هل بنج الأسنان آمن للأطفال؟
نعم، يُعد التخدير الموضعي للأسنان آمناً للأطفال حين تُحسب كميته بحسب وزن الطفل ويُراجع تاريخه الطبي أولاً. فهو يخدّر السن واللثة المجاورة فقط والطفل مستيقظ. والحساسية الحقيقية منه نادرة، وأكثر مشكلة شيوعاً أن يعض الطفل شفته أو خده المخدّر بعد الموعد. في كرييتف آرتس بدبي يشرح الطبيب كم سيستمر الخدر وما الذي تنتبه له.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. جوليا طبيبة أسنان عامة
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
هل بنج الاسنان للاطفال آمن؟ ماذا تقول الإرشادات
حين يسأل الأهل عن أمان بنج الأسنان، يقصدون عادةً حقنة التخدير الموضعي التي تخدّر السن قبل الحشوة أو الخلع. وهي من أكثر الأدوية استخداماً في طب الأسنان للكبار والصغار. تعمل بإيقاف إشارات العصب من منطقة واحدة لبضع ساعات، ثم يتخلص منها الجسم ويعود الإحساس. ولا تُنيم الطفل ولا تؤثر في بقية جسمه بالكميات المعتادة.
والطفل ليس شخصاً بالغاً صغير الحجم، ومبدأ الأمان الأساسي يراعي ذلك. فالأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال (AAPD) توصي بأن تُحسب كمية المخدر للأطفال على أساس وزن الجسم، مع استخدام أقل كمية تؤدي الغرض. ولهذا قد يسألك الطبيب عن وزن طفلك، وقد تُوزع معالجة عدة أسنان عند طفل صغير على أكثر من زيارة.
والآثار الجانبية بسيطة في العادة. تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) ألماً خفيفاً مكان الحقنة ووخزاً مع زوال الخدر، ويزول كلاهما خلال دقائق أو ساعات. أما ما يسبب أكثر المتاعب عملياً فليس تفاعلاً مع الدواء، بل إصابة: طفل يمضغ شفته أو خده أو لسانه دون أن يشعر. وسنشرح ذلك بالتفصيل أدناه.
التخدير الموضعي أم غاز الضحك أم البنج الكامل: ما الفرق؟
كلمة «بنج» تشمل أموراً مختلفة جداً، ومعظم علاجات أسنان الأطفال لا تحتاج إلا الصف الأول.
| الخيار | ماذا يفعل | هل الطفل مستيقظ؟ | في كرييتف آرتس |
|---|---|---|---|
| جل التخدير السطحي | يخدّر سطح اللثة دقيقة أو اثنتين، غالباً قبل الحقنة | نعم | جزء من الرعاية المعتادة حين تلزم الحقنة |
| حقنة التخدير الموضعي | تخدّر سناً واحدة أو منطقة من الفم لبضع ساعات | نعم، تماماً | تُستخدم للحشوات وعلاج العصب والخلع عند الحاجة |
| غاز الضحك (أكسيد النيتروز) | يرخي الطفل القلق عبر قناع صغير على الأنف، مع بقاء التخدير الموضعي للسن | نعم، مسترخٍ ويستطيع الكلام | متاح بعد مراجعة التاريخ الطبي، وتُقرَّر ملاءمته لكل طفل |
| التخدير العام (البنج الكامل) | الطفل نائم تماماً، ويعطيه ويراقبه طبيب تخدير | لا | ملاءمته للطفل ومكان إجرائه يُقرَّران أثناء التقييم |
يشرح دليلا غاز الضحك للأطفال وعلاج أسنان الأطفال تحت التخدير العام هذين الخيارين بالتفصيل.
أي علاجات الأطفال تحتاج إلى بنج وأيها لا تحتاج؟
كثير من الزيارات لا تحتاج إلى حقنة أصلاً. فالفحص والتنظيف وورنيش الفلورايد وسد الشقوق (السيلانت) تُجرى دون تخدير، وكذلك قد تُجرى بعض الحشوات الصغيرة السطحية جداً في الأسنان اللبنية، بحسب السن والطفل.
