Sinus lift (comblement sinusien) à Dubaï
Quand l’os au fond de la mâchoire supérieure est trop mince pour un implant, on peut soulever le plancher du sinus et combler l’espace avec un matériau de greffe. Votre scanner CBCT indique si vous en avez besoin, et par quelle voie.
- Planification 3D sur scanner CBCT
- Voies crestale et latérale
- Salles d’opération avec options de sédation
Qu’est-ce qu’un sinus lift ?
Un sinus lift (comblement du plancher sinusien) ajoute de la hauteur d’os au fond de la mâchoire supérieure pour pouvoir poser un implant là où le sinus maxillaire a laissé trop peu d’os. La membrane du sinus est doucement soulevée et un matériau de greffe placé en dessous, soit par le site de l’implant (voie crestale), soit par une petite fenêtre sur le côté de la mâchoire (voie latérale). Chez Creative Arts à Dubaï, l’indication et la voie d’abord sont décidées sur un scanner 3D CBCT.
En bref
- À quoi il sert
- Ajouter de la hauteur d’os sous le plancher du sinus pour que les implants des prémolaires et molaires du haut aient assez d’os
- Voies d’abord
- Crestale (par le site de l’implant) ou latérale (par une petite fenêtre sur le côté de la mâchoire), choisie d’après votre CBCT
- Anesthésie
- Anesthésie locale ; gaz hilarant, sédation orale ou intraveineuse à discuter après examen des antécédents médicaux ; l’anesthésie générale, si elle est vraiment nécessaire, est organisée à l’hôpital
- Moment de l’implant
- Souvent pendant la même intervention si l’os restant peut le stabiliser ; sinon, posé après la cicatrisation de la greffe
- Cicatrisation
- En général environ quatre à neuf mois avant la pose ou la mise en charge de l’implant, selon la voie d’abord et le volume de greffe
- Précaution essentielle
- Éternuez la bouche ouverte ; ne vous mouchez pas, ne prenez pas l’avion et ne plongez pas tant que votre chirurgien ne l’autorise pas
Pourquoi l’os manque-t-il au fond de la mâchoire supérieure pour les implants ?
Les racines des prémolaires et molaires du haut se trouvent juste sous le sinus maxillaire, une cavité d’air dans la pommette. Quand ces dents sont perdues, la crête osseuse se résorbe par en dessous et le plancher du sinus a tendance à descendre dans l’espace qu’occupaient les racines. Des années après une extraction, une crête d’apparence saine peut n’avoir que quelques millimètres d’os sous le sinus. L’os y est aussi plus tendre qu’à la mâchoire inférieure : un implant a donc besoin d’une hauteur suffisante pour être bien tenu pendant son intégration. Une radio plate ne le montre pas de façon fiable. Un scanner 3D CBCT mesure la hauteur et la largeur de l’os, la membrane du sinus, d’éventuelles cloisons osseuses (septa) dans le sinus et les signes d’inflammation. Si le sinus lui-même paraît malade, il est traité d’abord.
Qui a besoin d’un sinus lift, et quand peut-on l’éviter ?
Un sinus lift est choisi quand le scanner montre qu’il est nécessaire, pas ajouté à chaque implant du haut.
Adapté si
- Une prémolaire ou une molaire du haut manque et le CBCT montre trop peu de hauteur d’os pour un implant stable
- Des dents du fond du haut ont été perdues il y a des années et le sinus est descendu dans l’espace
- Une arcade supérieure complète est prévue avec des implants plus en arrière que ce que l’os permet
- Un implant du fond du haut a échoué et le site doit être reconstruit
Autres options si
- Un implant plus court convient à l’os présent, mesuré sur le scanner
- Les implants peuvent être inclinés pour éviter le sinus, le principe de l’All-on-4 pour une arcade supérieure complète
- Seule la dernière molaire manque et l’occlusion fonctionne sans elle : laisser l’espace peut être raisonnable
- Une infection ou une maladie du sinus non traitée, à soigner d’abord
- Une perte osseuse sévère sur toute la mâchoire supérieure : des implants zygomatiques peuvent être envisagés, après évaluation par le Dr Firas Osman
Comment un sinus lift est planifié et réalisé
Les étapes sont les mêmes quelle que soit la voie d’abord ; c’est le temps d’attente au milieu qui change.
- 1er rendez-vous
Examen et CBCT
Antécédents médicaux, santé des gencives et scanner de l’os et du sinus. Les options, y compris celles qui évitent une greffe, figurent dans un plan écrit et détaillé.
- Avant l’intervention
Planification numérique
La position des implants est planifiée sur le scanner et la voie d’abord choisie. La sédation, si vous la souhaitez, est convenue après examen des antécédents médicaux.
- Intervention
Le sinus lift
Sous anesthésie locale, la membrane est soulevée et la greffe placée en dessous, avec l’implant dans la même séance quand l’os le permet.
- De quelques semaines à quelques mois
Cicatrisation et contrôle
Les précautions pour le sinus protègent la greffe ; les points sont contrôlés après une à deux semaines. Au cours des mois suivants, la greffe est remplacée par votre propre os.
