جراحة الفم وأضراس العقل في دبي

التخطيط يسبق الجراحة

الفرق بين جراحة فم روتينية ومضاعفة هو غالباً ما حدث قبل بدء الإجراء.

الصورة المقطعية المخروطية تمنح رؤية ثلاثية الأبعاد لموضع الجراحة. فلأضراس العقل السفلية تُظهر العلاقة الدقيقة بين جذور السن والعصب السنخي السفلي — العصب المسؤول عن إحساس الشفة والذقن. وللأسنان العلوية الخلفية تُظهر قاع الجيب الفكي.

ولا يمكن الحكم على أي منهما بشكل موثوق من صورة ثنائية الأبعاد. وإصابة العصب أثناء خلع ضرس العقل مضاعفة خطيرة ويمكن تفاديها إلى حد بعيد، والوقاية تبدأ بمعرفة موضع العصب بدقة.

أضراس العقل: متى يكون الخلع مستطباً فعلاً

نحن لا نخلع أضراس العقل لمجرد وجودها. والخلع مستطب في الحالات التالية:

• التهاب حوائط التاج المتكرر — التهاب متكرر في سديلة اللثة فوق سن بازغ جزئياً
• تسوس لا يمكن ترميمه، سواء في ضرس العقل أو في الرحى الثانية التي يضغط عليها
• تكوّن كيسة حول سن غير بازغ
• إضرار بالرحى المجاورة من انطمار مائل
• ألم أو ضغط يُعزى إلى السن

أما ضرس العقل البازغ كاملاً والذي تستطيع تنظيفه ولا يسبب مشاكل فيمكن متابعته بشكل معقول. والعيادة التي توصي بخلع الأربعة كإجراء اعتيادي لا تشخّص.

أنواع الانطمار

تعتمد صعوبة الجراحة على الزاوية:

الانطمار	المعنى	الصعوبة المعتادة
عمودي	منتصب وقد يكون بازغاً جزئياً	بسيط غالباً
إنسي	مائل للأمام نحو الرحى الثانية	متوسط
أفقي	مستلقٍ على جانبه	أكثر تعقيداً
وحشي	مائل للخلف	متوسط إلى صعب

وصورتك المقطعية تحدد أيها ينطبق، ونشرح ذلك قبل موافقتك.

الإجراء

التخدير. يُعطى التخدير الموضعي ويُختبر قبل البدء بأي شيء. يجب أن تشعر بالضغط والحركة لا بالوخز — أخبرنا فوراً إن شعرت به.

الوصول. شق صغير يكشف السن. وقد يلزم إزالة بعض العظم، ويُقسَّم السن غالباً إلى أجزاء ليُخرج عبر فتحة أصغر. والتقسيم يبدو أكثر تدخلاً لكنه عادة أقل رضّاً من خلع السن كاملاً بالرفع.

الإخراج والتنظيف. يُزال السن ويُنظَّف السنخ من أي نسيج جريبي.

الإغلاق. تُوضع الغرز، ونستخدم غالباً غرزاً ذائبة فلا يلزم موعد لإزالتها.

الخلع البسيط المفرد يستغرق عشرين إلى ثلاثين دقيقة، أما الانطمار الصعب فيستغرق وقتاً أطول.

ترقيع العظم والحفاظ على السنخ

يبدأ العظم بالضمور فور فقدان السن، وبأسرع وتيرة في السنة الأولى. وحين يكون هناك تخطيط لزراعة، فإن الحفاظ على السنخ — وضع مادة ترقيع في السنخ وقت الخلع — يحافظ على الحافة ويلغي غالباً الحاجة إلى تطعيم أوسع لاحقاً.

رفع الجيب الفكي لازم حين لا يكون ارتفاع العظم كافياً في الفك العلوي الخلفي بسبب توسّع الجيب نزولاً. وتُوضع مادة الترقيع تحت غشاء الجيب لإيجاد الارتفاع الذي تحتاجه الزرعة. وهو يضيف أشهراً إلى جدول الزراعة، ولهذا يُخطَّط له من البداية لا يُكتشف أثناء العلاج.

توسيع الحافة السنخية يوسّع حافة ضاقت عبر سنوات دون سن.

وبصراحة: يُوصى بالترقيع أحياناً بشكل تلقائي. وموقفنا أن الصورة المقطعية هي التي تقرر، وحيث تستطيع الزرعات المائلة أو القصيرة تحقيق الثبات في العظم المتاح، نستخدم التقنية بدل مادة الترقيع.

التعافي يوماً بيوم

أول 24 ساعة. اعضض بثبات على الشاش للمدة المحددة. استخدم الثلج بفواصل — عشرون دقيقة استخدام وعشرون راحة. لا تمضمض ولا تبصق بقوة ولا تستخدم الشاليموه، فهذه تزعزع الخثرة. وامتنع عن التدخين. وتناول طعاماً ليناً وبارداً.

اليوم الثاني والثالث. يبلغ التورم ذروته ثم يبدأ بالانحسار. والكدمات طبيعية وقد تمتد على امتداد الفك. ابدأ بمضمضة لطيفة بماء وملح دافئ بعد 24 ساعة، واستمر على الدواء الموصوف.

اليوم الرابع إلى السابع. ينحسر التورم بوضوح. وتيبّس الفك شائع ويزول بالفتح التدريجي اللطيف. ويعود معظم الناس إلى العمل خلال يومين إلى ثلاثة.

من الأسبوع الثاني. تذوب الغرز. ويمتلئ السنخ بالنسيج خلال أسابيع، أما الامتلاء العظمي الكامل فيستغرق أشهراً.

تواصل معنا فوراً في حال

• ازدياد الألم بعد اليوم الثالث بدل أن يخف — وهي العلامة الكلاسيكية للسنخ الجاف
• تفاقم التورم بعد اليوم الرابع أو ظهور حرارة
• نزف لا يتوقف بالضغط الثابت
• استمرار خدر الشفة أو اللسان بعد المدة المتوقعة للتخدير
• عدم القدرة على فتح الفم أو البلع براحة

ما نخبرك به قبل موافقتك

كل إجراء جراحي يحمل مخاطر. وبالنسبة لأضراس العقل تشمل السنخ الجاف والالتهاب وتغيّر الإحساس المؤقت — أو نادراً الدائم — في الشفة أو اللسان، والاتصال بالجيب في الحالات العلوية، وتيبّس الفك.

وهذه غير شائعة، والتخطيط من صورة ثلاثية الأبعاد يقلل عدداً منها بشكل كبير. لكن يجب أن تسمعها قبل الموافقة لا بعدها. ونحن نعرض المخاطر والبدائل — بما فيها عدم التدخل — والنتيجة المرجّحة لكل خيار.