متى تحتاج الأسنان اللبنية إلى تلبيس؟
يُطرح تلبيس أسنان الأطفال عادةً حين يكون في الضرس اللبني الخلفي تسوس كبير على عدة أسطح، أو بعد علاج عصب مثل بتر اللب، أو حين تضعفه عيوب في المينا، أو حين ينكسر. التيجان الجاهزة، وأشيعها الفولاذ المقاوم للصدأ (التلبيس الفضي)، تغطي السن كله وتحميه حتى يسقط طبيعياً. في كرييتف آرتس بدبي يُقرر في التقييم هل يناسب التلبيس طفلك، وهل يُركَّب هنا أو بالإحالة.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. جوليا طبيبة أسنان عامة
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
لماذا نلبّس سناً لبنياً سيسقط؟
لأن «سيسقط» قد تعني بعد سنوات طويلة. تذكر جداول جمعية طب الأسنان الأمريكية (ADA) أن الأضراس اللبنية تسقط عادةً بين 9 و11 سنة للأضراس الأولى، وبين 10 و12 سنة للأضراس الثانية. فطفل في الرابعة لديه ضرس متسوس بشدة قد يحتاج هذا الضرس ست إلى ثماني سنوات أخرى.
وفي هذه المدة يؤدي الضرس اللبني ثلاث مهام: يمضغ، وهذا مهم للتغذية والراحة؛ ويحفظ المكان للضاحك الدائم الذي ينمو تحته، فإن فُقد مبكراً قد تميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ ويخرج السن الدائم معوجاً أو محجوزاً؛ ويبقي الفم خالياً من الالتهاب، فالسن اللبني المتسوس غير المعالج قد يتحول إلى خراج يسبب ألماً وتورماً، وأحياناً ضرراً للسن الدائم تحته.
والحشوات الكبيرة في الأضراس اللبنية كثيراً ما تفشل، لأن الأسنان اللبنية صغيرة ومينا رقيقة والأطفال يمضغون عليها بقوة. ووجدت مراجعة كوكرين أدلة متوسطة الجودة على أن التيجان المعدنية الجاهزة على الأضراس اللبنية المتسوسة أو المعالجة عصبياً يُرجح أن تقلل خطر الفشل الكبير، كالألم أو الخراج، والألم على المدى الطويل مقارنة بالحشوات. وهذا هو السبب الرئيسي لاستخدامها.
حشوة أم تلبيس أم خلع: ماذا يحتاج السن اللبني؟
دليل عام، ويقرر الطبيب بعد فحص السن وأخذ الأشعة عند الحاجة والحديث معك عن طفلك.
| الحالة | ما يُطرح عادةً | السبب |
|---|---|---|
| تسوس صغير على سطح واحد | حشوة | يبقى من السن السليم ما يكفي لحمل الحشوة |
| تسوس على سطحين أو أكثر في ضرس | تلبيس، وأحياناً حشوة | الحشوات الكبيرة في الأضراس اللبنية تنكسر أو تتسرب أكثر |
| بعد بتر اللب أو علاج عصب آخر | تلبيس | السن الضعيف يحتاج إلى إغلاق محكم يمنع عودة البكتيريا |
| عيوب المينا مثل نقص التمعدن | تلبيس أو حشوة واقية | المينا الطرية تتكسر تحت المضغ |
| ضرس لبني مكسور | تلبيس أو حشوة بحسب ما تبقى | يعيد المضغ ويحمي ما تبقى من السن |
| خراج، أو بقي القليل من السن، أو السن قريب من السقوط | خلع | إبقاء السن لن يفيد، وقد يلزم حفظ المسافة |
الأسنان اللبنية الأمامية تسقط مبكراً، من نحو سن السادسة، فتلبيسها أقل شيوعاً ويُستخدم أساساً بعد إصابة أو تسوس واسع عند الأطفال الصغار جداً.
تلبيس فضي أم أبيض للأطفال: ما الفرق؟
ثلاثة أنواع شائعة من التيجان للأسنان اللبنية. يختلف توفرها وملاءمتها، فاسأل عن الخيارات المناسبة لسن طفلك.
| معدني جاهز (فولاذ مقاوم للصدأ) | أبيض جاهز (زيركون) | تيجان الشريط (مادة حشو بيضاء) | |
|---|---|---|---|
| يُستخدم لـ | الأضراس اللبنية الخلفية | الأسنان الخلفية أو الأمامية حين يهم المظهر | الأسنان اللبنية الأمامية |
| المظهر | فضي | بلون الأسنان | بلون الأسنان |
| تحضير السن | قليل، وبعض الطرق لا تحتاج تحضيراً | برد أكثر لأن التاج لا يُضغط ليتلاءم | إزالة التسوس ثم التشكيل بقالب شفاف |
| الأدلة | الخيار الأكثر دراسة للأضراس اللبنية | أحدث، وأدلته تتزايد | مستخدم منذ سنوات طويلة للأسنان الأمامية |
| ما يتطلبه من الطفل | زيارة قصيرة ويتحمل بعض الرطوبة | أطول ويحتاج سناً جافاً وتعاوناً جيداً | يحتاج سناً جافاً وتعاوناً |
| العمر | يبقى عادةً حتى يسقط السن | يبقى عادةً حتى يسقط السن إن كان مناسباً تماماً | قد يتشظى أو يتآكل ويحتاج إلى إصلاح |
التلبيس الفضي يظهر حين يضحك الطفل، لكن على الأضراس الخلفية يجد معظم الأهل أن ذلك أقل أهمية مما توقعوا، والتاج يسقط مع السن اللبني.