- Après cicatrisation
Implant et couronne
Un scanner confirme l’os. L’implant est posé si le traitement se fait en deux temps, et la couronne est fabriquée par Creative Art Dental Lab, dans le même bâtiment.
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Que peut-il mal se passer avec un sinus lift, et comment est-ce géré ?
La plupart des sinus lifts cicatrisent sans problème. Voici les complications qu’il vaut la peine de comprendre avant.
Une déchirure de la membrane du sinus
Le problème le plus fréquent pendant l’intervention. Une petite déchirure est en général réparée sur place avec une membrane ; une plus grande peut obliger à recommencer après cicatrisation.
Congestion ou infection du sinus
Un peu de nez bouché et quelques saignements de nez sont fréquents au début. Une douleur croissante, de la fièvre ou un écoulement malodorant nécessitent un contrôle.
Une greffe qui ne mûrit pas complètement
Le tabac, une infection ou une pression sur le site peuvent faire perdre une partie de la greffe. Le scanner avant la pose de l’implant vérifie l’os formé.
Patients plus à risque
Le tabac, un diabète non contrôlé et des problèmes chroniques de sinus augmentent le risque ; ils sont donc pris en charge avant l’intervention quand c’est possible.
Qu’est-ce qui fait varier le prix d’un sinus lift ?
Le sinus lift est chiffré dans le plan d’implant complet, après examen. Le guide du prix des implants dentaires explique la partie implant.
La voie d’abord
Un sinus lift crestal pendant la pose de l’implant est une intervention plus légère qu’un sinus lift par fenêtre latérale.
Greffe et membrane
La quantité et le type de matériau dépendent de la hauteur à gagner.
Un ou deux temps, un côté ou les deux
Un cas en deux temps ajoute un rendez-vous chirurgical ; certains plans d’arcade complète demandent un sinus lift des deux côtés.
Sédation ou anesthésie
Si vous la choisissez, elle figure sur une ligne à part dans le plan.
Qui vous soigne
Pendant les une à deux premières semaines, ou aussi longtemps que votre chirurgien le conseille : ne vous mouchez pas, éternuez la bouche ouverte, évitez les pailles et le tabac, et ne prenez pas l’avion, ne plongez pas et ne soulevez pas de charges lourdes avant son feu vert. Vous venez à Dubaï pour ce traitement ? Prévoyez votre vol retour avant de réserver l’intervention. Le guide de récupération après greffe osseuse et sinus lift détaille la cicatrisation jour après jour.
Questions fréquentes
Un sinus lift est-il douloureux ?
L’intervention se fait sous anesthésie locale, la zone est donc insensible, et une sédation peut être ajoutée si vous êtes anxieux ou si l’intervention est longue. Ensuite, la plupart des patients ont un gonflement, une pression dans la joue et parfois un hématome, en général soulagés par des antalgiques courants. Un sinus lift latéral provoque souvent plus de gonflement qu’un sinus lift crestal.
Combien de temps après un sinus lift peut-on poser un implant dentaire ?
Avec un sinus lift crestal, l’implant est en général posé pendant la même intervention. Avec un sinus lift latéral, il est posé en même temps si l’os restant le stabilise ; sinon, la greffe cicatrise d’abord plusieurs mois. L’implant a ensuite besoin de temps pour s’intégrer avant la couronne définitive.
Un sinus lift, est-ce la même chose qu’une opération des sinus pour une sinusite ?
Non. Un sinus lift ne soigne pas le sinus. Il décolle la membrane du plancher du sinus et ajoute de l’os en dessous, dans la mâchoire. Une inflammation du sinus est recherchée au préalable sur le CBCT et, si elle existe, traitée d’abord, parfois par un médecin ORL.
Des implants courts ou inclinés permettent-ils d’éviter un sinus lift ?
Parfois. Si le scanner montre assez d’os pour un implant plus court, ou si les implants peuvent être inclinés pour éviter le sinus comme dans un plan d’arcade complète, un sinus lift peut ne pas être nécessaire. Demandez à voir les mesures de votre CBCT et s’il existe pour vous une option sans greffe.
Puis-je avoir un sinus lift si j’ai des allergies ou des problèmes de sinus ?
Souvent oui, une fois le sinus en bonne santé. Une congestion saisonnière est en général contrôlée avant l’intervention pour limiter le risque d’éternuer ou de vous moucher pendant la cicatrisation. Une sinusite chronique, des polypes ou un mauvais drainage des sinus doivent d’abord être traités et levés.
Puis-je prendre l’avion peu après un sinus lift à Dubaï ?
Les variations de pression en cabine peuvent perturber une membrane sinusienne en cicatrisation : on évite donc en général l’avion jusqu’au feu vert de votre chirurgien, souvent au moins pendant les une à deux premières semaines. Si vous voyagez pour ce traitement, fixez ensemble la date de l’intervention et votre vol retour dès la planification.
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