هل السكري يسبب أمراض اللثة؟
السكري وحده لا يسبب أمراض اللثة، فالمحفّز هو بكتيريا البلاك، لكنه يجعلها أكثر احتمالاً وأشد وأبطأ التئاماً. والعلاقة متبادلة: فأمراض اللثة قد تصعّب ضبط السكري، ووجدت مراجعة كوكرين عام 2022 أن علاج اللثة حسّن ضبط السكر تحسناً متواضعاً. في كرييتف آرتس بدبي تُقاس الجيوب اللثوية لمرضى السكري وتُوضع خطة عناية بحسب درجة الخطورة.
من يعالجك هنا د. دعاء أمين طبيبة أسنان عامة · د. تابان أمين طبيبة أسنان
يمكن التحقق من ترخيص أي طبيب عبر دليل شريان الطبي لهيئة الصحة بدبي.
كيف يؤثر السكري على اللثة؟
تبدأ أمراض اللثة حين تتجمع بكتيريا البلاك عند خط اللثة فتلتهب اللثة. وعند معظم الناس يُبقي الجسم هذا الالتهاب تحت السيطرة مدة طويلة. أما السكري، خصوصاً حين يكون السكر مرتفعاً، فيُخلّ بهذا التوازن. وتوضح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) أن السكري قد يزيد البكتيريا الضارة ويؤدي إلى التسوس وأمراض اللثة، وأن أمراض اللثة قد تكون أشد وتستغرق وقتاً أطول للالتئام عند مرضى السكري، وأن السكري قد يقلل اللعاب فيشعر المرء بجفاف الفم.
وعملياً، تسبب الكمية نفسها من البلاك التهاباً أكثر، وجيوباً لثوية أعمق، وفقداناً أسرع للعظم الذي يثبّت الأسنان. وقد يكون الالتئام بعد التنظيف أو الخلع أو الجراحة أبطأ أيضاً. ويرتبط ذلك ارتباطاً وثيقاً بدرجة الضبط: فمن يُضبط سكريهم جيداً يستجيبون عموماً لعلاج اللثة كغيرهم من المرضى، بينما يجعل ارتفاع السكر المستمر كل شيء أصعب.
هل تصعّب أمراض اللثة ضبط السكر؟
نعم، وهذا ما يجعل العلاقة متبادلة. فتشير مراكز CDC إلى أن الإصابة بأمراض اللثة قد تجعل السكري أصعب في الضبط. والتهاب اللثة المزمن يزيد العبء الالتهابي العام في الجسم، ويُعتقد أن ذلك يعيق عمل الإنسولين.
وأقوى الأدلة على أهمية ذلك تأتي من تجارب العلاج. فقد وجدت مراجعة منهجية لكوكرين عام 2022 عن علاج اللثة لدى مرضى السكري أدلة متوسطة اليقين على أن التنظيف تحت خط اللثة حسّن ضبط السكر مقارنة بعدم العلاج أو بالرعاية المعتادة: بانخفاض مطلق متوسطه 0.43% في السكر التراكمي (HbA1c) بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من العلاج (30 دراسة)، و0.30% بعد ستة أشهر (12 دراسة). وهو تغيّر متواضع، يقارب تقريباً ما تحققه بعض الإجراءات الإضافية لعلاج السكري، ولا يحل محل أدويتك أو نظامك الغذائي أو متابعة طبيبك. لكنه سبب وجيه لعلاج أمراض اللثة بدل التعايش معها.
وهذه قاعدة أدلة أقوى من بعض الروابط الأخرى التي قد تقرأ عنها. وللمقارنة، راجع دليلنا عن أمراض اللثة وصحة القلب، حيث تُظهر الأدلة ارتباطاً لكنها لا تُثبت أن العلاج يحمي القلب.
ماذا قد يفعل السكري في الفم، وما الذي يفيد؟
ليس كل مرضى السكري يعانون هذه المشكلات، لكنها أكثر احتمالاً حين يبقى السكر مرتفعاً فترات طويلة.
| المشكلة | ما قد تلاحظه | ما الذي يفيد |
|---|---|---|
| أمراض اللثة | لثة حمراء متورمة تنزف عند التفريش؛ رائحة فم؛ انحسار اللثة؛ أسنان تتخلخل أو تتحرك | قياس الجيوب، والتنظيف تحت خط اللثة، والتنظيف اليومي بين الأسنان، والمتابعة المنتظمة |
| بطء الالتئام | تقرحات، أو مكان خلع، أو علاج لثة يستغرق وقتاً أطول ليهدأ | ضبط جيد للسكر قبل العلاج المخطط؛ واتباع تعليمات العناية بدقة |
| جفاف الفم | فم لزج أو جاف، وعطش، وصعوبة مع الطعام الجاف | شرب الماء طوال اليوم، وخيارات خالية من السكر، ومعجون فيه فلورايد؛ واذكر ذلك في فحصك |
| تسوس الأسنان | تسوسات جديدة، غالباً عند خط اللثة أو حول الحشوات القديمة | معجون فيه فلورايد مرتين يومياً، وتقليل الوجبات والمشروبات السكرية، وفحوص بفواصل تحددها درجة الخطورة |
| التهابات الفم | بقع بيضاء أو ألم قد يكون التهاباً فطرياً، خصوصاً مع جفاف الفم | يجب أن يفحصها طبيب أسنان أو طبيب؛ ولا تتجاهل بقعاً لا تزول |
بحسب المعهد الوطني الأمريكي لأبحاث الأسنان والوجه والفكين (NIDCR)، يرفع جفاف الفم خطر التسوس والالتهاب الفطري كليهما.
