأطفال دون 3 سنوات، وأكد التحذير نفسه أن الإجراءات الضرورية طبياً في هذه السن لا ينبغي تأجيلها أو تجنبها. وفي طب الأسنان يدعم ذلك مبدأين: لا يُستخدم التخدير الكلي إلا عند الحاجة الحقيقية، ويُخطط العلاج بحيث تكفي جلسة واحدة ويُستبعد تكرارها.

وقبل أي قرار تُراجع صحة الطفل: الربو، ونزلات البرد أو التهابات الصدر الحديثة، وأمراض القلب، والشخير أو انقطاع النفس أثناء النوم، والحساسية، والأدوية، وأي تخدير سابق. والطفل المريض يوم الإجراء قد يُؤجل موعده، وهذا إجراء أمان لا انتكاسة.

البنج الكامل أم الغاز المضحك: ما الفرق للأطفال؟

هل كل العلاج في جلسة واحدة؟

غالباً نعم، وهذا من أهم أسباب اختيار التخدير الكلي. قبل الموعد يفحص الطبيب الطفل قدر الإمكان ويخطط لكل سن. والأشعة التي لا يتحملها طفل صغير مستيقظاً تُؤخذ كثيراً بعد أن ينام، وتُعدّل الخطة إن أظهرت أكثر من المتوقع.

ولأن الهدف تجنب تخدير ثانٍ، يميل العلاج تحت التخدير الكلي إلى الخيار الأطول عمراً لكل سن: فقد تحل تلبيسة محل حشوة كبيرة قد تفشل خلال عام، وقد يُخلع سن لبني مستقبله ضعيف بدل علاجه. ويشرح دليل تلبيس أسنان الأطفال لماذا تدوم التيجان غالباً أكثر من الحشوات على الأضراس اللبنية. وينبغي أن يحصل الأهل على خطة مكتوبة توضح ما قد يُجرى لكل سن، وكيف سيتعامل الطبيب مع ما قد يُكتشف أثناء العلاج.

الصيام والإفاقة عند الأطفال: ماذا يتوقع الأهل؟

الصيام. تحت التخدير الكلي تتوقف المنعكسات التي تحمي الرئتين، فيجب أن تكون المعدة فارغة. يعطي فريق التخدير أوقاتاً دقيقة لإيقاف الطعام والحليب والسوائل الصافية، وهي تختلف فيما بينها. التزم بها بدقة؛ فالطفل الذي أكل في وقت ممنوع يُؤجل إجراؤه عادةً، لأن الخطر حقيقي.

بقية اليوم. يكون الأطفال غالباً نعسانين، وقد يشعرون بالغثيان أو يتقيؤون مرة، وقد يؤلمهم الحلق من أنبوب التنفس. ابدأ برشفات ماء ثم طعام لين بارد. ويجب أن يبقى شخص بالغ مع الطفل بقية اليوم والليلة، كما تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية لمدة 24 ساعة على الأقل بعد التخدير العام.

الفم. قد تؤلم اللثة وتنزف قليلاً حيث عولجت الأسنان أو خُلعت. وإن استُخدم التخدير الموضعي أيضاً فستبقى الشفاه والخدود مخدرة بضع ساعات، فراقب ألا يعضها الطفل أو يمضغها. أعطِ المسكن فقط كما يوجّه الطبيب أو النشرة بحسب عمر الطفل ووزنه.

أين يُجرى التخدير؟

في كرييتف آرتس غرف عمليات مجهزة لجراحة الأسنان والفم، ويعطي التخدير العام طبيب تخدير ويراقبه بعد مراجعة التاريخ الطبي. أما للأطفال فيعتمد المكان المناسب على العمر والصحة والعلاج المطلوب، وبعض الأطفال يُعالجون بشكل أفضل في المستشفى. ويُقرر في التقييم هل يناسب التخدير الكلي طفلك، وهل يُجرى هنا أو بالإحالة. وتشرح صفحة علاج الأسنان تحت التخدير العام كيف يُخطط له للبالغين، ويقارن دليل التهدئة أم التخدير العام بين المستويات.

في كرييتف آرتس تتابع د. دعاء أمين ود. جوليا الأطفال في التقييم والوقاية والعلاج، ويقيّم د. فراس عثمان، جرّاح الفم والوجه والفكين وزراعة الأسنان، الحالات التي يُطرح فيها إجراء جراحة فموية تحت التخدير العام.

ماذا بعد: كيف يبقى التخدير مرة واحدة؟

التخدير الكلي يعالج التسوس الموجود، لكنه لا يمنع تسوساً جديداً. ودون تغيير في البيت قد تظهر تسوسات جديدة عند الأطفال الذين احتاجوا علاجاً واسعاً، فيعود سؤال التخدير مرة أخرى. لذلك الوقاية جزء من الخطة لا إضافة لاحقة:

• تفريش مرتين يومياً بمعجون فلورايد بالكمية المناسبة لعمر الطفل، مع تفريش أو مراجعة من شخص بالغ.
• حصر المشروبات والوجبات السكرية في أوقات الطعام، والماء فقط ليلاً بعد التفريش.
• ورنيش الفلورايد وسد الشقوق (السيلانت) في الفحوص الدورية.
• زيارات متابعة كل بضعة أشهر في البداية، لاكتشاف أي مشكلة جديدة وهي صغيرة يمكن علاجها والطفل مستيقظ.

ويشرح دليل تسوس الأسنان اللبنية العادات المسببة للتسوس المبكر، وتغطي صفحة تنظيف أسنان الأطفال التنظيف الاحترافي للصغار. وإن كان طفلك يخاف من طبيب الأسنان، فدليل طفلي يخاف من طبيب الأسنان يقدم خطوات عملية تسهّل الزيارات القادمة.