Valutazione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) a Dubai
Una consulenza per dolore alla mandibola, click o movimenti limitati, con lo scopo di capire cosa sta succedendo prima di proporre qualsiasi trattamento.
Come si svolge una valutazione dell'ATM
Lo scopo del primo appuntamento è un quadro preciso dei Suoi sintomi, non una decisione immediata sul trattamento. Quando sono iniziati i sintomi, quando si presentano, cosa li allevia o li peggiora e come influiscono su mangiare, parlare e dormire. Porti eventuali referti o immagini precedenti che già possiede. Quanto e quanto simmetricamente si apre la bocca, dove si trova la dolorabilità, come si comporta l'articolazione durante il movimento e come combaciano i denti.
- 1. La storia dei sintomi: quando sono iniziati, quando si presentano, cosa li allevia o li peggiora e come influiscono su mangiare, parlare e dormire. Porti eventuali referti o immagini precedenti che possiede.
- 2. Esame della funzione mandibolare: quanto e quanto simmetricamente si apre la bocca, dove si trova la dolorabilità, come si comporta l'articolazione durante il movimento e come combaciano i denti.
- 3. Spiegazione dei risultati: cosa suggerisce la visita, in parole semplici, compreso ciò che non si può concludere da un primo appuntamento.
- 4. Discussione delle opzioni: prima si discutono le misure conservative. Quando i sintomi indicano un problema che va oltre l'odontoiatria, si spiega l'invio a un altro specialista invece di allargare il trattamento per adattarlo.
- 5. Controllo: i sintomi della mandibola cambiano spesso nel tempo, quindi un appuntamento di controllo serve a confrontare, invece di dare per completa la prima impressione.
ATM e DTM: cosa significano i termini
L'ATM è l'articolazione temporo-mandibolare, l'articolazione che collega la mandibola al cranio, proprio davanti a ciascun orecchio. DTM indica i disordini temporo-mandibolari, il gruppo di condizioni che colpiscono quell'articolazione e i muscoli che la muovono. La distinzione conta perché «ho l'ATM» descrive una struttura anatomica che tutti hanno. Ciò che una consulenza stabilisce è se c'è un disordine, di che tipo e se le cure dentali sono rilevanti.
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Sintomi da descrivere
Descrivere quando compaiono i sintomi è utile quanto descrivere il sintomo stesso. Dolore al risveglio, dolore che aumenta durante il giorno e dolore legato a un movimento specifico indicano direzioni diverse.
- Dolore alla mandibola, intorno all'orecchio o nei muscoli ai lati del viso
- Click, schiocchi o scrosci, e se sono accompagnati da dolore
- Difficoltà ad aprire completamente la bocca, o blocco della mandibola
- Fastidio durante la masticazione, o stanchezza dopo aver mangiato
- Mal di testa concentrato alle tempie, o dolore alla mandibola al risveglio
Il click senza dolore è comune
Un click della mandibola senza dolore e senza limitazione dei movimenti è comune e non richiede necessariamente un trattamento. Trattare un rumore in sé non è un obiettivo clinico. Ciò che merita una valutazione è il dolore, un cambiamento nell'apertura della bocca, il blocco o un click che ha iniziato a essere accompagnato da fastidio.
Prima le misure conservative
Per la maggior parte delle persone con disturbi alla mandibola, le prime misure discusse sono conservative e reversibili: cibi più morbidi per un periodo, evitare aperture ampie e gomme da masticare, caldo o freddo, esercizi per la mandibola, gestione del serramento e revisione delle abitudini che sovraccaricano l'articolazione. Un bite occlusale o notturno può essere discusso quando serramento o bruxismo contribuiscono al problema. Un bite è uno strumento di gestione, non una cura, e va spiegato come tale, compreso cosa dovrebbe cambiare e come si valuteranno i progressi. Un trattamento irreversibile non dovrebbe essere la prima risposta ai disturbi della mandibola. Rimodellare i denti, ampi lavori restaurativi o la chirurgia non sono punti di partenza, e il National Institute of Dental and Craniofacial Research statunitense afferma chiaramente che cure conservative e reversibili sono il primo approccio appropriato per la maggior parte dei pazienti.
Ortodonzia e DTM sono due questioni distinte
Il trattamento ortodontico corregge la posizione dei denti e il modo in cui combaciano. Non è una cura certa per i disordini temporo-mandibolari, e non dovrebbe mai essere venduto come tale. Alcuni pazienti hanno sia un disturbo alla mandibola sia un problema ortodontico. In questi casi l'approccio onesto è definire due obiettivi distinti, cosa ci si aspetta dal trattamento ortodontico e cosa si fa per i sintomi dell'articolazione, invece di presentare l'uno come la soluzione dell'altro. Se un piano di trattamento sostiene il contrario, è giusto chiedere spiegazioni.
Domande frequenti
Il click della mandibola senza dolore va trattato?
Un click senza dolore e senza limitazione dei movimenti è comune e non richiede necessariamente un trattamento. Una valutazione è opportuna quando c'è dolore, blocco, un cambiamento nell'apertura della bocca o un click che ha iniziato a fare male.
Il trattamento ortodontico cura i DTM?
No. L'ortodonzia cambia la posizione dei denti e il modo in cui combaciano; non è una cura certa per i disordini temporo-mandibolari. Quando un paziente ha entrambi i problemi, i due obiettivi vanno definiti separatamente, invece di presentare l'uno come la risposta all'altro.
Mi servirà una scansione o una radiografia?
Non necessariamente. Molti disturbi della mandibola sono muscolari e si valutano clinicamente. Le immagini si richiedono quando anamnesi e visita sollevano una domanda precisa a cui possono rispondere, e può chiedere quale sia prima di accettare.
Cosa devo portare all'appuntamento?
Eventuali referti, immagini o bite precedenti, un elenco dei farmaci e una breve nota su quando compaiono i sintomi e cosa li allevia o li peggiora.
Il mio dolore alla mandibola potrebbe non essere un problema dentale?
Sì. Il dolore alla mandibola può avere origine nell'orecchio, nei seni paranasali o nel collo, o essere legato a condizioni muscolari e dolorose più ampie. Parte della valutazione consiste nel riconoscere quando è più appropriato l'invio a un altro specialista che una cura dentale.
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