Bilan de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) à Dubaï
Une consultation pour les douleurs de la mâchoire, les craquements ou les mouvements limités, dont le but est de comprendre ce qui se passe avant de proposer un traitement.
Comment se déroule un bilan de l'ATM
Le but d'un premier rendez-vous est d'avoir une image juste de vos symptômes, pas de décider tout de suite d'un traitement. Quand les symptômes ont commencé, quand ils surviennent, ce qui les améliore ou les aggrave, et leur effet sur la mastication, la parole et le sommeil. Apportez les comptes rendus ou examens d'imagerie que vous avez déjà. L'amplitude et la symétrie de l'ouverture de la mâchoire, l'emplacement des zones sensibles, le comportement de l'articulation pendant le mouvement, et la façon dont les dents se rencontrent.
- 1L'histoire de vos symptômesQuand les symptômes ont commencé, quand ils surviennent, ce qui les améliore ou les aggrave, et leur effet sur la mastication, la parole et le sommeil. Apportez les comptes rendus ou examens d'imagerie que vous…
- 2L'examen du fonctionnement de la mâchoireL'amplitude et la symétrie de l'ouverture de la mâchoire, l'emplacement des zones sensibles, le comportement de l'articulation pendant le mouvement, et la façon dont les dents se rencontrent.
- 3L'explication des résultatsCe que l'examen suggère, en termes simples, y compris ce qu'on ne peut pas conclure d'un premier rendez-vous.
- 4La discussion des optionsLes mesures conservatrices sont discutées en premier. Quand les symptômes dépassent le cadre dentaire, une orientation vers un autre spécialiste est expliquée plutôt que d'étendre le traitement pour qu'il corresponde.
- 5Le contrôleLes symptômes de la mâchoire évoluent souvent avec le temps : un rendez-vous de suivi sert à comparer, plutôt qu'à supposer que la première impression était complète.
ATM et DTM : ce que signifient ces termes
L'ATM est l'articulation temporo-mandibulaire : l'articulation qui relie la mâchoire inférieure au crâne, juste devant chaque oreille. Les DTM sont les dysfonctionnements temporo-mandibulaires, l'ensemble des troubles qui touchent cette articulation et les muscles qui la font bouger. La distinction compte, car dire « j'ai l'ATM » désigne une structure anatomique que tout le monde possède. Ce qu'une consultation établit, c'est s'il existe un trouble, de quel type, et si un soin dentaire est pertinent.
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Les symptômes à décrire
Décrire quand les symptômes surviennent est aussi utile que décrire le symptôme lui-même. Une douleur au réveil, une douleur qui s'installe au fil de la journée et une douleur liée à un mouvement précis orientent dans des directions différentes.
- Douleur dans la mâchoire, autour de l'oreille ou dans les muscles sur le côté du visage
- Craquements, claquements ou frottements, et s'ils s'accompagnent de douleur
- Difficulté à ouvrir complètement la bouche, ou mâchoire qui se bloque
- Gêne en mâchant, ou fatigue après les repas
- Maux de tête concentrés sur les tempes, ou douleur de la mâchoire au réveil
Un craquement non douloureux est fréquent
Un craquement de la mâchoire non douloureux et sans limitation des mouvements est fréquent et ne demande pas forcément de traitement. Traiter un bruit pour lui-même n'est pas un objectif clinique. Ce qui justifie un bilan, c'est la douleur, un changement de l'ouverture de la mâchoire, un blocage, ou un craquement qui commence à s'accompagner d'une gêne.
Les mesures conservatrices d'abord
Pour la plupart des personnes qui ont des symptômes de la mâchoire, les premières mesures discutées sont conservatrices et réversibles : une alimentation plus molle pendant un temps, éviter les grandes ouvertures et le chewing-gum, le chaud ou le froid, des exercices de la mâchoire, la gestion du serrement des dents, et la révision des habitudes qui sollicitent l'articulation. Une gouttière occlusale ou de nuit peut être discutée quand le serrement ou le grincement des dents joue un rôle. Une gouttière est un outil de prise en charge, pas un remède, et elle doit être expliquée comme telle, y compris ce qu'elle doit changer et comment les progrès seront jugés. Un traitement irréversible ne doit pas être la première réponse aux symptômes de la mâchoire. Remodeler les dents, des travaux de restauration étendus ou la chirurgie ne sont pas des points de départ, et le National Institute of Dental and Craniofacial Research américain indique clairement que des soins conservateurs et réversibles sont la première approche adaptée pour la plupart des patients.
Orthodontie et DTM : deux questions distinctes
Le traitement orthodontique corrige la position des dents et la façon dont elles se rencontrent. Il ne traite pas à coup sûr les dysfonctionnements temporo-mandibulaires, et il ne doit jamais être vendu comme tel. Certains patients ont à la fois un symptôme de la mâchoire et un souci orthodontique. Dans ce cas, l'approche honnête consiste à définir deux objectifs distincts, ce que le traitement orthodontique doit apporter et ce qui est fait pour les symptômes de l'articulation, plutôt que de présenter l'un comme la solution de l'autre. Si un plan de traitement affirme que…
Questions fréquentes
Un craquement de la mâchoire non douloureux doit-il être traité ?
Un craquement non douloureux et sans limitation des mouvements est fréquent et ne demande pas forcément de traitement. Un bilan se justifie en cas de douleur, de blocage, de changement de l'ouverture de la mâchoire, ou de craquement devenu douloureux.
L'orthodontie guérit-elle les DTM ?
Non. L'orthodontie change la position des dents et la façon dont elles se rencontrent ; elle ne traite pas à coup sûr les dysfonctionnements temporo-mandibulaires. Quand un patient a les deux problèmes, les deux objectifs doivent être définis séparément plutôt que de présenter l'un comme la réponse à l'autre.
Aurai-je besoin d'un scanner ou d'une radio ?
Pas forcément. Beaucoup de symptômes de la mâchoire sont musculaires et s'évaluent cliniquement. L'imagerie est demandée quand les antécédents et l'examen soulèvent une question précise à laquelle elle peut répondre, et vous pouvez demander quelle est cette question avant d'accepter.
Que dois-je apporter au rendez-vous ?
Vos anciens comptes rendus, examens d'imagerie ou gouttières, la liste de vos médicaments, et une courte note sur le moment où surviennent vos symptômes et ce qui les améliore ou les aggrave.
Ma douleur de la mâchoire pourrait-elle venir d'autre chose que des dents ?
Oui. Une douleur de la mâchoire peut venir de l'oreille, des sinus ou du cou, ou être liée à des troubles musculaires ou douloureux plus larges. Une partie du bilan consiste à reconnaître quand une orientation vers un autre spécialiste est plus adaptée qu'un soin dentaire.
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