أما التخدير الموضعي فيُستخدم عادةً حين يصل العمل إلى الطبقة الداخلية الحساسة من السن أو يشمل اللثة: الحشوات الأعمق، وعلاج عصب السن اللبنية مثل بتر اللب، وخلع السن اللبنية. وترك التخدير في هذه العلاجات تجنباً للحقنة يأتي عادةً بنتيجة عكسية؛ فالطفل الذي يشعر بالحفر مرة يتذكره سنوات.
ويُتخذ القرار لكل سن على حدة. وتذكر خطة العلاج المكتوبة الأسنان التي تحتاج إلى تخدير، ولك أن تسأل عن السبب قبل البدء.
كيف يُعطى البنج الموضعي للطفل؟
طريقة تقديم الحقنة للطفل لا تقل أهمية عن الحقنة نفسها. وتوصي إرشادات طب أسنان الأطفال بأسلوب «قل، أرِ، افعل»: شرح الخطوة بكلمات تناسب عمر الطفل، ثم إظهارها له، ثم تنفيذها كما وُصفت تماماً، بكلمات لا تخيفه. ويُقال لكثير من الأطفال إن سنهم «ستنام» قليلاً، وهذا وصف صحيح وأقل إخافة من الحديث عن الإبر.
عملياً، تُجفف اللثة ويوضع جل مخدر أولاً ليتخدر السطح مسبقاً، ثم يُعطى المخدر ببطء، لأن الحقنة البطيئة أريح من السريعة. ويساعد أيضاً إلهاء الطفل، والاستراحات القصيرة، ومدحه على أشياء محددة أحسن فيها، وهدوء الأهل. وفي كرييتف آرتس يعالج الأطفالَ د. دعاء أمين ود. جوليا من فريق طب الأسنان العام، ويُعطى الطفل وقتاً كافياً قبل الحقنة الأولى بدل الاستعجال.
وإذا كان طفلك قلقاً جداً، فابدأ بدليل الطفل الذي يخاف من طبيب الأسنان. أما الأطفال الأكبر والمراهقون الذين يخافون الإبر فيجدون نصائح عملية في دليل الخوف من إبرة البنج عند طبيب الأسنان.
كم يستمر البنج عند الطفل؟
تختلف المدة بحسب السن ونوع المخدر والطفل. وتبقى الشفة والخد واللسان مخدرة أطول من السن نفسها، وهذا هو الوقت الذي تحدث فيه إصابات العض.
| مكان السن | ما يتخدر | مدة الخدر المعتادة |
|---|---|---|
| سن علوية | السن واللثة بجانبها وجزء من الشفة العليا أو الخد | غالباً ساعة إلى ثلاث ساعات |
| سن أمامية سفلية | السن واللثة وجزء من الشفة السفلى | غالباً ساعتان إلى ثلاث ساعات |
| ضرس خلفي سفلي (تخدير العصب) | نصف الشفة السفلى والذقن، وجانب اللسان، وأسنان تلك الجهة | غالباً ثلاث إلى خمس ساعات |
ولشرح أوفى لسبب بقاء الفك السفلي مخدراً مدة أطول، راجع متى يروح البنج بعد طبيب الأسنان.
كيف أمنع طفلي يعض شفته بعد البنج؟
الشفة المخدرة تبدو غريبة ومنتفخة، فيلمسها الطفل ويمصها ويمضغها، ولأنها لا تؤلم لا يتوقف. وفي اليوم التالي تظهر قرحة متورمة قد تبدو بيضاء أو مصفرة أثناء التئامها. ويعدّ أطباء أسنان الأطفال هذا مضاعفة معروفة للتخدير الموضعي وينصحون بتنبيه الأهل إليها، وهذا ما يساعد:
- أخبر طفلك قبل المغادرة أن شفته أو لسانه سيكون غريب الإحساس فترة، وأن عليه ألا يعضه أو يمصه.
- راقبه حتى يعود الإحساس. برنامج يحبه أو نشاط هادئ يبعد يديه وأسنانه عن الشفة.
- لا مضغ حتى يزول الخدر. المشروبات الباردة بحذر لا بأس بها، وأجّل الوجبات والوجبات الخفيفة. وتجنب المشروبات الساخنة، فالفم المخدر لا يقدّر الحرارة.