ما علامات التحذير لأمراض اللثة؟
لا تسبب أمراض اللثة ألماً عادةً حتى تتقدم، ولهذا يسهل أن تفوت. انتبه إلى:
- لثة حمراء أو متورمة أو تنزف بسهولة عند التفريش أو استخدام الخيط؛
- رائحة فم أو طعم سيئ لا يزول؛
- انحسار اللثة حتى تبدو الأسنان أطول؛
- صديد بين الأسنان واللثة، أو تورم صغير على اللثة؛
- أسنان تتخلخل أو تتحرك من مكانها، أو عضة تشعر أنها تغيّرت.
وتنصح مراكز CDC بمراجعة طبيب الأسنان إن كانت اللثة حمراء أو متورمة أو تنزف بسهولة. وفي الزيارة يقيس الطبيب المسافة بين اللثة والسن في عدة نقاط حول كل سن. والجيوب السليمة تكون عادةً من 1 إلى 3 ملم، أما الجيوب الأعمق فقد تكون علامة على التهاب دواعم السن. ويشرح دليلانا عن الجيوب اللثوية وهل يمكن عكس أمراض اللثة ما تعنيه هذه الأرقام.
أخبر طبيب الأسنان أنك مصاب بالسكري
فذلك يغيّر طريقة تقييم لثتك، وعدد مرات المتابعة، وتوقيت العلاج. اذكر نوع السكري، وأدويتك، وهل مرّت بك نوبات هبوط في السكر، وآخر نتيجة للسكر التراكمي إن كنت تعرفها.
كيف تبدو خطة العناية باللثة لمريض السكري؟
- تقييم كامل للثة. قياس الجيوب حول كل سن، ونقاط النزف، والانحسار، وصور الأشعة عند الحاجة، لتُعرف مرحلة المرض بدل تخمينها.
- علاج يناسب المرحلة. التهاب اللثة يهدأ عادةً بالتنظيف الاحترافي وتحسين العناية اليومية. أما التهاب دواعم السن فيحتاج إلى تنظيف تحت خط اللثة؛ راجع التنظيف العميق.
- متابعة بفواصل أقصر. بعد العلاج، تُبقي زيارات المتابعة المنتظمة البكتيريا تحت خط اللثة تحت السيطرة. ومع السكري تكون هذه الزيارات غالباً أكثر تقارباً منها لدى غيرهم، وتُعدَّل الفواصل بحسب استجابة اللثة.
- عناية يومية تصل إلى ما بين الأسنان. فرش ما بين الأسنان أو الخيط يومياً، ومعجون فيه فلورايد مرتين يومياً.
- تنظيم المواعيد بحكمة. ما لم ينصحك طبيبك أو طبيب أسنانك بغير ذلك، تناول طعامك وأدوية السكري كالمعتاد قبل الموعد الروتيني، واحمل معك شيئاً حلواً تحسباً لهبوط السكر. وأخبر الفريق فوراً إن شعرت بارتجاف أو تعرّق أو تشوش أثناء العلاج.
مصاب بالسكري؟ تقييم اللثة مع قياس الجيوب يبيّن وضع لثتك، وتحدد الخطة المكتوبة العلاج والمتابعة بحسب درجة الخطورة لديك.
علاج اللثةهل يمكن زراعة الأسنان لمريض السكري؟
السكري وحده ليس عادةً سبباً لاستبعاد الزرعات. فالمهم مدى ضبطه وسلامة اللثة. والسكر المرتفع باستمرار قد يبطئ الالتئام بعد الجراحة، وهو من عوامل الخطر المعروفة لالتهاب حول الزرعة، وهو مرض يصيب اللثة والعظم حول الزرعات كما يصيب التهاب دواعم السن الأسنان. ويزيد التدخين وضعف إزالة البلاك والإصابة السابقة بأمراض اللثة هذا الخطر.
وقبل التخطيط للزرعات، سيريد الطبيب علاج أي مرض في اللثة أولاً، وقد يسأل عن ضبط السكر مؤخراً، وينسّق التوقيت مع طبيبك عند الحاجة. وبعد العلاج تحتاج الزرعات إلى العناية الاحترافية المنتظمة نفسها التي تحتاجها الأسنان الطبيعية؛ راجع تنظيف الزرعات. وإن كنت أكبر سناً وتفكر في الزرعات، فدليلنا عن زراعة الأسنان بعد الستين يتناول عوامل صحية أخرى تستحق النقاش.
كيف يتعاون طبيب الأسنان مع طبيبك؟
طبيبك يتابع السكري، وطبيب الأسنان يتابع لثتك، وكل منهما يؤدي عمله أفضل حين يعرف معلومات الآخر. أخبر طبيبك إن شُخّصت بمرض في اللثة ومتى ستخضع للعلاج، خصوصاً الجراحة. وأخبر طبيب الأسنان بأي تغيير في أدويتك أو في ضبط السكر. وإن كنت تدخن، فالإقلاع يفيد في الأمرين: إذ تشير مراكز CDC إلى أن التدخين يزيد خطر أمراض اللثة وقد يزيد السكري سوءاً.
وإن كنت تصوم رمضان وأنت مصاب بالسكري، فنصيحة طبيبك أولاً، ويمكن ترتيب زيارات الأسنان حولها؛ راجع علاج الأسنان في رمضان.