الابتسامة اللثوية: السبب هو ما يحدد العلاج

تُقرأ الابتسامة على أنها “لثوية” حين يظهر شريط غير متناسب من اللثة فوق الأسنان العلوية. ونحو ملّيمترين أمر طبيعي، وما يتجاوز ثلاثة أو أربعة تبدأ اللثة معه بمنافسة الأسنان على الانتباه.

والنقطة المهمة — والأكثر تخطياً — أن للابتسامة اللثوية ثلاثة أسباب متمايزة على الأقل، وتحتاج علاجات مختلفة تماماً. فتقليم اللثة في حالة سببها ليس اللثة لن ينجح.

الأسباب الثلاثة

١. البزوغ السلبي المتغيّر (نسيج لثوي زائد)

بزغت الأسنان كاملة لكن اللثة لم تتراجع إلى موضعها النهائي، فما زالت تغطي جزءاً من التاج. فتبدو الأسنان قصيرة لأنها مخفية جزئياً لا لأنها قصيرة فعلاً.

وهذه هي الحالة التي يعالجها تحديد اللثة فعلاً.

٢. فرط نشاط الشفة العليا

الأسنان واللثة في موضعها الطبيعي، لكن العضلات الرافعة للشفة العليا تسحبها أعلى من المعدل عند الابتسام فتكشف لثة أكثر.

وقطع اللثة هنا هو العملية الخاطئة — إذ ستقصّر اللثة على أسنان متناسبة أصلاً. والعلاج المناسب عادة توكسين البوتولينوم لتقليل ارتفاع الشفة، ما يعطي خط ابتسامة أهدأ لثلاثة إلى أربعة أشهر لكل جلسة. وإعادة وضع الشفة جراحياً خيار في حالات مختارة.

٣. الزيادة العمودية للفك العلوي (هيكلية)

الفك العلوي أطول عمودياً من المعدل، فيقع كل شيء أخفض — الأسنان واللثة معاً.

ولن يصحح أي قدر من تحديد اللثة هذا. والإدارة تقويمية، أو جراحة تقويم فكين في الحالات الكبيرة. والعيادة التي تعرض إزالة هذا بالليزر تعالج مشكلة هيكلية بإجراء على نسيج رخو.

وهناك عامل رابع: التيجان السريرية القصيرة أو المتآكلة بسبب الصرير، حيث فقدت الأسنان نفسها ارتفاعها. والجواب هنا ترميمي — وغالباً مع قدر بسيط من إطالة التاج.

كيف نحدد أيها لديك

• قياس ظهور اللثة في حالة الراحة وعند الابتسامة الكاملة
• تقييم حركة الشفة — كم تتحرك الشفة العليا بين الراحة والابتسام
• قياس ارتفاع التاج السريري — فالتيجان القصيرة تشير إلى السبب الأول أو التآكل
• السبر والأشعة لتحديد موضع قمة العظم نسبةً إلى حافة المينا
• تقييم نسب الوجه للبحث عن مكوّن هيكلي

ويستغرق هذا الفحص دقائق ويحدد إن كان التحديد سيفيدك أصلاً.

تحديد اللثة وإطالة التاج

حين يكون النسيج الزائد هو السبب، تُعاد صياغة حافة اللثة لكشف مزيد من التاج الطبيعي ولتسوية خط اللثة على امتداد الفك.

والتمييز الحاسم:

• استئصال اللثة يزيل النسيج الرخو فقط. ويناسب حين تكون المسافة كافية بين حافة اللثة والعظم تحتها.
• إطالة التاج تعيد تشكيل قمة العظم أيضاً. وتكون لازمة حين يقع العظم قريباً جداً من الموضع الذي تحتاجه حافة اللثة الجديدة — لأن هناك بُعداً بيولوجياً ثابتاً بين العظم وحافة اللثة، وانتهاكه يسبب التهاباً مزمناً وارتداداً.

ولهذا فإن الحالة التي تُنفَّذ كتقليم بسيط بينما كانت تحتاج تشكيلاً للعظم تميل إلى الانتكاس. فالنسيج يعيد تأسيس بُعد يحتاجه.

وإعادة التشكيل بالليزر توفر نزفاً أقل ورؤية أفضل وشفاءً أسرع عموماً من المشرط.

الترتيب مع العمل التجميلي

إن كانت القشور أو التيجان مخططة، فإن عمل اللثة يأتي أولاً. فيجب إعادة تشكيل النسيج وتركه ينضج — ستة إلى ثمانية أسابيع — قبل تصميم حواف الترميم لتلتقي به.

والعكس يعني سيراميك جميلاً ينتهي عند خط لثة سيتغير بعدها. وهذا من أكثر أخطاء الترتيب كلفة في طب الأسنان التجميلي.

الشفاء

إيلام خفيف لبضعة أيام يُدار بمسكنات بسيطة. وتجنّب التنظيف مباشرة على الحافة المعالَجة للمدة التي نحددها، واستخدم الغسول الموصوف. ويبدو السطح مستقراً خلال أسبوع إلى أسبوعين، وتنضج الحافة خلال ستة إلى ثمانية.

الخلاصة الصادقة

تحديد اللثة إجراء فعّال وبسيط نسبياً — للسبب الصحيح. وتقييمنا يحدد أياً من الثلاثة لديك، وإن كانت الإجابة أن التحديد لن يحقق ما تريده فسنقول ذلك في الاستشارة لا بعدها. وتغطي صفحة علاج اللثة النطاق الكامل لعلاجات اللثة.