- أبلغ المدرسة أو من يرعاه إذا عاد إليها بعد الموعد.
- خطط للتوقيت. للطفل الصغير، موعد صباحي تليه ساعة هادئة أسهل من موعد قبل الغداء مباشرة.
وإذا ظهرت قرحة عض، فإنها تلتئم عادةً خلال أسبوع تقريباً. حافظ على نظافتها، وقدّم طعاماً ليناً، واتصل بالعيادة إذا بدت ملتهبة أو استمرت في الكبر أو أصيب طفلك بحرارة.
ماذا عن الحساسية من البنج عند الطفل؟
الحساسية الحقيقية من المخدرات الموضعية الحديثة نادرة بحسب الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال. ومعظم ما يُسمى حساسية يتبين أنه إغماء أو قلق، أو تسارع في ضربات القلب من الكمية الصغيرة من الأدرينالين في بعض المخدرات، أو تفاعل مع شيء آخر استُخدم أثناء العلاج. أخبر الطبيب بأي تفاعل سابق، وبحالات طفلك الصحية وأدويته، وبأي حساسية معروفة. وإذا اشتُبه في حساسية حقيقية، فاختبارات طبيب الحساسية تحدد المنتجات الآمنة.
بعد بنج الأسنان: ما الطبيعي عند الطفل ومتى تتصل؟
يعود معظم الأطفال إلى طبيعتهم بحلول المساء.
| ما تلاحظه | في الغالب | ماذا تفعل |
|---|---|---|
| وخز مع عودة الإحساس، أو ألم خفيف مكان الحقنة | طبيعي | لا شيء؛ يزول خلال ساعات |
| قرحة متورمة على الشفة أو الخد في اليوم التالي | إصابة عض أثناء الخدر | حافظ على نظافتها؛ واتصل إذا بدت ملتهبة أو أصيب طفلك بحرارة |
| خدر ما زال موجوداً صباح اليوم التالي لحشوة | غير شائع | اتصل بالعيادة |
| تورم مكان الحقنة يكبر بعد اليوم الثاني | يحتاج إلى فحص | اتصل بالعيادة |
| طفح وحكة، أو تورم الوجه أو الشفتين، أو صفير أو صعوبة في التنفس | تفاعل تحسسي محتمل | قسم الطوارئ في المستشفى أو خدمات الإسعاف فوراً |
كرييتف آرتس مفتوحة يومياً من 10:00 إلى 20:00. أما تورم الوجه مع الحرارة، أو تورم يمتد إلى العين أو الرقبة، أو صعوبة التنفس أو البلع، فيستدعي قسم الطوارئ في المستشفى.
طفلك يحتاج إلى حشوة أو خلع ولديك أسئلة عن البنج؟ في قسم طب أسنان الأطفال في كرييتف آرتس بدبي تُشرح كل خطوة، والأسنان التي تحتاج إلى تخدير، في خطة مكتوبة أولاً.
طب أسنان الأطفالماذا تخبر الطبيب قبل أن يأخذ طفلك البنج الموضعي؟
- الحالات الصحية، ومنها أمراض القلب واضطرابات النزف والصرع وأي حالة يتابعها طبيب مختص.
- الأدوية التي يتناولها طفلك بانتظام أو تناولها في ذلك اليوم، ومنها البخاخات.
- التفاعلات السابقة مع مخدر موضعي للأسنان أو غيرها، أو مع اللاتكس، أو مع أي دواء.
- وزن طفلك التقريبي، خصوصاً للأطفال الصغار، لأن الكمية تُحسب على أساسه.
- كيف تعامل طفلك مع المواعيد السابقة: ما الذي نجح، وما الذي أخافه، والكلمات التي يستجيب لها.
واسأل بدورك: أي الأسنان تحتاج إلى تخدير ولماذا، وكم يُتوقع أن يستمر الخدر في العلاج المخطط، وهل يمكن تقسيم العلاج على زيارات أقصر. فعند معالجة عدة أسنان لطفل صغير، يكون التقسيم غالباً الخطة الألطف والأكثر أماناً.