هل يحتاج السن اللبني علاج عصب قبل التلبيس؟
فقط إذا وصل التسوس إلى العصب (اللب) أو اقترب منه كثيراً. حينها قد يجري الطبيب بتر اللب، فيزيل اللب الملتهب في تاج السن ويُبقي اللب السليم في الجذور. وتصف إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال (AAPD) السن اللبني بعد بتر اللب بأنه يُفضَّل ترميمه بتاج من الفولاذ المقاوم للصدأ، لأنه يمنع تسرب البكتيريا بأكبر قدر من الإحكام. ويشرح دليل علاج عصب السن اللبني (بتر اللب) متى يناسب ومتى يكون الخلع أفضل.
وإذا كان في السن خراج أو كانت الجذور قد ذابت بشدة، فالتلبيس ليس الحل عادةً، ويُطرح الخلع بدلاً منه.
ما تقنية هول (Hall)؟
تقنية هول طريقة لتركيب تاج معدني جاهز على ضرس لبني متسوس دون حقن ودون حفر التسوس. يُملأ تاج بالمقاس المناسب بالإسمنت ويُضغط فوق السن فيُغلق التسوس بداخله، وحين ينقطع عنها السكر تتوقف البكتيريا تحته عن التقدم. وتذكر مراجعة كوكرين أن التيجان المركبة بهذه الطريقة قد تقلل الانزعاج وقت العلاج.
وهي تناسب أسناناً معينة فقط: تلك التي لم يسبب تسوسها علامات التهاب العصب، كالألم التلقائي أو التورم أو الخراج. وقد يشعر الطفل بأن العضة مرتفعة بضعة أيام حتى تستقر الأسنان. وملاءمتها قرار سريري لكل سن.
ما تستطيع كرييتف آرتس قوله في هذه الصفحة وما لا تستطيع
تقدم كرييتف آرتس طب أسنان الأطفال مع د. دعاء أمين ود. جوليا. يشرح هذا الدليل تلبيس الأسنان اللبنية بشكل عام. أما هل التلبيس هو العلاج المناسب لسن طفلك، وأي نوع، وهل يُركَّب في العيادة أو بالإحالة، فيُقرر في التقييم بعد فحص السن والحديث معك.
هل يتم تلبيس أسنان الأطفال تحت الغاز المضحك؟
معظمه يتم والطفل مستيقظ. بحسب الطريقة قد يُخدَّر السن بالتخدير الموضعي، أو قد لا تلزم حقنة مع تقنية هول. والزيارات القصيرة والشرح البسيط وأسلوب «أخبر، أرِ، افعل» تساعد معظم الأطفال على التعاون.
وللأطفال القلقين قد يساعد غاز الضحك (أكسيد النيتروز مع الأكسجين). تصفه إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال بأنه آمن وفعال للسيطرة على القلق عند الأطفال حين يُستخدم بحكمة، بشرط أن يقبل الطفل القناع الصغير على أنفه ويتنفس منه. ويشرح دليل غاز الضحك للأطفال ما يشعر به الطفل ومن يناسبه.
وحين يحتاج طفل صغير إلى علاج أسنان كثيرة ولا يستطيع تحمله مستيقظاً، يُطرح أحياناً العلاج تحت التخدير العام؛ راجع علاج أسنان الأطفال تحت التخدير الكلي.
ماذا بعد تلبيس السن اللبني؟
- قد تكون اللثة حساسة يوماً أو يومين وتنزف قليلاً عند التفريش، فاستمر في التفريش برفق على حافة اللثة.
- قد تبدو العضة مختلفة في البداية، خاصة بعد تقنية هول، وتستقر عادةً خلال أيام.
- تجنب الحلويات اللزجة جداً مثل التوفي والعلكة الحلوة، فقد تشد التاج.
- راقب الشفة المخدرة إن استُخدم التخدير الموضعي، كي لا يعضها الطفل قبل عودة الإحساس.
- تستمر الفحوص الدورية: يفحص الطبيب التاج واللثة حوله والسن الدائم الذي ينمو تحته.
وحين يحين الوقت يتخلخل السن اللبني ويسقط والتاج عليه، ويخرج السن الدائم كالمعتاد. وإذا تخلخل التاج قبل ذلك فاحتفظ به وتواصل مع العيادة خلال ساعات العمل، يومياً من 10:00 إلى 20:00.
تلبيس الأسنان الدائمة، ومنها الأضراس الدائمة التي أضعفتها عيوب المينا عند المراهقين، يُخطط له ضمن طب الأسنان الترميمي. تعرّف على كيف تُصمم التيجان والترميمات في كرييتف آرتس بدبي.
طب الأسنان الترميميوماذا لو خُلع السن بدلاً من تلبيسه؟
أحياناً يكون الخلع الخيار الألطف أو الأعقل: السن قريب من السقوط أصلاً، أو تكوّن خراج، أو بقي القليل جداً من السن. وحين يُفقد ضرس لبني خلفي قبل موعده بسنوات، يتحقق الطبيب هل يلزم حفظ المسافة ليجد السن الدائم مكاناً؛ ويشرح دليل حافظات المسافة كيف يُتخذ هذا القرار، وتغطي صفحة خلع السن اللبني الإجراء نفسه.
ومهما تقرر لسن واحد، فالهدف الأكبر ألا يحتاج سن آخر إلى تلبيس. ويشرح دليل تسوس الأسنان اللبنية العادات المسببة له، وتحتاج حالات المينا مثل نقص تمعدن الأضراس عند الأطفال إلى حماية إضافية مبكرة.